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1、肠肠造口常造口常见见并并发发症及症及处处理理实用文档造口并造口并发发症症n造口出血造口出血n造口缺血和坏死造口缺血和坏死n造口皮肤黏膜分离造口皮肤黏膜分离n造口回造口回缩缩n造口狭窄造口狭窄n造口脱垂造口脱垂n造口肉芽造口肉芽肿肿n造口撕裂造口撕裂实用文档造口并造口并发发症症n1.造造口口出出血血:常常发发生生在在术术后后72h,多多数数是是肠肠黏黏膜膜与与皮皮肤肤连连接接处处毛毛细细血血管管及及小静脉出血小静脉出血n处处理理: :棉棉球球压压迫迫/ /溃溃疡疡粉粉外外用用/0.1%/0.1%肾肾上上腺腺素素外外敷敷/ /缝缝合合结结扎扎n造口器材摩擦造口器材摩擦n疾病所致疾病所致实用文档造口
2、并造口并发发症症n2.造造口口缺缺血血和和坏坏死死:最最严严重重,术术后后2448h,注注重重观观察察,与与术术中中肠肠张张力力/动动脉脉血血供供/开口开口/缝缝合合/造口底板造口底板n处处理理: :去去除除加加重重缺缺血血的的因因素素, ,评评估估活活力力, ,宜宜使使用用一一件件式式透透明明造造口口袋袋, ,必必要要时时重建造口重建造口实用文档造口并造口并发发症症n3.皮皮肤肤黏黏膜膜分分离离:缝缝合合不不当当/造造口口周周围围感感染染/血血循循环环不良不良n清清洗洗后后上上溃溃疡疡粉粉及及底底板板恰当恰当实用文档造口并造口并发发症症n4.造口回造口回缩缩：造口内陷：造口内陷低于皮肤低于皮
3、肤,可能可能发发生在生在术术后或随后或随访访期期,易引起渗漏易引起渗漏,致周致周围围皮肤皮肤损伤损伤n处处理理: :使用凸面底版使用凸面底版 严严重者需手重者需手术术 结肠结肠灌洗灌洗实用文档造口并造口并发发症症n5.造口狭窄造口狭窄: :造口周造口周边边愈愈合不良合不良/ /疤痕疤痕组织组织收收缩缩/ /皮肤开口皮肤开口过过小小n处处理理: :扩张扩张造口造口 排出便秘排出便秘 引起引起肠肠梗阻需手梗阻需手术术实用文档造口并造口并发发症症n6.造口脱垂造口脱垂:肠肠管由造口管由造口内向外脱出内向外脱出,多多发发生于襻生于襻式造口式造口,病人病人尴尴尬尬,开口开口过过大大/腹腹压压增加增加/腹
4、部肌肉薄腹部肌肉薄弱弱n处处理理: :最好最好选选用一件式造用一件式造口袋口袋/ /最大口径最大口径/ /观观察梗察梗阻及坏死阻及坏死/ /回回纳纳后固定及后固定及观观察察/ /必要必要时时手手术术实用文档造口并造口并发发症症n7. .造口肉芽造口肉芽肿肿: :为为良性良性组组织织, ,常常发发生于皮肤与黏膜生于皮肤与黏膜接触接触处处n处处理理: :有无有无缝线缝线未脱落未脱落/ /硝酸硝酸银银棒点着棒点着/ /与增生的与增生的鉴别鉴别实用文档造口并造口并发发症症n8.造口撕裂造口撕裂:会引起会引起肠肠破破损损,无神无神经经末梢不疼痛患末梢不疼痛患者无知者无知觉觉n处处理理: :重新重新评评估
5、患者更估患者更换换造口造口袋的技袋的技术术/ /造口袋底板是否柔造口袋底板是否柔软软及尺寸是否及尺寸是否标标准准/ /轻轻度用度用溃溃疡疡粉粉, ,注意止血注意止血/ /形成瘘管需形成瘘管需手手术术治治疗疗实用文档造口周造口周围围并并发发症症n粪粪水性皮炎水性皮炎n过过敏性皮炎敏性皮炎n放射性皮炎放射性皮炎n毛囊炎毛囊炎n造口周造口周围脓肿围脓肿n造口旁疝造口旁疝n尿酸尿酸结结晶晶n粘膜种植粘膜种植n念珠菌感染念珠菌感染n机械性机械性创伤创伤n肿肿瘤瘤转转移移n增生增生n脐脐周静脉曲周静脉曲张张实用文档造口周造口周围围并并发发症症n1.粪粪水性皮炎水性皮炎n原因原因: :造口无乳造口无乳头头突
6、起突起/ /皮肤皮肤皱皱褶褶/ /造口位置造口位置/ /护护理技理技术术n处处理理: :去除原因去除原因, ,治治疗疗皮皮肤肤问题问题, ,重新重新选择选择造口用造口用品品, ,指指导导正确安装技正确安装技术术实用文档造口周造口周围围并并发发症症n2.过过敏性皮炎敏性皮炎n原因原因: :对对造口袋粘造口袋粘贴贴部位部位过过敏或敏或对对整个造口袋整个造口袋过过敏敏( (无无纺纺布布) )n处处理理: :询问过询问过敏史敏史, ,不明不明原因做原因做PatchPatch试验试验, ,外用外用药药( (上上药药10min10min后再清洗后再清洗贴贴袋袋),),必要必要时时皮肤科皮肤科诊诊治治实用文
7、档造口周造口周围围并并发发症症n3.放射性皮炎放射性皮炎n原因原因: :放射放射线损伤线损伤表皮表皮细细胞及微血管胞及微血管, ,使造口缺血使造口缺血或粘膜及皮或粘膜及皮层纤维层纤维化死化死区区弹弹性性, ,特特别别疼痛疼痛n处处理理: :动动作作轻轻柔柔, ,治治疗时疗时用用铅铅板保板保护护, ,破破损时损时用用亲亲水性敷料水性敷料实用文档造口周造口周围围并并发发症症n4.毛囊炎毛囊炎n原因原因: :由于毛囊由于毛囊损伤损伤. .细细菌感染菌感染n处处理理: :小心清除造口周小心清除造口周围围皮肤的毛囊重新皮肤的毛囊重新评评估患估患者者换换袋技袋技术术实用文档造口周造口周围围并并发发症症n5
8、.造口周造口周围脓肿围脓肿n原因原因: :感染所致感染所致n处处理理: :穿刺抽穿刺抽脓脓, ,医嘱使医嘱使用抗生素用抗生素, ,换药换药实用文档造口周造口周围围并并发发症症n6.造口旁疝造口旁疝 35%n原因原因: :造口位于腹直肌外造口位于腹直肌外/ /筋膜切口筋膜切口过过大大/ /腹部肌腹部肌肉肉软软弱弱/ /持持续续腹腹压压增加增加 n处处理理: :术术后后6-86-8周避免腹周避免腹压压增加增加, ,选择较软选择较软底板底板, ,停灌洗停灌洗, ,减腹减腹压压及体重及体重, ,早期使用凸面底板加腹早期使用凸面底板加腹带带实用文档造口周造口周围围并并发发症症n8.粘膜种植粘膜种植n原因
9、原因: :手手术时术时将造口将造口缝缝于于表皮表皮/ /底板底板过过硬硬过过小小, ,边边缘缘受受压压粘膜随粘膜随损伤损伤部位部位生生长长n处处理理: :换换袋袋轻轻柔柔, ,重新重新测测量大小量大小, ,使用保使用保护护粉粉, ,硝硝酸酸银银棒棒实用文档造口周造口周围围并并发发症症n9.念珠菌感染念珠菌感染n原因原因: :渗漏及使用渗漏及使用过过久久/ /出汗多出汗多/ /合并皮肤受合并皮肤受损损n处处理理: :抗念珠菌抗念珠菌药药物物/ /上上保保护护粉保持皮肤干燥粉保持皮肤干燥, ,评评估指估指导换导换袋技巧袋技巧实用文档造口周造口周围围并并发发症症n10.机械性机械性创伤创伤n原因原因
10、: :撕离造口袋撕离造口袋过过急或急或过过分用力致皮肤表分用力致皮肤表层层撕撕开开n处处理理: :评评估粘估粘贴贴技巧技巧, ,选选择择全果胶的底板全果胶的底板, ,撕离及撕离及清洗清洗动动作作轻轻巧巧实用文档造口周造口周围围并并发发症症n11.增生增生n原因原因: :底板尺寸底板尺寸过过大皮肤大皮肤外露外露, ,经经常接触排泄物所常接触排泄物所致致, ,致痛明致痛明显显n处处理理: :评评估技巧估技巧/ /凸面底凸面底板板压压平平, ,损伤损伤部位用保部位用保护护粉粉, ,必要必要时时手手术术切除增生切除增生, ,皮瓣移植皮瓣移植实用文档造口周造口周围围并并发发症症n12.肿肿瘤瘤转转移移n原因原因: :肿肿瘤瘤转转移至造口及移至造口及周周围围, ,可能会疼痛可能会疼痛, ,出血出血, ,溃疡溃疡, ,阻塞阻塞n处处理理: :选择较软选择较软的底板的底板/ /对对症症处处理理实用文档造口周造口周围围并并发发症症n脐脐周静脉曲周静脉曲张张n原因原因: :门门静脉静脉压压升高升高, ,造造口周口周围围皮肤呈紫色皮肤呈紫色n处处理理: :更更换动换动作作轻轻柔免用柔免用硬底板硬底板, ,出血出血处处理理, ,严严重重者手者手术结术结扎扎实用文档
