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1、常见心血管疾病的保健知识讲座广州军区广州总医院心血管内科向定成2021/9/101常见的心血管疾病有哪些？bb常见病：高血压、动脉粥样硬化、冠心病、中风等bb相关代谢性疾病：糖尿病、血脂代谢紊乱（高脂血症）、高尿酸血症、肥胖等2021/9/102什么是冠心病？bb由于冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足所引起的临床症候群。bb常见类型：无痛性心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、猝死2021/9/103冠心病的危害（一）bb患病率及发病率：患病率及发病率：患病率已达2-5%。发病率的演变：发达国家呈下降之势，发展中国家呈上升趋势。我国本属于低发病地区，但近年来上升速度较快；北方高于南方
2、，但经济发达的南方地区发病率上升明显加快。bb健康知识与发病率的关系：健康知识与发病率的关系：我国正在重复发达国家30-50年前的历史。2021/9/104冠心病的危害（二）bb死亡率：心脑血管疾病死亡率位居首位，冠心病在人口中年死亡率为45-120/10万，其中急性心肌梗塞的院内死亡率约10%。bb致残率：急性心肌梗塞后致残率约10-15%，半致残率约15-25%。2021/9/105冠心病有哪些危险因素？ bb可以改变可以改变/ /控制的因素控制的因素 高脂血症高脂血症 高血压高血压 糖尿病糖尿病 超重超重 缺乏运动缺乏运动 吸烟吸烟 精神压力精神压力 过量饮酒过量饮酒bb不能改变的因素不
3、能改变的因素 冠心病家族史（尤其冠心病家族史（尤其是早发冠心病家族史）是早发冠心病家族史） 性别性别 年龄年龄2021/9/106危险因素对冠心病发病率的影响bb高血压：高血压患者冠心病发病率平均增加2.6倍。bb糖尿病：平均增加2倍。bb血脂代谢紊乱：平均增加2.4倍。bb吸烟：平均增加1.6倍,但使死亡率增加2.3倍（男）及4.5倍（女）。2021/9/107如何早期发现冠心病？bb临床症状：劳力性胸痛、胸闷，各种心律失常等。bb体检：对危险因素进行评估，心电图、必要时运动心电图、ECT等检查。bb强调有症状者要尽早就诊，有高危因素者要定期复查。2021/9/108冠心病的预防重在控制和治
4、疗危险因素2021/9/109一 饮食卫生bb平衡膳食： 一（一（1 1杯牛奶）杯牛奶） 二（主食二（主食600g600g碳水化合物）碳水化合物） 三（三（3 3顿优质蛋白）顿优质蛋白） 四（粗细咸甜，多餐勿饱）四（粗细咸甜，多餐勿饱） 五（五（500g500g蔬菜水果）蔬菜水果） 红（酒）、红（酒）、 黄（菜）、绿（茶）、黄（菜）、绿（茶）、 白（麦片）、黑（木耳）白（麦片）、黑（木耳）2021/9/1010一 饮食卫生bb控烟限酒： 最好戒烟，或控制在5支/天以下 适量饮酒，50-100g红葡萄酒为优。忌酗酒2021/9/1011二 运动bb适量运动： 原则：有恒、有序、有度 运动量：三（
5、每天30分钟） 五（每周至少5天） 七（心率170-年龄）2021/9/1012三 心理卫生bb保持健康的心理卫生： 规律的作息时间8小时左右的睡眠 驰张有度的工作节奏劳逸结合、缓解精神压力 良好节制的生活习惯忌贪欲贪食 平和恬静的心态克服A型性格的弱点2021/9/1013四 危险因素的控制 高血压的治疗bb目标：控制血压、保护靶器官bb原则：早期、长期、正规合理bb方法：低盐饮食+6类降压药物+阿司匹林 每类降压药物的作用特点各有不同，有长效、中效、短效之分，根据血压特征和药物特点合理服用。2021/9/1014高血压的诊断标准高血压的诊断标准1999bb理想血压：120/80mmHgbb
6、正常血压：130/85mmHgbb正常高限： 130-139/85-89mmHgbb1 级高血压：140-159/90-99 mmHgbb2 级高血压：160-179/100-109mmHgbb3 级高血压：180/110mmHgbb单纯收缩期高血压： 收缩压收缩压140mmHg, 140mmHg, 但舒张压但舒张压90mmHg90mmHg2021/9/1015四 危险因素的控制 糖尿病的防治bb早期干预：糖耐量异常时即开始药物治疗。bb强调饮食：严格按糖尿病饮食控制是糖尿病治疗的基础。bb正规治疗：在医生知道下合理选择药物。bb长期原则：糖尿病是不可治愈的疾病，需要终身治疗。2021/9/1
7、016四 危险因素的控制 血脂代谢紊乱的防治bb原则： 早期预防：从儿童开始。 早期治疗：包括饮食和药物治疗。 长期坚持：绝大多数患者药物可以减量但不能停药。2021/9/1017血脂代谢紊乱的防治（二）bb措施： 饮食调节：低脂低胆固醇饮食。 适量运动：同高血压运动处方。 药物治疗：根据血脂水平选用。bb强调：诊断标准和治疗方案的个体化2021/9/1018四 危险因素的控制 控制吸烟bb主动吸烟：戒烟或控制在5支/天以下bb被动吸烟：法律的保护问题bb国际控烟状况：发达国家吸烟率下降，而发展中国家吸烟率上升，由于受市场和法律等方面的影响，前者向后者倾销香烟。bb目前我国控烟状况：农村吸烟率
8、在上升而城市吸烟率在下降。军队吸烟率较高。2021/9/1019冠心病的治疗bb原则：改善心肌供血、降低心肌氧耗量bb目标：缓解症状、提高生活质量、延长寿命bb方法：药物、介入治疗及搭桥手术2021/9/1020（二）冠心病常用药物bb硝酸酯类：硝酸甘油、消心痛、5单硝基类bb受体阻滞剂：心得安、倍他乐克、氨酰心安等bb钙拮抗剂：硝苯地平、硫氮卓酮bb抗血小板药：阿司匹林、抵克力得、潘生丁等bb中成药：丹参滴丸等bb溶栓抗凝药：AMI早期，UAP？bb冠心病的药物选择技巧：ASP+硝酸酯为基础2021/9/1021（三）冠心病的介入治疗bb方法：PTCA、支架、旋切或旋磨bb特点：能恢复血运、
9、部分患者根治、创伤小、康复快、安全性高、长期费用低bb缺陷：一次性费用高2021/9/1022（四）冠状动脉搭桥术bb特点：能达到完全血运重建、远期效果和预后好、长期费用相对较低bb缺陷：创伤较大2021/9/1023特别强调心血管疾病的治疗特点bb在医生指导下正规治疗方案。bb持之以恒坚持长期治疗。bb树立必胜信心冠心病是可以预防和达到完全治愈的疾病。2021/9/1024特别强调阿司匹林的地位bb应用范围：已患心血管疾病者 具有心血管疾病危险因素者 40岁以上男性 绝经后女性bb肠溶片：胃肠道副作用少bb用法：晚饭前20-30分钟2021/9/1025 祝 身体健康！ 谢 谢2021/9/1026
