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1、3636岁儿童常见急症岁儿童常见急症应对措施应对措施威海市妇幼保健院威海市妇幼保健院儿童常见急症儿童常见急症窒息（异物，鱼刺窒息（异物，鱼刺/ /骨头卡喉，捂窒息，溺水）骨头卡喉，捂窒息，溺水）跌落伤（跌、摔、滑、绊）跌落伤（跌、摔、滑、绊）中毒（药品、中毒（药品、 腐败变质食物、化学物质、有毒气腐败变质食物、化学物质、有毒气体、农药、鼠药、杀虫剂）体、农药、鼠药、杀虫剂）烧烫伤烧烫伤锐器伤（刺、割、扎、划）锐器伤（刺、割、扎、划） 钝器伤（碰、砸）钝器伤（碰、砸）鼻出血鼻出血晕厥发作（高热惊厥、癫痫发作、低血糖等）晕厥发作（高热惊厥、癫痫发作、低血糖等）交通事故交通事故、触电、动物伤害、触电
2、、动物伤害 ( (咬咬, ,抓，踢）抓，踢）过敏性休克过敏性休克一、气管异物一、气管异物当异物（如花生、黄豆、糖、玉米、瓜子、气球当异物（如花生、黄豆、糖、玉米、瓜子、气球皮、果冻等）堵塞人体的气道或咽喉造成气流受皮、果冻等）堵塞人体的气道或咽喉造成气流受阻时，就会发生窒息。阻时，就会发生窒息。 窒息的普遍征兆是呼吸困难，像被人扼住窒息的普遍征兆是呼吸困难，像被人扼住脖子。除此以外，还可以通过以下迹象来判断：脖子。除此以外，还可以通过以下迹象来判断：1 1、不能说话；、不能说话； 2 2、呼吸困难，或呼吸带有杂声；、呼吸困难，或呼吸带有杂声； 3 3、欲用力咳嗽而咳嗽不出、欲用力咳嗽而咳嗽不出
3、 4 4、皮肤、嘴唇和指甲发青、皮肤、嘴唇和指甲发青 5 5、意识丧失、意识丧失 如何预防？如何预防？1.1.幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。2.2.避避免免给给3 35 5岁岁以以下下的的小小儿儿吃吃颗颗粒粒小小的的花花生生、瓜瓜子子、豆豆类类、玉玉米米等等食食物物，可可将将上上述述食食物物碾碾碎碎后后送送入入小小儿口中。儿口中。3.3.婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。4.4.婴婴儿儿所所到到之之处处，不不放放小小、细细碎碎能能放放入入口口中中的的物物品品，防误吞。防误吞。5.5.不给孩子强行灌药。不给孩子强行灌药。
4、6.6.改改正正口口中中含含物物的的不不良良习习惯惯，如如发发现现小小儿儿口口内内含含物物时时，应应耐耐心心劝劝说说使使其其吐吐出出，不不要要用用手手指指强强行行挖挖取取，更不要恐吓。更不要恐吓。 儿童一旦窒息，前4分钟的急救非常重要。吸入气管异物的处理吸入气管异物的处理- 海姆立克手法海姆立克手法错误的方法：不要使劲拍孩子的后背，这不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处；样可能把异物震到气道更深处；不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位推荐使用-海姆立克手法海姆立克手法及时到
5、医院诊治，并向医生讲清楚小儿呛咳及时到医院诊治，并向医生讲清楚小儿呛咳的情况。的情况。送小儿去医院之前不要给孩子喝水和吃东西，送小儿去医院之前不要给孩子喝水和吃东西，以便能及时安排手术。以便能及时安排手术。海姆立克手法海姆立克手法原理原理快速挤压腹部快速挤压腹部腹腔压力骤然增大腹腔压力骤然增大膈膈肌迅速肌迅速上上举举胸腔压力急速增大胸腔压力急速增大阻塞阻塞气气管之管之异异物物喷喷出出快快速速挤挤压压胸胸部部应用于成人和较大儿童q急急救救者者站站在在病病人人身身后后，用用双臂环绕病人的腰部双臂环绕病人的腰部; ;q一一只只手手握握拳拳，拳拳头头的的拇拇指指一侧对着病人的上腹部一侧对着病人的上腹部
6、; ;q另另一一只只手手紧紧握握此此拳拳，快快速速向向上上冲冲击击压压迫迫病病人人的的腹腹部部; ;q重重复复连连续续推推击击，直直至至异异物物排出。排出。用于婴幼儿的方法用于婴幼儿的方法婴儿背部拍击法婴儿背部拍击法 将患儿骑跨并俯卧于急救者将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上胳臂放在急救者的大腿上然后用另一手的掌根部用力然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背拍击患儿两肩胛骨之间的背部部4 46 6次。使呼吸道内压力次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异骤然升高，有助于松动其
7、异物和排出体外。物和排出体外。 二、咽、喉部异物二、咽、喉部异物1.1.原因和症状：原因和症状： 常见异物为鱼骨刺、肉骨、糖块、枣核、常见异物为鱼骨刺、肉骨、糖块、枣核、硬币、钮扣、小塑料玩具等。硬币、钮扣、小塑料玩具等。 异物停留在咽喉、扁桃体上，可出现不能异物停留在咽喉、扁桃体上，可出现不能进食、吞咽疼痛等症状。进食、吞咽疼痛等症状。2.2.处理处理 细小的鱼骨刺：可短时间观察，有时随着细小的鱼骨刺：可短时间观察，有时随着咳嗽等反应而排出。咳嗽等反应而排出。骨刺粗大或为其他异物要送医院取出。不骨刺粗大或为其他异物要送医院取出。不能随意让儿童吃饭团或馒头强行把异物带能随意让儿童吃饭团或馒头强
8、行把异物带下去，吞咽米醋无效。下去，吞咽米醋无效。 较大的异物嵌在咽喉部，可造成急性喉梗较大的异物嵌在咽喉部，可造成急性喉梗阻而此起窒息。阻而此起窒息。三、食道、胃异物三、食道、胃异物1 1原因和症状：原因和症状： 一般异物可由肛门排出。如异物过大或误一般异物可由肛门排出。如异物过大或误吞别针样长形异物，常嵌顿于食管，甚至吞别针样长形异物，常嵌顿于食管，甚至刺入肠壁。肠穿孔等严重后果。刺入肠壁。肠穿孔等严重后果。2 2处理处理 异物较小，表面光滑能通过食道，可进食异物较小，表面光滑能通过食道，可进食大量韭菜、芹菜、菠菜等多纤维食物，促大量韭菜、芹菜、菠菜等多纤维食物，促进异物随大便排出，要连续
9、观察进异物随大便排出，要连续观察3 3天大便是天大便是否有异物排出。否有异物排出。 异物较大，或不能通过消化道，应及时送异物较大，或不能通过消化道，应及时送医院。医院。四、跌落伤四、跌落伤最常见的致伤因素：最常见的致伤因素： 1 1、猛跑摔倒、猛跑摔倒 2 2、物体绊倒、物体绊倒 3 3、台阶摔伤、台阶摔伤 4 4、坠床、坠床 5 5、坠楼、坠楼1.1.如何预防小儿发生跌落伤？如何预防小儿发生跌落伤？（1 1）走廊不要放置板凳、花盆、水桶、玩）走廊不要放置板凳、花盆、水桶、玩具等杂物。具等杂物。（2 2）小儿户外活动如玩滑梯、游戏时，老）小儿户外活动如玩滑梯、游戏时，老师要在旁看护。师要在旁看
10、护。（3 3）桌椅避开楼窗及阳台，窗户、阳台装）桌椅避开楼窗及阳台，窗户、阳台装有一定高度的护栏或护网。有一定高度的护栏或护网。（4 4）小儿下楼梯时要手扶梯栏逐梯上下，）小儿下楼梯时要手扶梯栏逐梯上下，不要打闹。不要打闹。（5 5）小儿不要在室内或走廊追逐。）小儿不要在室内或走廊追逐。2.2.处理：处理： 先检查伤口（大小、深度、先检查伤口（大小、深度、有无污染和异物）有无污染和异物） 如有严重污染和异物存留，如有严重污染和异物存留，应及时用冷开水或生理盐应及时用冷开水或生理盐水将伤口洗净，并将可见水将伤口洗净，并将可见异物清除，无条件可用矿异物清除，无条件可用矿泉水或清水，然后用泉水或清水
11、，然后用75%75%酒酒精或碘伏在伤口周围精或碘伏在伤口周围五、食物中毒五、食物中毒1.1.病因：病因：（1 1）食品被病原微生物污染；）食品被病原微生物污染；（2 2）食品被有毒的化学物质污染或被故意）食品被有毒的化学物质污染或被故意投毒；投毒；（3 3）某些有毒的动植物难以分辨而误食、）某些有毒的动植物难以分辨而误食、中毒；中毒；（4 4）有的食品自身产生了毒素，如发芽马）有的食品自身产生了毒素，如发芽马铃薯。铃薯。2.2.特点：特点：尽管食物中毒的原因不同，但一般有共同的特点：尽管食物中毒的原因不同，但一般有共同的特点：（1 1）发病突然。在短时间内有很多人同时发病，）发病突然。在短时间
12、内有很多人同时发病，病势急剧，很快形成高峰。病势急剧，很快形成高峰。（2 2）所有病人都有相似的症状，多为急性胃肠炎。）所有病人都有相似的症状，多为急性胃肠炎。（3 3）病人在某一时间内都食用过同一食物，发病）病人在某一时间内都食用过同一食物，发病范围局限于食用同一食物的人群中。停止食用这范围局限于食用同一食物的人群中。停止食用这些食物后，发病很快停止。些食物后，发病很快停止。（4 4）食物中毒的病人对健康人没有直接传染性。）食物中毒的病人对健康人没有直接传染性。3.3.处理：处理：（1 1）首先要立即将病人送往医院；）首先要立即将病人送往医院；（2 2）对神智清醒的病儿，可进行催吐。用）对神
13、智清醒的病儿，可进行催吐。用手指、压舌板和筷子轻轻刺激咽部，引起手指、压舌板和筷子轻轻刺激咽部，引起呕吐，然后再送医院处理；呕吐，然后再送医院处理；（3 3）厨房食品均应保留样品，供化验和查）厨房食品均应保留样品，供化验和查明原因之用。明原因之用。六、误服药六、误服药1.1.原因：原因： 因药品保管不善或服药时查对不仔细而误因药品保管不善或服药时查对不仔细而误服，引起中毒。服，引起中毒。2.2.处理：处理： 送患儿去医院时要把误服药的药瓶带上，送患儿去医院时要把误服药的药瓶带上，供医生抢救用药参考。供医生抢救用药参考。2.2.处理：处理：误服腐蚀性很强的药物：应立即喝生蛋清、误服腐蚀性很强的药
14、物：应立即喝生蛋清、牛奶、稠米汤或豆浆等，它可以附着在食牛奶、稠米汤或豆浆等，它可以附着在食道和胃黏膜上，起保护作用。初步处理后道和胃黏膜上，起保护作用。初步处理后立即送往医院进一步处理。立即送往医院进一步处理。误服非腐蚀性药物：应立即催吐，用手指误服非腐蚀性药物：应立即催吐，用手指或压舌板刺激咽部，使其呕吐后送入医院或压舌板刺激咽部，使其呕吐后送入医院七、烧烫伤七、烧烫伤1.1.原因：原因： 因皮肤接触沸水、蒸汽、热汤（饭）、因皮肤接触沸水、蒸汽、热汤（饭）、热油、高温、火、暴晒或化学性药物热油、高温、火、暴晒或化学性药物（强酸、强碱）（强酸、强碱）2.2.烧烫伤的预防：烧烫伤的预防：（1
15、1）教室里不能放太烫的开水。）教室里不能放太烫的开水。（2 2）不要让小孩单独进厨房。）不要让小孩单独进厨房。（3 3）使用带有安全装置的电插座。）使用带有安全装置的电插座。（4 4）分餐桶放在桌子上，让小儿有秩序地排队拿饭，）分餐桶放在桌子上，让小儿有秩序地排队拿饭，不挤不赶不碰撞。不挤不赶不碰撞。3.3.处理：处理：（1 1）脱离烧（烫）伤源：立即将幼儿被烫部位放在）脱离烧（烫）伤源：立即将幼儿被烫部位放在自来水或冷水中浸泡自来水或冷水中浸泡2020分钟以上，可缓解损伤程度；分钟以上，可缓解损伤程度；（2 2）轻度烧（烫）伤用紫草油涂局部。）轻度烧（烫）伤用紫草油涂局部。（3 3）烧烫伤面
16、积较大，不要随便涂药，可用消毒纱）烧烫伤面积较大，不要随便涂药，可用消毒纱布或干净床单、衣服包裹，送往医院治疗。布或干净床单、衣服包裹，送往医院治疗。注意脱掉或用剪刀剪开被热源浸透的衣服，注意脱掉或用剪刀剪开被热源浸透的衣服，如被烫部位粘着衣着，不要随便脱去，以如被烫部位粘着衣着，不要随便脱去，以免撕拉皮肤；如果表皮迅速起泡或破溃，免撕拉皮肤；如果表皮迅速起泡或破溃，立即给予冰块毛巾敷在伤口上，减轻疼痛，立即给予冰块毛巾敷在伤口上，减轻疼痛，送医院。送医院。八、鼻出血八、鼻出血1.1.病因：病因：（1 1）鼻子局部原因；）鼻子局部原因；（2 2）跌跤、殴打、暴力等；）跌跤、殴打、暴力等；（3
17、3）疾病如风湿热、疟疾、伤寒、麻疹等，）疾病如风湿热、疟疾、伤寒、麻疹等，（4 4）血液病如血友病、白血病、血小板减）血液病如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等。少性紫癜等。2.2.出鼻血的预防：出鼻血的预防： （1 1）防止室内干燥，保持室内一定的湿度；）防止室内干燥，保持室内一定的湿度； （2 2）让孩子多喝水，多吃蔬菜和水果及富）让孩子多喝水，多吃蔬菜和水果及富含营养且清淡、易吸收的食物，含营养且清淡、易吸收的食物，（3 3）鼻腔内经常涂一些金霉素或红霉素眼）鼻腔内经常涂一些金霉素或红霉素眼药膏，以防止鼻部黏膜干燥；药膏，以防止鼻部黏膜干燥； （4 4）教育孩子戒除挖鼻孔的不良习惯）教育
18、孩子戒除挖鼻孔的不良习惯出鼻血后的处理：出鼻血后的处理： 1 1、应将患儿取坐位或半坐位，头略向前倾，不能、应将患儿取坐位或半坐位，头略向前倾，不能仰卧位，也不能头向后仰，以免血液呛入呼吸道，仰卧位，也不能头向后仰，以免血液呛入呼吸道，若血流入咽部，刺激咽部咳嗽后会加重出血。若血流入咽部，刺激咽部咳嗽后会加重出血。 2 2、可用冷毛巾敷头部，用手指在鼻翼上向健侧鼻、可用冷毛巾敷头部，用手指在鼻翼上向健侧鼻骨方向稍施加压力骨方向稍施加压力5 51010分钟，也可用消毒棉花蘸分钟，也可用消毒棉花蘸0.10.1的肾上腺素溶液或云南白药，填塞鼻腔的肾上腺素溶液或云南白药，填塞鼻腔1010分分钟，然后轻
19、轻取出棉花。钟，然后轻轻取出棉花。九、抽搐九、抽搐1.1.原因：原因：（1 1）高热惊厥；）高热惊厥；（2 2）神经系统感染；）神经系统感染；（3 3）癫痫；）癫痫；高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，根据统计，病率高，根据统计，3 34 4的儿童至少的儿童至少生过一次高热惊厥。生过一次高热惊厥。临床表现：意识丧失、四肢强直（发软或临床表现：意识丧失、四肢强直（发软或抽动）、双眼上翻（凝视）、面色青紫、抽动）、双眼上翻（凝视）、面色青紫、口吐白沫、牙关紧闭等，可伴有大小便失口吐白沫、牙关紧闭等，可伴有大小便失禁；禁； 特点：特点：1 1、年龄：半岁至
20、、年龄：半岁至5 5岁之间，岁之间，6 6岁上学后以后少见。岁上学后以后少见。 2 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到都发生在体温骤升达到38.538.5至至39.539.5时。时。3 3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。4 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过一般不超过1515分钟，分钟，2424小时内无复发，发作后意小时内无复发，发
21、作后意识恢复正常快。识恢复正常快。2.2.处理：处理：（1 1）针刺或拇指按压：人中、合谷、内关；）针刺或拇指按压：人中、合谷、内关；（2 2）解开衣领，保持呼吸道通畅。让幼儿）解开衣领，保持呼吸道通畅。让幼儿保持侧卧位，以防呕吐物及分泌物吸入导保持侧卧位，以防呕吐物及分泌物吸入导致窒息；致窒息；（3 3）用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上）用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间，以防咬伤舌头；下牙之间，以防咬伤舌头；（4 4）对症止惊（安定、水合氯醛）对症止惊（安定、水合氯醛） 、降、降温等；温等； （5 5）经过简单紧急处理后，立即送往医）经过简单紧急处理后，立即送往医院诊治院诊治。过敏性
22、休克过敏性休克发 病 机 理 是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。 临床表现临床表现1 1起病突然起病突然2 2症状：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，症状：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，
23、后期可出现意识不冷汗，脉搏细弱，血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。3 3此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。等。抢救程序抢救程序1 1立即皮下或肌肉注射立即皮下或肌肉注射0 01 1肾上腺素肾上腺素0 02 20 05ml5ml，此剂量可每，此剂量可每15152020分钟重复注射，肾上腺分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是素亦可静注，剂量是1 12ml2ml。2 2脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗过敏的注射部位采
24、用封闭治疗(0(00059600596肾上腺素肾上腺素2 25ml5ml封闭注射封闭注射) )。3 3苯海拉明或异丙嗪苯海拉明或异丙嗪50mg50mg肌注。肌注。4 4地塞米松地塞米松5 510mg10mg静注，继之以氢化可的松静注，继之以氢化可的松200200400mg400mg静滴。静滴。5 5氨茶碱静滴，剂量氨茶碱静滴，剂量5mg/kg5mg/kg。6 6抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等。药物，强心等。7 7注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。以上几点是抢救以上几点是抢救过敏性休克过敏性休克患者的基本
25、步骤，在患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克过敏性休克的的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。护呼吸道通畅。小儿心肺复苏小儿心肺复苏广义的复苏广义的复苏一切为了挽救生命而采取的医疗措施。一切为了挽救生命而采取的医疗措施。对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治休克、高热、中毒、严重创伤等的救治狭义的复苏狭义的复苏使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复呼吸、循使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复呼吸、循 环和脑功能所采取
26、的抢救措施，又称心肺脑环和脑功能所采取的抢救措施，又称心肺脑 复苏复苏心搏骤停后的变化心搏骤停后的变化心跳停止心跳停止3 3秒钟秒钟 -黑朦黑朦心跳停止心跳停止5-105-10秒钟秒钟-晕厥晕厥心跳停止心跳停止1515秒钟秒钟 -昏厥或抽搐昏厥或抽搐心跳停止心跳停止4545秒钟秒钟 -瞳孔散大瞳孔散大心跳停止心跳停止1-21-2分钟分钟 -瞳孔固定瞳孔固定心跳停止心跳停止4-64-6分钟分钟 -大脑细胞不可逆损害大脑细胞不可逆损害复苏成功率和时间的关系循证医学证明：（实施标准复苏）4分钟内进行者，可能一半人存活。4-6分钟进行者，10%存活。6分钟存活率仅4%。10分钟存活率几乎为0。A A检
27、查及开放气道检查及开放气道检查反应检查反应轻拍并大声问：轻拍并大声问：“你还好吗？你还好吗？” 有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗 电话通知医疗急救系统电话通知医疗急救系统 无反应：大声呼叫帮忙无反应：大声呼叫帮忙 放置复苏体位放置复苏体位仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸，呈直线胸，呈直线松解衣领、裤带松解衣领、裤带检查呼吸道，清除异物检查呼吸道，清除异物异物异物常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物或其他异物等。食物或其他异物等。溺水者气道内的水不作为异物，无需特意溺水者气道
28、内的水不作为异物，无需特意取出取出义齿若松动，则应取出。义齿若松动，则应取出。开放气道开放气道仰头抬颏法：仰头抬颏法：左手肘关节着地，左手掌根左手肘关节着地，左手掌根部贴病人前额向下按压部贴病人前额向下按压 。右手食、中指将。右手食、中指将下颌上抬，前推下颌上抬，前推 。托颌法托颌法: : 把手放置在患者头部两侧把手放置在患者头部两侧, , 肘部支撑在肘部支撑在患者躺的平面上患者躺的平面上, , 握紧下颌角握紧下颌角, , 用力向上托下颌。用力向上托下颌。如患者紧闭双唇如患者紧闭双唇, , 可用拇指把口唇分开。对于怀可用拇指把口唇分开。对于怀疑有头、颈部创伤患者疑有头、颈部创伤患者, , 此法
29、更安全此法更安全。 B B人工呼吸人工呼吸判断患者有无呼吸判断患者有无呼吸 在开放气道的基础上，用脸侧贴近在开放气道的基础上，用脸侧贴近患者口鼻。听、看、感觉患者有无呼吸，患者口鼻。听、看、感觉患者有无呼吸，时间不超过时间不超过1010秒钟。秒钟。口对口人工呼吸口对口人工呼吸 目前公认的最有效的徒手呼吸法目前公认的最有效的徒手呼吸法1 1、保持压额抬颏，并捏闭鼻孔、保持压额抬颏，并捏闭鼻孔2 2、吸气后，将口唇紧密贴合，缓缓吹入、吸气后，将口唇紧密贴合，缓缓吹入3 3、吹气时间至少、吹气时间至少1 1秒以上秒以上连续做连续做2 2次口对口人工呼吸次口对口人工呼吸4 4、吹气时，侧头观察胸廓起伏
30、、吹气时，侧头观察胸廓起伏注意事项注意事项1 1、吹气时间、吹气时间1 1秒以上秒以上 2 2、吹气以能使胸廓起伏为度、吹气以能使胸廓起伏为度3 3、吹气应避免过快、过大、吹气应避免过快、过大、 过多，可致胃胀气和过度过多，可致胃胀气和过度 通气通气4 4、施救者无需深吸气、施救者无需深吸气C C 胸外按压胸外按压判断有无大动脉搏动判断有无大动脉搏动 触摸颈动脉触摸颈动脉 (1(1岁岁) ) 1)急救人员一手按住前额急救人员一手按住前额, , 用另一手的食、中手用另一手的食、中手指找到气管指找到气管, ,两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。内即可触
31、及颈动脉。 2)2)切忌双侧同时按压。切忌双侧同时按压。 3)3)检查时间不超过检查时间不超过1010秒。秒。儿童胸外心脏按压方法：儿童胸外心脏按压方法：单手时单手时: :手掌跟部置于乳头连线中点的胸骨上，手掌跟部置于乳头连线中点的胸骨上， 注意避免压迫剑突和肋骨。注意避免压迫剑突和肋骨。双手时：双手上下重叠，十指交叉，手臂伸直，双手时：双手上下重叠，十指交叉，手臂伸直， 重心垂直向下重心垂直向下, ,迅速下压与抬起，两者各占按压迅速下压与抬起，两者各占按压 周期的周期的5050。应待胸廓完全回复后，方可再次按压，抬起时应待胸廓完全回复后，方可再次按压，抬起时 手不脱离胸壁。手不脱离胸壁。儿童
32、胸外心脏按压方法儿童胸外心脏按压方法( (续）：续）：胸骨按压的深度是胸廓前后经胸骨按压的深度是胸廓前后经1/31/21/31/2。 按压频率按压频率100100次次/ /分。分。人员充足的情况下，应尽量每人员充足的情况下，应尽量每2min2min更换按更换按 压人员，更换耗时应少于压人员，更换耗时应少于5s5s。复苏中必须保证按压连续性，除非建立人工气道复苏中必须保证按压连续性，除非建立人工气道或或 除颤除颤 ，中断按压时间不得超过，中断按压时间不得超过1010秒。秒。心脏按压与人工通气心脏按压与人工通气单人单人: :按压按压/ /通气比通气比 30:2 30:2 双人双人 ：15:215:
33、21 1个周期个周期3030次按压次按压2 2次通气次通气1 1个循环个循环5 5个周期（个周期（2 2分钟）分钟）若高级人工气道已建立，按压者连续胸外按若高级人工气道已建立，按压者连续胸外按 压压(100(100次次/ /分分),),另一施救者以频率另一施救者以频率8-108-10次次/ /分分 给予通气给予通气 （每（每6-86-8秒秒1 1次）次）脉搏脉搏6060次次/ /分钟并有灌注不足的征象分钟并有灌注不足的征象 时应做胸部按压时应做胸部按压脉搏脉搏 6060次次/ /分，不做胸部按压，但分，不做胸部按压，但 没有自主呼吸或呼吸次数不足，给与没有自主呼吸或呼吸次数不足，给与 复苏呼吸
34、复苏呼吸12-2012-20次次/ /分（每分（每3-53-5秒一次）秒一次） 胸外按压原则：胸外按压原则：用力压：用有效的力量将胸部压到接近胸廓用力压：用有效的力量将胸部压到接近胸廓 前后径的前后径的1/3-1/21/3-1/2。快速压：以接近快速压：以接近100100次次/ /分的速度压分的速度压胸复原：完全放松让胸部充分复原胸复原：完全放松让胸部充分复原 。少中断：胸部按压过程中要减少中断。少中断：胸部按压过程中要减少中断。复苏成功的标志复苏成功的标志判断时机判断时机：每完成每完成5 5个周期（个周期（2min2min）后，判断一次大动脉搏动）后，判断一次大动脉搏动按压成功标志按压成功标志： （1 1）触摸到脉搏）触摸到脉搏 （2 2）有自主呼吸）有自主呼吸 （3 3）瞳孔逐渐缩小）瞳孔逐渐缩小 （4 4）口唇、甲床转红）口唇、甲床转红终止复苏指征终止复苏指征心肺复苏心肺复苏30min30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸以上仍无自主大动脉搏动和呼吸
