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1、第二节 注意缺陷多动障碍表现孙士博一一 注意缺陷多动障碍的类型注意缺陷多动障碍的类型ADHD 的诊断标准的诊断标准(DSM- )A (1)或(2) (1) 注意缺陷症状:符合以下至少6 项,持续至少6 个月,并影响患者的适应性,且与发育水平不相称 (a)经常无注意细节或在作业、工作或其他活动中粗心大意 (b) 完成任务或玩耍时常常难以维持注意力 (c) 与人交流时常常难以倾听,心不在焉,似听非听 (d)常常无法按照指令行事,无法完成作业、家务或工作中的任务(并非因对抗性行为或无法理解指令) (e) 常常难以组织任务或活动 (f)常常逃避、不喜欢或不愿从事需要长时间集中精神才能完成的事情(如学校
2、或家庭作业) (g)常常在完成任务或活动时丢三落四(如玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具) (h) 常常很易被外来刺激分散精力 (i) 日常活动中常常健忘(2) 多动冲动症状:符合以下至少6 项,持续至少6 个月,并影响到患者的适应性,且与发育水平不相称 (a) 在座位上常常手脚多动 (b) 在课堂或其他要求保持坐位的场合常常离开座位 (c) 常常在不适当的场合四处跑动或攀爬(青少年或成人患者可能仅出现想动的主观愿望) (d) 常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动 (e) 常常非常忙碌,象“装了马达一样”忙碌不停 (f) 常常言语过多 (g) 常常问话未完即抢先作出未经思考的回答 (h) 常常
3、难以等待按顺序做事情 (i) 常常干扰或强迫他人(如强行加入谈话或游戏) B 病程标准:7 岁之前即产生上述影响适应功能的多动2冲动或注意力缺陷症状 C某些症状至少在两种环境中出现(如学校、工作场所或家中) D 有可以证明对社会、学校或职业功能产生损害的明确证据。 E 排除标准:要排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神疾病的多动或注意缺陷症状,且不能用情绪障碍、焦虑症、分离性人格障碍等精神疾病解释DSM - 将诊断ADHD 的上述18 项症状分为注意障碍和多动/ 冲动两大症状群各9 项。按照符合条件的情况将ADHD 分为以下3 个临床亚型。 (1)A(1) 注意障碍为主型(predomina
4、ntly inattentive type) :在注意障碍9 个项目中至少符合6 项。 (2) A(2)多动/ 冲动为主型(predominantly hyperactiveimpulsive type ) :在多动/ 冲动9 个项目中至少符合6 项。 (3) A(1)和(2)混合型(combined type) :同时满足上述2 个亚型的诊断条件。二 注意缺陷多动障碍的行为表现(一)注意障碍1.注意集中困难 难于专心听课,遗漏作业。2.注意持续时间短 注意力不能持久。3.注意力易分散 对教师提问答非所问,做事丢三落四(二)活动过多1.ADHD儿童每日的活动量大2.ADHD儿童活动量比同伴多
5、3.在同一情境下ADHD儿童活动量过多 4.分析活动性质 多动症状无明确目的性(三)情绪障碍1.情绪不稳,易冲动,好激动,易激惹,反应过分2.做事不假思索,不顾后果3.行为杂乱,无头绪,不认真4.所提要求必须立即满足,任性(四)学习成绩不佳或学习困难1.学习成绩不好2.认识活动障碍3.空间定位障碍4.言语表达困难 阅读,拼音,书写,语言表达等方面困难(五)神经发育障碍1.精细协调困难2.视听转换困难3.视运动障碍4.语言发育迟滞,言语异常三 注意缺陷多动障碍的年龄特征案例1:亚伦到处跑 亚伦4个月大就坐起来看电视,学会跑后就满屋子乱跑、乱撞不停,脾气很不好,过分活跃,想做什么都不可预见。(一)
6、婴儿期1.多动2.易激惹3.行为不规则变化(二)学龄前期案例2:亚伦学龄前就被冷落 他总是不能参加集体活动,不能控制的攻击小盆友,教师里到处游荡,打扰其他小朋友活动。1. 注意力不集中2.活动过多3.情绪不稳,爱发脾气4.行为不规则变化 不爱惜玩具,满地撒(三)学龄期案例3:亚伦总不能正确地做事情 亚伦在课堂上总是安静不下来,作业总是会出现这样或那样的问题,不能忍受挫折,什么事情都做不好。1.注意力集中时间短2.情绪不稳,冲动任性3.活动过多4.学习困难(四)中学期案例4:亚伦攻击性行为增多 亚伦原本学的好的数学开始学不好了,因为他无法集中精力跟进所有的步骤,他情绪越来越无法控制,攻击性行为增加了。1.注意力集中困难2.活动过多可能逐渐减少3.情绪波动,对刺激反应过强(五)成年期案例5:亚伦10年的杂乱 亚伦的10年档案代表着他性格的不完整。长大之后改掉了一些小动作,但是他还是无法在同一个地方静下心来,遭遇过忧郁和自卑,与同事关系紧张。1.注意容易转移2.多动明显减少3.冲动,易与人争执或打斗4.工作不能胜任The End 谢谢谢谢 !