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1、寄寄 生生 虫虫 病病病理学教研室病理学教研室概概 述述寄生虫对宿主的损害：寄生虫对宿主的损害：夺取营养：机械性损伤：毒性作用：变应原作用：常见的人体寄生虫病：常见的人体寄生虫病：原虫病吸虫病绦虫病线虫病第一节第一节 阿米巴病阿米巴病（amoebiasis）肠阿米巴病：肠阿米巴病：一、概述一、概述 由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病，主要累及结肠，又称肠阿米巴病。临床表现：腹痛、腹泻、粘液血便等痢疾症状。 二、病因和发病机制二、病因和发病机制 病因：病因：溶组织内阿米巴原虫 滋养体 大滋养体 脱 小滋养体 阿米巴原虫 囊 包囊 感染的基本过程：感染的基本过程：感染的基本过程：感染
2、的基本过程：成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊前期 成熟包囊 排出 排出 侵入肠壁并增殖 大滋养体(致 病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V 肠腔 排出 肝脏 小滋养体 包囊体 排出 (传染源)发病机制：发病机制：机械性损伤与吞噬作用：机械性损伤与吞噬作用：接触溶解作用：接触溶解作用：细胞毒素作用：细胞毒素作用：细菌作用：细菌作用：易感性：易感性：免疫抑制与逃避：免疫抑制与逃避：三、病理变化：三、病理变化：病变部位：主要发生在盲肠、升结肠 基本病变：灶性坏死性结肠炎，以形成口 小底大的烧瓶状溃疡为病变特点。1、急性期病变、急性期病变肉眼：肉眼： 1、 肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 口小底大、
3、边缘潜行的烧瓶状溃疡 巨大的溃疡 2、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症 肠粘膜表面可见散在的点状坏死肠粘膜表面可见散在的点状坏死及浅表溃疡形成，呈钮扣状突起。及浅表溃疡形成，呈钮扣状突起。 镜下：镜下： 烧瓶状溃疡，边缘潜行。溃疡周围炎症反应不明显。可找到阿米巴滋养体。 溃疡呈口小底宽的烧瓶状溃疡呈口小底宽的烧瓶状, ,深达粘膜下深达粘膜下层层, ,溃疡口肠粘膜剥脱并悬覆于溃疡面上。溃疡口肠粘膜剥脱并悬覆于溃疡面上。a a. . 阿阿米米巴巴滋滋养养体体阿米巴滋养体阿米巴滋养体阿米巴滋养体阿米巴滋养体 结肠粘膜下层小静脉内见成堆的阿米巴大滋养体。阿米巴滋养体阿米巴滋养体阿米巴滋养体临床表现：临
4、床表现：肠道症状：痢疾症状中毒症状不明显结局：结局：治愈转为慢性出血肠穿孔2、慢性期病变：、慢性期病变：病变：复杂病变：复杂肠粘膜失去正常形态息肉形成肠腔狭窄局限性包块肠外阿米巴病肠外阿米巴病一、阿米巴肝脓肿一、阿米巴肝脓肿肉眼：部位：右叶多于左叶单个多见，大小不一内容物：果酱样脓肿壁：破絮状脓肿周围：炎症反应不明显 肝右叶见一巨大脓肿,其边缘不整齐,腔内为坏死组织,脓肿壁呈破絮状。阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿镜下：脓液：脓肿壁：脓肿周围：阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿临床表现：长期发热右上腹痛肝大、压痛全身消瘦向周围穿破二、阿米巴肺脓肿二、阿米巴肺脓肿三、阿米巴脑脓肿三、阿米巴脑脓肿阿米巴病的肠道病变
5、特点是阿米巴病的肠道病变特点是( (0808年年X X) )A.主要累及回肠末端B.形成烧瓶状溃疡C.大量纤维素渗出D.溃疡周围可见滋养体A.A.倒三角烧瓶样溃疡倒三角烧瓶样溃疡 B.B.与肠轴平行的溃疡与肠轴平行的溃疡C. C. 与肠轴垂直的溃疡与肠轴垂直的溃疡D.D.火山口溃疡火山口溃疡117.117.肠伤寒可见肠伤寒可见 (07年B型)118.118.肠阿米巴病可见肠阿米巴病可见 A.溃疡长轴与肠道长轴平行溃疡长轴与肠道长轴平行B.溃疡长轴与溃疡长轴与肠道长轴垂直肠道长轴垂直C. 弥漫性小溃疡上有假膜弥漫性小溃疡上有假膜形成形成D.溃疡溃疡 呈三角烧瓶状三角烧瓶状133.肠结核的病变特点
6、是肠结核的病变特点是 (2011年B型)134.肠阿米巴病的病变特点是肠阿米巴病的病变特点是 第二节第二节 血吸虫病血吸虫病概述概述病因：日本血吸虫日本血吸虫血吸虫生活史：血吸虫生活史：感染途径：病理变化及发病机制：病理变化及发病机制：1 1、尾蚴引起的损害：、尾蚴引起的损害： 血吸虫虫卵血吸虫虫卵血吸虫虫卵血吸虫虫卵1血吸虫病所致病变主要是由成虫引起的。 ( )2嗜酸性脓肿是由血吸虫成熟虫卵所引起的慢性虫卵结节。( )3血吸虫病的主要病变是由虫卵引起。 ( )1血吸虫病的急性虫卵结节中浸润的细胞主要为A嗜中性粒细胞 B巨噬细胞C嗜碱性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 E上皮样细胞2日本血吸虫病引起的肝
7、硬化为A胆汁性肝硬化 B门脉性肝硬化 C坏死后性肝硬化 D干线型肝硬化 E淤血性肝硬化3日本血吸虫病的病变主要由下列何者所致？A虫卵 B毛蚴 C尾蚴 D童虫 E成虫4诊断假结核结节最主要的根据是A上皮样细胞 B郎罕氏巨细胞 C干酪样坏死D结核结节加干酪样坏死。 E虫卵5.5.血吸虫病是正确的血吸虫病是正确的A.A.晚期急性虫卵结节有多量类上皮细胞晚期急性虫卵结节有多量类上皮细胞B.B.慢性虫卵结节的毛蚴存活慢性虫卵结节的毛蚴存活C.C.急性虫卵结节有多量中性粒细胞急性虫卵结节有多量中性粒细胞D.D.慢性虫卵结节有多量淋巴细胞慢性虫卵结节有多量淋巴细胞E.E.肺内无虫卵结节肺内无虫卵结节2. 2
8、. 血吸虫病时血吸虫病时, ,引起机体严重危害的是引起机体严重危害的是 死亡虫卵死亡虫卵 3.3.急性虫卵结节的病变有急性虫卵结节的病变有A.A.上皮样细胞增生上皮样细胞增生B.B.异物巨细胞异物巨细胞C.C.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞D.D.卵壳附有放射状棒状体卵壳附有放射状棒状体4.4.阿米巴溃疡的特点阿米巴溃疡的特点 5. 5. 阿米巴病的肠道病变特点有阿米巴病的肠道病变特点有A.A.主主要要累累及及回回肠肠末末端端B.B.形形成成烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡C.C.大大量量纤纤维维素素渗渗出出D.D.溃溃疡疡周周围围可见滋养体可见滋养体6.6.流脑时流脑时, ,病变主要累及病变主要累及A.A.胶质细胞胶质细胞 B.B.神经元神经元C.C.硬脑膜硬脑膜 D.D.软脑膜软脑膜在血吸虫病中在血吸虫病中, ,给病人造成最大危害的因给病人造成最大危害的因素是素是( (20132013年年A A) ) A.虫卵 B.童虫 C.成虫 D.尾蚴
