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1、第十三章第十三章第十三章第十三章 利水渗湿药利水渗湿药利水渗湿药利水渗湿药1概概 述述2第一节第一节 利水消肿药利水消肿药3第二节第二节 利尿通淋药利尿通淋药4第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药五、使用注意五、使用注意四、常用配伍四、常用配伍三、功用及分类三、功用及分类二、药性分析二、药性分析 一、含一、含 义义 概概 述述 含义含义: :利：通利；渗：渗除、利：通利；渗：渗除、渗泄；凡能通利水道，渗泄水湿，渗泄；凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主的药物。治疗水湿内停为主的药物。 1. 1. 性味：多性味：多甘淡甘淡。 2. 2. 归经：多归经：多归肾、膀胱经，归肾、膀胱经，次归小肠经次
2、归小肠经。三、利湿退黄药：利湿退黄，治湿热黄疸。三、利湿退黄药：利湿退黄，治湿热黄疸。二、利尿通淋药：利尿通淋，治下二、利尿通淋药：利尿通淋，治下焦湿热淋证。焦湿热淋证。 一、利水消肿药：利水消肿，治水一、利水消肿药：利水消肿，治水湿内停之水肿，小便不利等证。湿内停之水肿，小便不利等证。 功用及功用及分类分类湿从寒化者，配祛寒药。湿从寒化者，配祛寒药。水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。水肿兼表证：配宣肺解表药。水肿兼表证：配宣肺解表药。常用常用常用常用配伍配伍配伍配伍湿从热化者，配清热燥湿药。湿从热化者，配清热燥湿药。利水药易耗津液，故阴亏津少者慎用。利水
3、药易耗津液，故阴亏津少者慎用。使用使用使用使用注意注意注意注意肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用。肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用。薏苡仁、冬葵子、瞿麦性滑利，薏苡仁、冬葵子、瞿麦性滑利，孕妇慎用或忌用。孕妇慎用或忌用。为多孔菌科寄生为多孔菌科寄生植物茯苓的菌核。植物茯苓的菌核。 茯神：安神茯神：安神茯苓皮：功专利水消肿茯苓皮：功专利水消肿茯茯 苓苓123 利水渗湿：治水湿内停之水肿、小利水渗湿：治水湿内停之水肿、小 便不利、痰饮等证，利水渗湿要药。便不利、痰饮等证，利水渗湿要药。健脾：用治脾虚诸证。健脾：用治脾虚诸证。宁心安神：用治心虚惊悸、宁心安神：用治心虚惊悸、失眠等证。失眠等证。茯茯 苓苓禾本科多年
4、生禾本科多年生草本植物薏苡草本植物薏苡仁的成熟种仁。仁的成熟种仁。 生苡仁渗湿除痹排脓治痈，炒生苡仁渗湿除痹排脓治痈，炒苡仁健脾渗湿而止泻泄。苡仁健脾渗湿而止泻泄。薏苡仁薏苡仁 1. 1. 利水渗湿：治水肿，水便不利，脚气利水渗湿：治水肿，水便不利，脚气等证。以水肿属热者常用。等证。以水肿属热者常用。 2. 2. 健脾止泻：炒用治脾虚湿困食少便溏、健脾止泻：炒用治脾虚湿困食少便溏、泄泻等。泄泻等。 3. 3. 清热排脓：治肺痈、肠痈。清热排脓：治肺痈、肠痈。 4. 4. 除痹：治湿热下注之痿弱无力，与苍除痹：治湿热下注之痿弱无力，与苍术、黄柏、牛膝配伍，如四妙丸。术、黄柏、牛膝配伍，如四妙丸。
5、薏苡仁薏苡仁 多孔科真菌猪多孔科真菌猪苓的菌核。苓的菌核。 猪猪 苓苓泽泻科多年生泽泻科多年生沼泽植物泽泻沼泽植物泽泻的块茎。的块茎。 泽泽 泻泻利水渗湿作用较强，用治水湿内停之水肿、利水渗湿作用较强，用治水湿内停之水肿、小便不利；常相须为用，如四苓散。小便不利；常相须为用，如四苓散。 性味：均甘淡。性味：均甘淡。 共同点共同点猪苓猪苓泽泻泽泻 不同点不同点泽泽 泻泻猪猪 苓苓 1. 1. 清利下焦湿清利下焦湿热，并泄肾火，热，并泄肾火，治肾阴不足，相治肾阴不足，相火亢盛之遗精滑火亢盛之遗精滑精等。精等。 2. 2. 除痰饮：治除痰饮：治水湿痰饮所致眩水湿痰饮所致眩晕。晕。 利水力强，水利水力
6、强，水肿多用。也可用于肿多用。也可用于阴虚内热之水肿、阴虚内热之水肿、小便不利，如猪苓小便不利，如猪苓汤。汤。葫芦科一年生葫芦科一年生草本植物冬瓜草本植物冬瓜的果皮。的果皮。 冬瓜皮冬瓜皮葫芦科一年生葫芦科一年生攀缘草本植物攀缘草本植物瓢瓜的干燥果瓢瓜的干燥果皮。皮。 葫葫 芦芦利尿消肿，祛风湿，止痛。利尿消肿，祛风湿，止痛。香加皮香加皮萝藦科植物杠萝藦科植物杠柳的干燥根皮。柳的干燥根皮。 多年生草本植多年生草本植物车前或平车物车前或平车前的成熟种子。前的成熟种子。 车前子车前子硅酸盐类矿石硅酸盐类矿石的块状体。的块状体。 滑滑 石石 利尿通淋：用于水肿、热淋等证，利尿通淋：用于水肿、热淋等证
7、，常相须使用，如八正散。常相须使用，如八正散。 性味：均甘寒。性味：均甘寒。 共同点共同点车前子车前子滑石滑石 不同点不同点滑滑 石石车前子车前子 1. 1.利尿通淋强于车利尿通淋强于车前子。前子。 2. 2. 清热解暑：暑湿、清热解暑：暑湿、湿温病多用，如六一湿温病多用，如六一散。散。 3. 3. 外用祛湿敛疮：外用祛湿敛疮：用于湿疹、湿疮；治用于湿疹、湿疮；治痱子。痱子。 1. 1. 渗湿止泻：渗湿止泻：用于暑湿泄泻。用于暑湿泄泻。 2. 2. 清肝明目清肝明目: :用用治肝热目赤肿痛。治肝热目赤肿痛。 3. 3. 清肺化痰：清肺化痰：用于肺热咳嗽痰黄用于肺热咳嗽痰黄稠等。稠等。 4. 4
8、. 用量用法：用量用法：10-15g10-15g，包煎。，包煎。 木通科植物木木通科植物木通等的干燥藤通等的干燥藤茎。茎。 木木 通通五加科灌木植五加科灌木植物通脱木的茎物通脱木的茎髓。髓。 通通 草草通乳：治产后乳汁不多或通乳：治产后乳汁不多或乳汁不通等证。乳汁不通等证。 性味：均寒性。性味：均寒性。 共同点共同点木通木通通草通草利尿通淋：治下焦湿热之小便短赤利尿通淋：治下焦湿热之小便短赤、淋沥涩痛等，常同用。、淋沥涩痛等，常同用。 不同点不同点通通 草草木木 通通 兼清肺热，通兼清肺热，通利之性较缓和。利之性较缓和。 1. 1.清心降火，如导清心降火，如导赤散。赤散。 2. 2.通血脉，治
9、痹证。通血脉，治痹证。 3. 3.通利之力较强，通利之力较强，用量不宜过大（一般用量不宜过大（一般3-63-6克）。克）。薯蓣科多年生薯蓣科多年生蔓生草本植物蔓生草本植物粉背薯蓣或棉粉背薯蓣或棉萆薢等的干燥萆薢等的干燥根茎。根茎。 善利湿去浊，为治膏淋或小便混浊之要善利湿去浊，为治膏淋或小便混浊之要药。祛风湿：治风湿腰膝痹痛。药。祛风湿：治风湿腰膝痹痛。萆萆 薢薢海金沙科多年生海金沙科多年生攀缘蕨类植物海攀缘蕨类植物海金沙的成熟孢子。金沙的成熟孢子。 海金沙海金沙善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。兼能排石：多用治石淋。兼能排石：多用治石淋。 治尿路结石：石韦、
10、车前草各治尿路结石：石韦、车前草各30g30g，生栀子生栀子15g15g，甘草，甘草9g9g，水煎服，一日二，水煎服，一日二次。次。 三金排石汤（金钱草三金排石汤（金钱草150g150g、海金沙、海金沙50g50g， 鸡内金鸡内金10g10g）为主加减，对输尿）为主加减，对输尿管结石疗效较好，对肾结石较差。管结石疗效较好，对肾结石较差。参考参考水龙骨科多年水龙骨科多年生草本植物庐生草本植物庐山石韦，有柄山石韦，有柄石韦，或石韦石韦，或石韦的叶片。的叶片。 石石 韦韦凉血止血凉血止血: :血淋涩痛尤宜；并血淋涩痛尤宜；并清肺止咳：治肺热咳喘。清肺止咳：治肺热咳喘。石竹科多年生石竹科多年生草本植物
11、瞿麦草本植物瞿麦的带花全草。的带花全草。利尿通淋：治湿热下注之小便不利、淋沥利尿通淋：治湿热下注之小便不利、淋沥涩痛等证。兼活血通经，治瘀滞闭经。涩痛等证。兼活血通经，治瘀滞闭经。瞿瞿 麦麦灯心草科多年生灯心草科多年生草本植物灯心草草本植物灯心草的干燥茎髓。的干燥茎髓。 灯心利尿通淋，并可清心降火，灯心利尿通淋，并可清心降火，治心烦失眠、小儿夜啼。治心烦失眠、小儿夜啼。灯心草灯心草蓼科一年生草蓼科一年生草本植物萹蓄的本植物萹蓄的全草。全草。 苦寒沉降，利水通淋力强，善清膀胱湿热苦寒沉降，利水通淋力强，善清膀胱湿热而利水通淋，热淋多用。兼杀虫止痒。而利水通淋，热淋多用。兼杀虫止痒。扁扁 蓄蓄藜科
12、一年生草藜科一年生草本植物地肤的本植物地肤的成熟果实。成熟果实。 祛湿止痒力胜，通淋止痒效好，皮肤瘙祛湿止痒力胜，通淋止痒效好，皮肤瘙痒多用（配蛇床子等，煎水外洗）。痒多用（配蛇床子等，煎水外洗）。地肤子地肤子菊科多年生草本菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗。蒿的幼苗。 茵陈蒿茵陈蒿报春花科植物过报春花科植物过路黄（大金钱草）路黄（大金钱草）的全草。的全草。 金钱草金钱草清利湿热，退黄疸：用治湿热黄疸。清利湿热，退黄疸：用治湿热黄疸。 性味：微寒。性味：微寒。 共同点共同点茵陈蒿茵陈蒿金钱草金钱草 不同点不同点金钱草金钱草茵陈蒿茵陈蒿 1. 1. 甘淡味。甘淡味。 2. 2.
13、通淋排石：通淋排石：为治泌尿系或肝为治泌尿系或肝胆结石要药。胆结石要药。 3. 3. 清热解毒消清热解毒消肿：外用治疮痈肿：外用治疮痈肿毒。肿毒。 1. 1. 兼苦味。兼苦味。 2. 2. 退黄功著，为治退黄功著，为治黄疸要药。黄疸要药。 3. 3. 清利湿热：用于清利湿热：用于湿温、湿热泄泻、湿湿温、湿热泄泻、湿疹、湿疮等。疹、湿疮等。蓼科蓼属多年生蓼科蓼属多年生草本植物虎杖的草本植物虎杖的根茎和根。根茎和根。 虎虎 杖杖 1. 1. 利湿退黄：用治湿热黄疸、淋浊带利湿退黄：用治湿热黄疸、淋浊带下等证。下等证。 2. 2. 清热解毒：用治痈疮肿毒、烧伤、清热解毒：用治痈疮肿毒、烧伤、毒蛇咬伤
14、。毒蛇咬伤。 3. 3. 活血化瘀：用治血瘀经闭，痛经，活血化瘀：用治血瘀经闭，痛经，跌打损伤。跌打损伤。 4. 4. 祛痰止咳：用于肺热咳嗽痰多。祛痰止咳：用于肺热咳嗽痰多。 5. 5. 泻下通便：用于热结便秘，常与大泻下通便：用于热结便秘，常与大黄同用。黄同用。虎虎 杖杖 1 1 利水渗湿药的含义、功效及利水渗湿药的含义、功效及分类。分类。 2 2 茯苓、泽泻、苡仁、滑石、茯苓、泽泻、苡仁、滑石、车前子、茵陈蒿等的功效及临床车前子、茵陈蒿等的功效及临床应用。应用。 3 3 猪苓与泽泻、车前子与滑石、猪苓与泽泻、车前子与滑石、茵陈蒿与金钱草的异同点。茵陈蒿与金钱草的异同点。复习思考题复习思考
15、题 治婴幼儿腹泻：用茯苓研细粉服治婴幼儿腹泻：用茯苓研细粉服用有效。用有效。 现代药理研究表明：茯苓有显著现代药理研究表明：茯苓有显著利尿作用；茯苓多糖能明显增强免疫利尿作用；茯苓多糖能明显增强免疫功能，及显著的抗癌作用；茯苓对肝功能，及显著的抗癌作用；茯苓对肝损伤有保护作用，能显著降低谷丙转损伤有保护作用，能显著降低谷丙转氨酶的活性，防止肝细胞坏死等。氨酶的活性，防止肝细胞坏死等。参考参考 本草通玄谓：本草通玄谓：“盖相火妄动遗盖相火妄动遗泄者，得泽泻清之而精自藏泄者，得泽泻清之而精自藏”。 现代药理研究认为本品有利尿、降现代药理研究认为本品有利尿、降血脂、降血糖、抗脂肪肝等作用。血脂、降血
16、糖、抗脂肪肝等作用。 治疗耳源性眩晕：以泽泻汤治疗耳源性眩晕：以泽泻汤( (泽泻泽泻30g30g、白术、白术15g15g，每天，每天1 1剂剂) )。参考参考 治疗脂肪肝：泽泻治疗脂肪肝：泽泻20-30g20-30g，生首乌、，生首乌、草决明、丹参、黄精各草决明、丹参、黄精各15-20g15-20g，每日一，每日一剂。剂。 治疗糖尿病：泽泻、沙苑子、玉竹治疗糖尿病：泽泻、沙苑子、玉竹各各12g12g，山药、桑白皮、枸杞子各，山药、桑白皮、枸杞子各15g15g，玉米须玉米须9g9g，7 7天一疗程。天一疗程。参考参考 治疗婴幼儿腹泻：山药治疗婴幼儿腹泻：山药90g90g，生车前，生车前子子36g
17、36g，生苡仁，生苡仁45g45g，生芡实，生芡实30g30g，上药，上药共研细末，五岁以下小儿每次共研细末，五岁以下小儿每次10-15g10-15g，煮为稠粥状，加糖适量调味，日服煮为稠粥状，加糖适量调味，日服3 3次。次。 治疗红眼病：车前子治疗红眼病：车前子50g50g，薄荷叶，薄荷叶10g10g，分，分2 2次水煎，待药液凉后洗眼，每次水煎，待药液凉后洗眼，每日一剂，每日洗日一剂，每日洗3-53-5次。次。参考参考 治疗泌尿系结石效果显著，也治泌尿治疗泌尿系结石效果显著，也治泌尿系感染。系感染。 治肾、输尿管结石：滑石粉治肾、输尿管结石：滑石粉60g60g加水加水浓煎，滤去渣调蜂蜜浓煎
18、，滤去渣调蜂蜜120g120g，白酒，白酒120ml120ml，口服，一日一剂，口服，一日一剂，3 3剂为一疗程。剂为一疗程。 治疗牙周炎：滑石粉治疗牙周炎：滑石粉18g18g，甘草末，甘草末3g3g，朱砂末，朱砂末0.9g0.9g，雄黄与冰片末各，雄黄与冰片末各1.5g1.5g研匀，研匀，用牙刷蘸药粉涂患处，早晚各一次。用牙刷蘸药粉涂患处，早晚各一次。参考参考 治疗胆道感染症：茵虎黄汤（茵陈治疗胆道感染症：茵虎黄汤（茵陈30g 30g ，虎杖，虎杖60g60g，生大黄，生大黄15g15g），水煎服。），水煎服。 治疗湿疹：茵陈治疗湿疹：茵陈120g 120g ，青黛，青黛15g15g，冰片冰片5g5g，制成散剂（高压灭菌后备用），制成散剂（高压灭菌后备用），外敷，配合苍黄止痒汤（苍术外敷，配合苍黄止痒汤（苍术20g20g，黄柏，黄柏15g15g，苦参，苦参20g20g，水煎，水煎500ml500ml洗患处，每洗患处，每2 2日日1 1次）。次）。参考参考
