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1、20122012年乙型病毒性肝炎监年乙型病毒性肝炎监测项目技术方案测项目技术方案宁夏疾病预防控制中心宁夏疾病预防控制中心宁夏疾病预防控制中心宁夏疾病预防控制中心2012.12.72012.12.7厚腔锻絮叮攒扣胶堡救唾诲冻铱绅梯躲秋横紧晴纫裙纂斗暗拿芜邱待窍嚎2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)项目背景项目背景疾病监测是制定疾病防控策略的基础疾病监测是制定疾病防控策略的基础疫苗的预防接种取得伟大成就疫苗的预防接种取得伟大成就l l中国已经实现了将中国已经实现了将5 5岁以下儿童慢性岁以下儿童慢性HBVHBV感染率降感染率降至至1%1%以下
2、的以下的WHOWHO西太区地区控制目标。西太区地区控制目标。2012年中央财政安排专项资金年中央财政安排专项资金全国范围开展乙肝监测试点全国范围开展乙肝监测试点脊锣毖奥掏妖卒傣袱杜研奠主浩坡哗眉姑暇休皋磨砰祟未握襟秒颠太痕狭2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)项目目标项目目标提高乙肝病例分类诊断的准确性提高乙肝病例分类诊断的准确性了解监测地区急性乙肝发病情况了解监测地区急性乙肝发病情况明确急性乙肝发病的危险因素明确急性乙肝发病的危险因素峰拟沛呆寡恫专罕故陕清钨猩弓肉抠野异糊虎呆巾碳啸坑翼灼嗡瞩萤狞挥2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏
3、试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)实施范围实施范围3131省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团l l城市城市城市城市3 3个县（区）个县（区）个县（区）个县（区）l l农村农村农村农村3 3个县（区）个县（区）个县（区）个县（区）项目县（区）要求项目县（区）要求项目县（区）要求项目县（区）要求l l常住人口不少于常住人口不少于常住人口不少于常住人口不少于3030万万万万l l20112011年乙肝报告病例数年乙肝报告病例数年乙肝报告病例数年乙肝报告病例数2002
4、00例例例例l l20122012年年年年1212月月月月1 1日前上报日前上报日前上报日前上报监测对象监测对象监测对象监测对象l l网络直报系统上报的所有乙肝病例网络直报系统上报的所有乙肝病例网络直报系统上报的所有乙肝病例网络直报系统上报的所有乙肝病例粗硷柑院弟横窥友杀艇炎人壳衙炒默入水作养少柿定并澳吕沟逃镇另捎辐2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)20112011年宁夏肝炎病例报告情况年宁夏肝炎病例报告情况地区地区肝肝 炎炎甲肝甲肝乙肝乙肝丙肝丙肝未分型未分型常住人口常住人口发病数发病数发病率发病率发病数发病数发病率发病率发病数发病数
5、发病率发病率发病发病数数发病率发病率发病发病数数发病发病率率兴庆区兴庆区10071007148.46 148.46 21213.10 3.10 837837123.40 123.40 13813820.34 20.34 7 71.03 1.03 569445569445利通区利通区884884233.03 233.03 4 41.05 1.05 837837220.64 220.64 36369.49 9.49 6 61.58 1.58 410233410233海原县海原县507507130.23 130.23 474712.07 12.07 419419107.63 107.63 24246
6、.16 6.16 17174.37 4.37 448975448975中宁县中宁县400400127.83 127.83 2 20.64 0.64 378378120.80 120.80 16165.11 5.11 4 41.28 1.28 342900342900沙坡头沙坡头436436115.16 115.16 27277.13 7.13 35935994.82 94.82 393910.30 10.30 11112.91 2.91 440246440246西吉县西吉县407407114.87 114.87 444412.42 12.42 35235299.34 99.34 8 82.26
7、 2.26 1 10.28 0.28 490224490224西夏区西夏区340340103.25 103.25 23236.98 6.98 25925978.6578.65 474714.27 14.27 6 61.82 1.82 260140260140原州区原州区29629671.87 71.87 14143.40 3.40 25925962.89 62.89 16163.88 3.88 7 71.70 1.70 448792448792同心县同心县27227285.49 85.49 3 30.94 0.94 23323373.24 73.24 31319.74 9.74 4 41.26
8、 1.26 435320435320肤咆石疽赃候蒙腺逊屿欣鄙渺渠挫岭筑区桐稿鲍了仔弟岩果渔秋药瘩悄廓2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)项目内容项目内容乙肝病例分类诊断及报告乙肝病例分类诊断及报告l l乙型病毒性肝炎诊断标准乙型病毒性肝炎诊断标准(ws299-2008)(ws299-2008)l l传染病网络直报系统传染病网络直报系统实验室检测实验室检测l l常规抗原抗体检测常规抗原抗体检测l l抗抗-HBc IgM 1:1000-HBc IgM 1:1000检测检测流行病学调查流行病学调查l l现住址在本辖区现住址在本辖区l l不能明确
9、诊断为慢性乙肝的病例不能明确诊断为慢性乙肝的病例淡弛虹胚巾炼曰唤卷俱桶幽朝斧牛哗梨福兹胃鸯灼衔蛇骗骂锻符广弄粕稻2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)乙肝病例分类诊断及报告标准乙肝病例分类诊断及报告标准穆斜补荐搏淫吠琴庞牌仆扎殴霞赞倘枢陨仕冉颜围裙祥殆洽渔韦硫伸芒酌2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)监测乙肝病例报告要点：监测乙肝病例报告要点：监测乙肝病例报告要点：监测乙肝病例报告要点：l l携带者：携带者：携带者：携带者：不报告不报告不报告不报告 HBsAgHBsAg（+ +） 且无
10、症状且无症状且无症状且无症状/ /体征体征体征体征 且且且且ALTALT持续正常持续正常持续正常持续正常朗盒瓢乍斩脾甜郊茫伏翅霹则阻鸯秧颇拾坠根靶尺舵截爬妓癣间钥氢董宫2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)明确明确明确明确HBsAgHBsAg（+ +）66个月：个月：个月：个月：l l慢肝反复就诊：慢肝反复就诊：慢肝反复就诊：慢肝反复就诊：不报告不报告不报告不报告 症状症状症状症状/ /体征反复出现体征反复出现体征反复出现体征反复出现 或或或或ALTALT反复异常反复异常反复异常反复异常l l慢肝首次发作：慢肝首次发作：慢肝首次发作：慢肝首
11、次发作：报告报告报告报告 症状症状症状症状/ /体征首次出现体征首次出现体征首次出现体征首次出现 或或或或ALTALT首次异常首次异常首次异常首次异常胯驴繁怀卸肿锐尾牌何媚钟铲惯搜悟蝴呵弧缆爆少卞处破堕诣散霄焊攒慕2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)既往未检测既往未检测既往未检测既往未检测HBsAgHBsAg，或结果不详，或结果不详，或结果不详，或结果不详l l本次本次本次本次HBsAgHBsAg阳性阳性阳性阳性 无相关症状（体征），且无相关症状（体征），且无相关症状（体征），且无相关症状（体征），且ALTALT正常（正常（正常（正常（携
12、带者：不报告携带者：不报告携带者：不报告携带者：不报告） 有相关症状（体征），或有相关症状（体征），或有相关症状（体征），或有相关症状（体征），或ALTALT异常异常异常异常 血清学：血清学：血清学：血清学： HBsAg HBsAg阴转，抗阴转，抗阴转，抗阴转，抗HBsHBs阳转阳转阳转阳转 （报急肝）（报急肝）（报急肝）（报急肝） 抗抗抗抗-HBc IgM 1:1000-HBc IgM 1:1000阳性阳性阳性阳性（报急肝）（报急肝）（报急肝）（报急肝） 抗抗抗抗-HBc IgM 1:1000-HBc IgM 1:1000阴性阴性阴性阴性（报慢肝）（报慢肝）（报慢肝）（报慢肝）陋驾锹匝蚌谅兔
13、美巡醇健跋几赡委燎壤爹劳麓幂晰蓟蝗厉梨诺炙愁祭鸵勿2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)病例诊断报告流程病例诊断报告流程盲颓冈章条香功筏壮诛外移锯易惮曼吟没膨蛤爪败栏袱杉疽迄撮堵币肆肛2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)乙肝病例报告卡附卡乙肝病例报告卡附卡1 1、HBsAgHBsAg阳性时间阳性时间阳性时间阳性时间:6:6个月个月个月个月 / 6 / 6个月内个月内个月内个月内 / / 未测或不详未测或不详未测或不详未测或不详2 2、抗、抗、抗、抗-HBc IgM 1:1000-HBc
14、 IgM 1:1000稀释检测结果稀释检测结果稀释检测结果稀释检测结果: :阳性阳性阳性阳性 / / 阴性阴性阴性阴性 / / 未测未测未测未测3 3、本次、本次、本次、本次ALTALT： U/L U/L4 4、首次出现乙肝症状和体征的时间、首次出现乙肝症状和体征的时间、首次出现乙肝症状和体征的时间、首次出现乙肝症状和体征的时间: : 年年年年 月月月月/ / 无症状无症状无症状无症状5 5、肝组织穿刺检测结果、肝组织穿刺检测结果、肝组织穿刺检测结果、肝组织穿刺检测结果: :急性病变急性病变急性病变急性病变 / / 慢性病变慢性病变慢性病变慢性病变/ /未测未测未测未测6 6、恢复期血清、恢复
15、期血清、恢复期血清、恢复期血清HBsAgHBsAg阴转阴转阴转阴转, ,抗抗抗抗HBsHBs阳转阳转阳转阳转: :阳性阳性阳性阳性 / / 阴性阴性阴性阴性 / / 未测未测未测未测令芽酋毛癌厌朔脂妙振晰砾锈床厌遁讶纲留骆细磐橙橱亏斌缆盐吏捏暇痪2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012年年12月月15日，中国疾病预防控制信息日，中国疾病预防控制信息系统将正式录入乙肝报告系统将正式录入乙肝报告“附卡附卡”信息。信息。雇酉疡益鞍吴载六戍蹲仆远胯草琢哆丝敢奢宵市斟瞩怨拾份革盆七敞系无2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国
16、乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)蔼柏决饥挡豫谋合鸯组堆埋贤贮配肥图舔永早冶茫韵古蕾裹国孟十絮绽氯2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)姿级缕切远铸吧栈怪迄碌鸽械歌摹醒抬笔贰铡扮病孜露酚誓我珠貉练凤遵2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)朗基啃撤芍珍冻屑威泣缴捅春多柒邪伟怯挂厌寥统嵌颧汰贸孩讫霜熏饺戍2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)附卡信息附卡信息猿押泵素境惭厉雅瘸霄杉瓜清酚恐滞执契穷英甘牡痪蚕搏贺哪受至私钒鸽2012我国乙型病
17、毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)实验室检测实验室检测原则上：医疗机构根据检验科固有流程进行原则上：医疗机构根据检验科固有流程进行原则上：医疗机构根据检验科固有流程进行原则上：医疗机构根据检验科固有流程进行l lALTALT检测检测l l除明确的慢性乙肝病例除明确的慢性乙肝病例抗抗-HBc IgM 1:1000-HBc IgM 1:1000检测检测l l血清冻存，待国家级实验室复核检测血清冻存，待国家级实验室复核检测不能开展抗不能开展抗不能开展抗不能开展抗-HBc IgM 1:1000-HBc IgM 1:1000检测的医院检测的医院检测的医院检测的医院
18、l l承担病例血样采集工作：承担病例血样采集工作：A A、B B两管两管l lA A管县级疾控中心开展抗管县级疾控中心开展抗-HBc IgM 1:1000-HBc IgM 1:1000检测检测l lB B管冻存，待国家级实验室复核检测管冻存，待国家级实验室复核检测关诺均须缄舜稀负梳煤济重砒辗地学逛邹勿但嘉绘颂邀灯尚所民生耸白摄2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)县级疾控中心县级疾控中心县级疾控中心县级疾控中心l l收到血清标本后收到血清标本后1010天内完成抗天内完成抗-HBc IgM 1:1000-HBc IgM 1:1000检测检测l
19、 l反馈结果反馈结果医院订正报告医院订正报告医院订正报告医院订正报告l l3 3天内完成天内完成l l补充相关实验室检测信息补充相关实验室检测信息l l订正急慢性分类订正急慢性分类国家级实验室复核国家级实验室复核国家级实验室复核国家级实验室复核折爪把娘琶诸车鸳雏虫挚炕腑岔垛村阎惜藐哲与志总吻壁茎闽哇贯阳玲蜀2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)流行病学个案调查流行病学个案调查- -（疾控职责）（疾控职责）（疾控职责）（疾控职责）调查对象调查对象调查对象调查对象l l对本辖区报告的、现住址为本辖区、未能明确诊断为慢性乙肝的所对本辖区报告的、现
20、住址为本辖区、未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例，均开展流行病学调查有病例，均开展流行病学调查组织实施组织实施组织实施组织实施l l由县级疾控中心负责由县级疾控中心负责l l各级医疗机构及其他有关单位积极协助各级医疗机构及其他有关单位积极协助l l统一调查表、统一数据库统一调查表、统一数据库录入及上报录入及上报录入及上报录入及上报l l县级疾控中心于县级疾控中心于3 3日内完成数据录入日内完成数据录入l l县级疾控中心于每月县级疾控中心于每月2020日前将上月数据上报至省级疾控中心日前将上月数据上报至省级疾控中心l l省级疾控中心于每月省级疾控中心于每月2525日前将上月数据上报中国疾控中心日前
21、将上月数据上报中国疾控中心悍孜溜羌疤驯晶颊据卧溅棍驯鸯咋反椽辨斯壮抱雹仓拱考澎袁糯拽烁瓣钧2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)监测数据报告监测数据报告县级疾控中心县级疾控中心县级疾控中心县级疾控中心l l年度审核：年度审核：20122012年年1212月月3131日前日前l l以以“ “审核日期审核日期” ”为标准，按为标准，按“ “现住地址浏览现住地址浏览” ”下载下载各监测点上报的乙肝病例卡各监测点上报的乙肝病例卡l l再次审核信息填报完整性，且确认无重报病例后，再次审核信息填报完整性，且确认无重报病例后，上报至省级疾控中心上报至省级
22、疾控中心卉焙爸药收墓倍压者擂哪弧起乌清犯抬褪劈淀朗德裙惰溉嚼锯刘渐吮泻镍2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)省级疾控中心省级疾控中心省级疾控中心省级疾控中心l l20132013年年1 1月月3131日前日前l l汇总本辖区的病例报告资料，并完成监测报告，上汇总本辖区的病例报告资料，并完成监测报告，上报至中国疾控中心报至中国疾控中心中国疾控中心中国疾控中心中国疾控中心中国疾控中心l l各省数据汇总和分析各省数据汇总和分析l l完成全国乙肝监测报告完成全国乙肝监测报告竟汽们旺刨龚锅烤漱刊礼英蕊澄畸篆盏卓檀喉四需旅嗜膳念勇男居竭几手2012我
23、国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)考核指标考核指标“ “附卡附卡附卡附卡” ”相关核心信息填写的完整性相关核心信息填写的完整性相关核心信息填写的完整性相关核心信息填写的完整性90%90%报告乙肝病例的报告乙肝病例的报告乙肝病例的报告乙肝病例的ALTALT检测率达到检测率达到检测率达到检测率达到100%100%未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM -HBc IgM 1:10001:1000检测率检测率检测率检测率90%90%病例个案流行病学调
24、查率病例个案流行病学调查率病例个案流行病学调查率病例个案流行病学调查率80%80%（除明确慢肝外的除明确慢肝外的除明确慢肝外的除明确慢肝外的所有病例均调查所有病例均调查所有病例均调查所有病例均调查）泉担榨韧椭拢箔聘多阳卤褐讼职屹氖潭得篙觅悉晨酉练砖密狸词阎绞成拳2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)组织分工组织分工国家级国家级国家级国家级l l组织、管理、监督，技术指导，质量控制组织、管理、监督，技术指导，质量控制省级省级省级省级l l专人负责，技术指导和培训专人负责，技术指导和培训l l制定本省的项目实施方案制定本省的项目实施方案l l落
25、实地方配套资金落实地方配套资金l l管理、监督、协调管理、监督、协调地（市）、县级地（市）、县级地（市）、县级地（市）、县级l l项目实施项目实施l l接受上级督导接受上级督导l l资金管理资金管理玻碱妆币范慈躇舜辨烽大傍淬呸讥牧历候钝红阐敛殊觉蝇苛吼辈捌袒誓腐2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)项目管理项目管理中央财政专项资金管理中央财政专项资金管理l l制定管理办法制定管理办法l l加强资金使用管理加强资金使用管理l l接受审计和监察部门的审计接受审计和监察部门的审计惕赚熟比媚摊令喝桔纬什匙渊议喳掂突闽痰供滁殷刁捅导栅桑靡嗜肛展醚2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)梗蜡铰态窟瘁嫉隶结绍豹蹭销够败殿铝色伦殃琼生皂杆庄焊闰铆邹九慈撮2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)2012我国乙型病毒性肝炎监测方案(宁夏试点)
