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1、肿瘤瘤标志物的用途志物的用途肿瘤的早期瘤的早期发现 肿瘤瘤筛查肿瘤的瘤的诊断、断、鉴别诊断与分期断与分期 肿瘤瘤疗效的效的检测 肿瘤复瘤复发的指的指标 肿瘤的瘤的预后判断后判断 1按按肿瘤瘤标记物本身的性物本身的性质分分类胚胎抗原胚胎抗原蛋白蛋白类标记物物糖糖类标记物物酶类标记物物激素激素类标记物物基因基因类标记物物其他其他肿瘤瘤标记物物 2胚胎抗原胚胎抗原甲胎蛋白甲胎蛋白 AFP（alpha-fetoprotein）1 胎儿胎儿发育早期，由肝育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，种血清糖蛋白，电泳泳时位于白蛋白和位于白蛋白和1球蛋白球蛋白之之间，胎儿出生后不久即逐，胎儿
2、出生后不久即逐渐消失。消失。成人血清成人血清中含量甚微。中含量甚微。3AFP异质体的检测用扁豆凝集素（LCA）可将其分为LCA亲和型与不亲和型。肝癌中AFP主要是LCA亲和型；而良性肝病中主要是LCA不亲和型。LCA亲和型AFP25%时提示肝癌；与LCA亲和型AFP500g/LAFP500g/L持持续1 1个月或个月或AFP200g/LAFP200g/L持持续2 2好好个月，个月，应高度高度怀疑肝癌，同疑肝癌，同时应有医学影像学有医学影像学好好的的证据参与据参与诊断断v低低浓度（度（5050200g/L200g/L）持）持续时间超超过2 2个月的个月的好好患者，患者，应视为肝癌的高危人群肝癌的
3、高危人群v当谷丙当谷丙转氨氨酶（ALTALT）正常，用）正常，用AFPAFP来来诊断肝断肝 h1h1癌，可取性可达癌，可取性可达1001005在在进行肝癌行肝癌诊断断时，应排除由妊娠、活排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少性肝癌和少数消化道数消化道肿瘤等引起的瘤等引起的AFPAFP升高，通常由非升高，通常由非原原发性肝癌引起的性肝癌引起的AFPAFP升高，一般都不会高升高，一般都不会高于于400g/L400g/L3.63.65.25.2的胆管上皮癌、的胆管上皮癌、8484以上的肝以上的肝母母细胞癌和胞癌和7070左右的生殖性畸胎瘤及左右的生殖性畸胎瘤及较少
4、比例的胰腺癌、肺癌、少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患癌和白血病患者也可出者也可出现AFPAFP低低浓度的异常升高度的异常升高6良性病良性病变中的中的AFPAFP升高升高升高一般是散在的和升高一般是散在的和暂时的的肝炎病人，肝炎病人，1010升高升高 水平水平50g/L50g/L肝硬化病人，肝硬化病人，3030升高升高 水平水平 100 kU/L CA15-3100 kU/L 时，肯定有，肯定有转移，敏感移，敏感性高于性高于CEACEA、TPATPA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可癌、肝癌中也可见到到CA15-3CA15-3的升高的升高5.55.5的正常人、一
5、些良性肝病和良性乳腺病也可的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有有 CA15-3CA15-3的升高的升高 26酶类标记物前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原 PSAPSA（prostate specific antigenprostate specific antigen）1 是一种由前列腺上皮是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白胞分泌的蛋白酶，主要存主要存在于精液中，在于精液中，正常人血清内含量极微。分正常人血清内含量极微。分为少量的游少量的游离型离型PSAPSA（f-PSAf-PSA），大量的复合型），大量的复合型PSAPSA（c-PSAc-PSA）。）。 27临 床床 意意 义PSAPSA对
6、前列腺癌具有高度的特异性，前列腺癌具有高度的特异性，PSAPSA测定定对包膜内癌的包膜内癌的敏感性敏感性为7070、转移癌移癌为100100前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时PSAPSA也可也可轻度升高度升高f-PSAf-PSA和和t-PSAt-PSA的比例具有重要的的比例具有重要的诊断价断价值。血清中。血清中f-f-PSA/t-PSAPSA/t-PSA比比值为0.150.15可作可作为前列腺肥大和前列腺癌的前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点，比界点，比值0.150.15时前列腺癌的可能性前列腺癌的可能性较大。大。临床上床上常用血清中常用血清中f-PSA/t-PS
7、Af-PSA/t-PSA的比的比值来来鉴别良、良、恶性前列腺性前列腺肿瘤瘤临床分期和床分期和预后的判断后的判断监测前列腺癌的复前列腺癌的复发28神神经元特异性元特异性烯醇化醇化酶 NSENSE（neuron specific enolaseneuron specific enolase）2 是是烯醇化醇化酶的一种同工的一种同工酶，目前，目前认为它是它是小小细胞肺癌和神胞肺癌和神经母母细胞瘤的胞瘤的肿瘤瘤标志物。志物。29临 床床 意意 义用于小用于小细胞肺癌患者的胞肺癌患者的疗效效观察、复察、复发预测和和预后后评估估用于神用于神经母母细胞瘤的胞瘤的诊断、断、鉴别诊断、断、疗效效观察、复察、复发
8、预测和和预后后评估估作作为精原精原细胞瘤的胞瘤的肿瘤瘤标记，68.7%68.7%的的转移移性精原性精原细胞瘤患者在行睾丸切除胞瘤患者在行睾丸切除术前血清前血清NSENSE水平可水平可见升高升高30激素类标记物人人绒毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素 HCGHCG（human chorionic gonadotrophinhuman chorionic gonadotrophin）3 是由在妊娠期有胎是由在妊娠期有胎盘滋养滋养细胞分泌的糖蛋白。胞分泌的糖蛋白。含含145145个氨基酸，分子量个氨基酸，分子量45kD45kD，半衰期，半衰期12122020小小时。HCGHCG由由和和两个两个亚基基组成，
9、成，亚基也是其基也是其它激素如卵泡刺激素（它激素如卵泡刺激素（FSHFSH）、黄体生成素）、黄体生成素（LHLH）和促甲状腺素（）和促甲状腺素（TSHTSH）的）的组成部分，成部分，亚基基仅存在于存在于HCGHCG中。中。31临 床床 意意 义早孕早孕诊断断可以作可以作为睾丸睾丸肿瘤和胎瘤和胎盘肿瘤即瘤即绒毛膜上皮癌或葡萄胎的毛膜上皮癌或葡萄胎的标记物物100100滋养体瘤和滋养体瘤和绒毛膜上皮毛膜上皮细胞癌胞癌-HCG-HCG异常升高，可异常升高，可达达100100万万IU/L IU/L 非精原非精原细胞性睾丸癌和精原胞性睾丸癌和精原细胞瘤胞瘤-HCG-HCG也有升高也有升高乳腺癌、卵巢癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌、白内膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者肝硬化、十二指血病和淋巴瘤患者肝硬化、十二指肠溃疡和一些炎症中也和一些炎症中也可可见有有HCGHCG升高升高此外，由于此外，由于-HCG-HCG无法穿无法穿过血血脑屏障，所以一旦屏障，所以一旦脑脊液中脊液中出出现-HCG-HCG，并且和血清中，并且和血清中-HCG-HCG的比例超的比例超过1 1：6060，常，常预示着出示着出现脑转移移3233
