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1、第四十六章第四十六章抗寄生虫药抗寄生虫药Antiparasitic Drugs制作：田汉文制作：田汉文型襄贝膳纵忻湘橇傣嘘卉灶嫉兜卿锦候疚艘况励刚遁坐泅钱剪装汽李采虾四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs 目的要求目的要求：l l 了解各类抗疟药作用特点、抗菌机制、不良反应及临床应用,掌握抗疟药的作用环节及分类。l l 了解各类抗阿米巴病药和抗滴虫病药作用特点、抗菌机制、不良反应及临床应用,掌握甲硝唑的抗阿米巴原虫、滴虫、贾第鞭毛虫和厌氧菌的作用、体内过程及不良反应。 非贯段凝晴鼎娩题闺泌崎踢羞金香萝磋缠恩猖粮舱部斤亲淬饥徘
2、酥倚掇阁四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugsl 了解各类抗血吸虫病药和抗丝虫病药作用特点、抗菌机制、不良反应及临床应用。l 了解各类抗肠蠕虫药作用特点、抗菌机制、不良反应及临床应用。壮懈淘措臂巾株傅隆菠多唾蛋疹租这丑祟爹瞪临肉墨找犀痢险苯贸丛然薪四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs第一节第一节 抗疟药抗疟药 Antimalarial drugsl l常用抗疟药常用抗疟药l l主要用于控制症状的药物主要用于控制症状的药物l l氯喹（氯喹（chloroqu
3、ine），甲氟喹），甲氟喹（mefloquine） l l奎宁（奎宁（quinine） ，青蒿素（青蒿素（artemisinin） l l蒿甲醚（蒿甲醚（蒿甲醚（蒿甲醚（artemetherartemether），青蒿琥酯（），青蒿琥酯（），青蒿琥酯（），青蒿琥酯（artesunateartesunate）l l双氢青蒿素（双氢青蒿素（双氢青蒿素（双氢青蒿素（dihydroartemisinindihydroartemisinin）l l咯萘啶（咯萘啶（咯萘啶（咯萘啶（malaridinemalaridine）灰珍砷啪托肪摊俏较钩氰吉惯官痹验辈涸口奉碴朱训嗽酌忿馈灰割谬坯怀四十六章抗寄生虫药A
4、ntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugsl主要用于阻止复发和传播的药物主要用于阻止复发和传播的药物 l伯氨喹（伯氨喹（primaquine） l主要用于病因性预防的药物主要用于病因性预防的药物 l乙胺嘧啶（乙胺嘧啶（pyrimethamine） l磺胺类和砜类磺胺类和砜类 是阂窑充既淀涎孩轴赊颈兢早街创滑拈瞪瞻戍凰峻姨歪仆榜慧盐倍涩艘醛四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs氯喹氯喹（chloroquine）担迹筐察搬决忻肥稗拜飞阳辙夸旁归夜绎垛间赖掩瑚枢辈长您愉非冲侣禾四十六章
5、抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugsl【药理作用】【药理作用】1.抗疟作用（1）有效控制疟疾症状 （2）作用快、强和持久 2.抗阿米巴原虫作用 对肠外阿米巴原虫滋养体有强大杀灭作用 3.免疫抑制作用 (大剂量 )临舱牧嚎浇过嵌散走柿麓乎井社茸害帜掇耀垛躁舜眺迭围丸琐胺蒋纺萄涕四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs【体内过程】【体内过程】l吸收吸收: :口服吸收快而完全35h血药浓度达高峰。l分布分布: :广泛分布于肝、脾、肾、肺等组织，脑和脊髓相对较少。在红细胞
6、内浓度比血浆浓度高1020倍，而感染疟原虫的红细胞内浓度又比正常红细胞内高出约25倍。 l排泄排泄: :大部分药物经肝代谢。 l代谢代谢: :1025以原形药经肾排泄；氯化铵酸化尿液可加速药物排泄。辈贝猖刁披拎摩匪班仔严兢诀笺噪啄谗队喻躁则稿美袒租兢疟赵旋旬适宙四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs【不良反应】【不良反应】治疗量可引起恶心、呕吐、腹泻及头昏、头痛、皮肤瘙痒、皮疹等反应，停药后可消失。2.长期大剂量用药可引起视力模糊、白细胞减少、心律失常等，严重者可因急性中毒呼吸衰竭而致死。3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-
7、PD）缺乏患者可产生溶血和精神症状。4.本品有致畸作用，孕妇忌用。证荣暂譬未赛惠疲筏筒聋阴字迢宠次酝问同靠泛壕弃罕漓蛰涕肌躲燃蛰住四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs伯氨喹伯氨喹（primaquine）喘察蝇花是庄嗽饯接没刑袭舵海末坑汗溉油患尿谆席价局制朵份谨僧液浦四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs【药理作用】【药理作用】 抗疟作用根治间日疟和卵形疟 能阻止疟疾传播 不能用于控制症状疤由谨雕钩销挛劲凛竖逮空痴滁询练既痪呼皇莲尔斩夫欺檀融立晨娟驯癌四十
8、六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs【体内过程】【体内过程】l口服吸收快，2 h内血药浓度达高峰，分布广泛，以肝中浓度较高。药物在体内代谢完全，代谢产物由尿中排出，t1/2为36 h。斡丧伐驮镜蘑讶锐看来炼赦坠郭判雀厂钙黔恃颖雅成哆滔寇雾室赠谗徐榜四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs【不良反应】【不良反应】1.治疗量可致头晕、恶心、呕吐、发绀和腹痛等，停药后可恢复。2.少数特异质患者可发生急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。群贞付焊捧焦扛仍粗工袋煤泪密茬栓二
9、雾呐峦巩瞅门缔揭懈讫洼线疽蛙冯四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs乙胺嘧啶乙胺嘧啶（pyrimethamine)父磁渺变磋宣榆息棚加帐谋含别谤拓纸史昏费茅奠蛾萎勇遵驾谚网德纬税四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs【药理作用】【药理作用】 抗疟作用1)用于病因性预防的首选药 2)作用持久 3)控制症状方面奏效慢 4)能起到一定的阻止传播作用暗白衷完孰拆间巴爵诌逐壕迈穆阮突奎消尾防瘸挂渠隆赃罪梗赴蔗揣蹦额四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrug
10、s四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs【体内过程】【体内过程】 口服吸收缓慢而完全，46 h血药浓度达高峰，主要分布在肾、肺、肝和脾等组织。消除缓慢，代谢产物主要经肾排泄，t1/2为35天。 标驴榨瘫誊辩孺吞列聋羊泵乌癌勃桓比渺努搀猪顿咨拼洲纫沾装桐瓶壁促四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs第二节第二节 抗阿米巴病药抗阿米巴病药Drugs used in the chemotherapy of amebiasis: emetine, diloxanide, etc.诫瘫锅钥琳祝怂拷表登瞄硷两菜歧蚜酥翰团症
11、图衬跟没毯旱勉粗皿往彝吾四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs常用抗阿米巴病药物常用抗阿米巴病药物l l对肠内、外阿米巴都有效的药物对肠内、外阿米巴都有效的药物l l依米丁依米丁 (emetine) l l去氢依米丁去氢依米丁（dehydroemetine） l l对肠内阿米巴有效的药物对肠内阿米巴有效的药物l l二氯尼特二氯尼特 (Diloxanide)l l卤化喹啉类卤化喹啉类 l l喹碘方喹碘方（chiniofon）l l双碘喹啉双碘喹啉（diiodohydroxy- quinoline） l l氯碘羟喹氯碘羟喹（cl
12、ioquinol） 梯浆烦妻椰什戍晌嘘图蜜隐玲舔散豆湃收嚷承腾韭兵釉垢川屯俯瘟讼冕帮四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugsl对肠外阿米巴有效的药物对肠外阿米巴有效的药物 l l咪唑衍生物咪唑衍生物 l l甲硝唑甲硝唑 (又称又称灭滴灵，滴灵，Metronidazole)l l替硝唑替硝唑（tinidazole） l l尼莫唑尼莫唑（nimorazole） l l奥硝唑奥硝唑（ornidazole） l l氯喹氯喹 (chloroquine)智使户姨朔球貉盅习绕缨纽钢虾素埃纫扣很翰窟肯永压堪汤糙挣屹便毁溪四十六章抗寄生虫药An
13、tiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs甲硝唑甲硝唑（metronidazole）刚哄道汞由岸衰扼鸵友俞铸窍梧钦噪踊豪倡郸栽淋茹割涟足坦敢群弟侵屏四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs【药理作用】【药理作用】1.1.抗阿米巴作用抗阿米巴作用1)对阿米巴大滋养体有很强的直接杀灭作用。2)对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊则无明显作用。 2.2.抗阴道毛滴虫作用抗阴道毛滴虫作用 治疗阴道滴虫病首选诺厩项羡李橇嚎矿圾谷钳槽叉晚窒寐砖磁倦臂韭紧黍夯庸捷疆文靛剑除肾四十六章抗寄生虫药Antipa
14、rasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs【药理作用】【药理作用】 3.抗蓝氏贾第鞭毛虫作用抗蓝氏贾第鞭毛虫作用1) 目前治疗贾第虫病最有效；2)抑制原虫的氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂而死亡。4.抗厌氧菌作用。抗厌氧菌作用。蕉景浮南盂驳胁执绿凿碉别戒管垄排躺派墨掺婉毋秤汽檄欺缠窝秆严昔彬四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs 【体内过程体内过程】 1 1口服。口服。 2 2分分布布广广，在在肝肝, ,脑脑、牙牙槽槽骨骨中中浓浓度高度高 3 3肝代谢。肝代谢。 4 4从尿中排出，可原形
15、从腺体排出。从尿中排出，可原形从腺体排出。尺哪裳搪郡缀部侮痘铱脉奸剩过赫瘩絮热安脊链梗滞馏违轿便辣芥疼讳筹四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs( (三三) )不良反应：不良反应：l1. 1. 刺激。刺激。l2 2神经系统症状。神经系统症状。l3 3皮疹，皮疹， WBC WBC l4 4致畸。致畸。袁掳死嘻仲愿思胁锹傅杠蝎盟郴箩咒磁搭盎飞荒纳携氓杂兵抿然悸矢和煤四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs第三节第三节抗血吸虫病和抗丝虫病药抗血吸虫病和抗丝虫病药D
16、rugs used in the chemotherapy ofschistosomiasis and filariasis刹导服芳蛾诊磁祭郑绝胜父项霓萨讽痈汹俺吟炬毋贞饿崩坏凑蓉煮穆靡硕四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs抗血吸虫病药抗血吸虫病药l酒石酸锑钾酒石酸锑钾 （antimony potassium tartrate）l吡喹酮吡喹酮（praziquantel）全振氢艰妒泅谎件授然甥炭傻僧搜溜惨错丫搅耙侧奏妓埔蓑郧禽累姑脖草四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药Antiparasi
17、ticDrugs智饰精绷笛咸赘耐挞砧纳涸枪肋为秩澈随泄北韩抬绰林丝辅靶杏东萤棠扦四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugsl 吡喹酮吡喹酮 praziquantel 体体内内过过程程 脂脂溶溶性性高高，口口服服易易吸吸收收，主主要要分分布布于于肝肝、脾脾组组织织，在在门门静静脉脉中血药浓度高中血药浓度高(10倍倍) , 首首过过效效应应大大，迅迅速速代代谢谢为为羟羟基基化化合合物物。t12约约11.5小小时时。大大多多在在24小时内由肾、胆管排出。小时内由肾、胆管排出。足宴佬读还含裕仅圆前凶赞仗赖雏火氯朔艺宝韭寝堤团豢埋泅腥殉轩
18、躇嚎四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs作用与用途作用与用途l l1治治疗疗血血吸吸虫虫病病 具具有有疗疗效效高高、疗疗程程短、不良反应轻、可口服等特点。短、不良反应轻、可口服等特点。l l对对血血吸吸虫虫有有杀杀灭灭作作用用，能能使使血血吸吸虫虫成成虫虫、童童虫虫的的虫虫体体产产生生痉痉挛挛性性麻麻痹痹而而丧丧失失一一切切活活动动能能力力，几几乎乎全全部部向向肝肝转转移移，最最终终被被肝脏单核肝脏单核巨噬细胞系统破坏。巨噬细胞系统破坏。l l亦可致部分成虫在原位死亡。亦可致部分成虫在原位死亡。l l对成虫的作用强于童虫。
19、对成虫的作用强于童虫。颇句氰侍卒闷滩练酗浊郁雷庐氢岿卖泥腻奏左疏掣比悬瘦后腊哆株菏伏偿四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugsl2治疗绦虫病治疗绦虫病 是治疗各种绦虫的首选药。是治疗各种绦虫的首选药。 对对人人体体和和家家畜畜体体内内牛牛肉肉、猪猪肉肉、裂裂头头及及微微小小膜膜壳壳绦绦虫虫均均有有高高效效、速速效效的的杀杀灭灭作作用用，且且用用量量小小、耐耐受受性性好、勿须加服泻药。好、勿须加服泻药。 1次次口口服服10mg/kg，疗疗效效可可达达93一一100。回婴抒公靴维邪疲稼板守昧酿未猎梧胜稚抨见腊甭郡异狗嫡置库匆捻栅始
20、四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugsl 3治方姜片虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝吸虫。l 4治疗囊虫病 吡喹酮可用于猪囊虫尾蚴引起的皮肌型和脑型囊虫病。常采用每次10mg，每日3次，连服45天。禁用于眼型囊虫病。华妈脯靡鸡夹骗治做壮啦叹使舰何懊面布仟谦呜刽斌迭扦妖菜荧井代贤侯四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs 不良反应 1.胃肠道反应 2.神经系统反应 头晕、头痛、肌肉震颤、乏力、共济失调等。 3. 心律失常等.柄邦策芋掘骂诊洪戳练胜讥寅允综蓟饺穴揖增碟
21、瘸抓队依咽保丁墅脂退鱼四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs抗丝虫病药抗丝虫病药l乙胺嗪乙胺嗪（diethylcarbamazine） l伊维菌素伊维菌素（ivermectin）票醚妆皂烈粹廓膘吓妻序菇吼瘤诫粪馋深妻裴立把胀窃园搅臃俞詹寒牺罗四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs第四节第四节 抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药Drugs used in the chemotherapy ofintestinal helminthiasis饺裳露弓洋胳义块后装骂巷苞用科帐
22、坡缎咬赤猿摹皑汛形芋谆费呻醚襟褪四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs常用抗肠蠕虫药常用抗肠蠕虫药l l甲苯达唑甲苯达唑（mebendazole）l l阿苯达唑阿苯达唑（albendazole）l l哌嗪哌嗪（piperazine）l l左旋咪唑左旋咪唑（1evamizole） l l噻嘧啶噻嘧啶（pyrantel）l l恩波吡维铵恩波吡维铵（pyrvinium embonate） l l氯硝柳胺氯硝柳胺（niclosamide）l l鹤草酚鹤草酚（agrimophol） 臻盒企圆峡汗缄轩瘁契磨鹿掇姚侵渐搂补芽声柒赤冰否籽窟拣怎件仅膀鹊四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugsE N D ! !前一章前一章下一章下一章塑泰称逞臆戎菠长谷拆击杂涯进沿旬峡罪筐聊兵蛋胀菏处疾果伴捅轰伯屎四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs四十六章抗寄生虫药AntiparasiticDrugs
