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1、董长瑞医疗行业是不是一个服务行业?先说答案:不是。答案无非两个,是或者不是。认为是的, 大部分是非医疗行业人员, 也就是潜在的患者, 不是 说诸位有病,而是说有可能生病找医生入院,毕竟生老病死谁都逃不 过是不是?认为不是的,大部分是医疗行业人员。这个问题很有意思,当提出这个问题的时候,实际上是在问什么?关键词在于“服务性”。医疗是不是一个服务彳丁业?医务人员是不是扮演一个 服务角色?这句话很明显就是在问“我来看病是不是应该让 我满意? ”“是不是应该按我的要求把我治好? ”急,有点事,应不应该先给我治? ”“我情况紧“医生,我疼我不舒服,“医生护士是不已经很难受了,应不应该多关心关心我? ”是
2、应该态度好点? ”“医生护士是不是应该解释清楚我的病?能不能多问我两句? ”化简一下: 医生该不该满足患者的要求?凭啥? 答: 我花钱了啊。好像很有道理的样子 若以第一二三产业来划分,凡是不生产物质产品的行业都是第三产业,即服务业。医疗活动不生产物质产品,医疗属于服务业,医院是进行医疗活动的场所,所以医患之间是服务与被服务的关系。 那这个问题就没有任何意义了,任何一个政府部门都写着为 人民服务,军队警察也是服务业呢,这两家服务怎么样,自 己去感受吧,不多说。仔细想想这个问题背后的诉求, 这很明显是一个医患关 系的问题啊。患者认为,你看,我生病了那么辛苦,来看病也花钱了,甚至还请了假,你医生总得
3、给我好好治好吧?我花钱了,你 不能凶我!我花钱了,你得给我治好!所以这个问题明显是 医患关系的I可题。那医患关系是不是服务与被服务的关系?很遗憾,虽然 你花钱了,但医患关系不是服务与被服务的关系。医患关系是一种信托关系。“医患关系实质上一种信托关系,这种信托关系来自医 患关系的特点:医生和患者在医学知识和能力上存在不对 称,在治疗中患者基于对医生的信任向医生敞开身体、家庭等私人问题,将健康生死交托给医生,医生要靠自己的专业知识和技能,考虑患者的最佳利益,尽可能医治患者的 疾病,减少患者的痛苦,给患者更多的人文关怀和帮助。医心灵、生治病的成功也要得到患者的信任、支持和配合。”一一来自2003年2
4、月28日卫生部王陇德副部长在全国卫生系统纪 检监察暨纠风工作会议上的讲话。虽然卫计委搞得卫生系统怨声载道,群众不满意,医务人员更不满意,但这段话讲的还是很有水平的。一句话浓缩:“医患关系是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系,体现了医患双方的价值追求”。呃,好像还是很复杂的样子。简单点。患者来医院看病,这个行为就是委托行为,隐含着对医方的信任,在信任的基础上把自己的生命和健康委 托医方去诊治,而医方出于职业特殊性, 必须接受患者托付, 也就是说,不管患者有钱没钱,病到什么程度,不管患者是 谁,穷凶极恶的杀人犯也好,家缠万贯的富商巨贾也好,医 方出于人道主义关怀,尽可能的实现患者的托付。这个人
5、道 主义关怀可不仅仅是对患者好点,多关心点,和颜悦色,关 怀备至,让患者少花点钱,早点治好病,更多的出于对生命尊重和平等的追求。所以医患关系是在信任基础上委托关 系,不是单纯的契约关系 (就是法律关系, 医院签的各种同 意书都有法律效力) ,也不是单纯的商品供应者与消费者的 经济关系,对,经济关系就是你们说的“我花钱了,医生就要给我提供服,就是把提供医疗活动的医方看成“商品供应者”,把“我花钱了”看成“消费活动”。好,掉书袋结束。谈点有实际意义的问题。一、为什么医患关系不能看成服务与被服务的关系?如果医疗活动用金钱衡虽,患者花钱到医院治病,医方提供医疗活动,这个过程没有任何问题,花钱治病,天经
6、地 义,毕竟医务人员也是人,也要吃喝拉撒,也要养家糊口是 不是?但若要单纯以这种关系来衡虽医患关系,注意,这里 引入了第三方,金钱,而且没有其他约束哦,患方既然花了 钱,医方得好好给治哦,就得满足患方的要求哦,潜在意思 就是患方给钱越多,医方越得好好治,患方没有钱,医方可 以置之不理。无论在什么时候,哪个国家,医疗资源都是一种稀缺资源,医患之间掌握的信息和资源都是不平等的,医 方是优势一方,医方比患者掌握了更多更好的医疗资源 信息、技术、医疗工具等等。物以稀为贵,越多的金钱=越优质的医疗服务,真正有选择权是优势一方。一个普通老白 姓花200块钱让医生给他治病,同样病情下,另外一个富豪 可以花5
7、000块钱让这个医生给他治病,若你是医生,你会 选哪一个?你说,同样的医疗活动,凭什么不同价?我还是 先来的呢!对,现在公立医院各种费用政府指导,统一划线,还有医保可以报销,社区医院可以报销更多。可耐不住别人有钱啊,别人愿意给那么多钱走VIP通道获得优先使用权。这还只是明面上的,私底下收受红包,医生的灰色收入,不 是一直为外界抱着各种想法猜测吗?生死,金钱,贪婪,利 益,赤裸裸的的经济关系下暗含的逻辑是强者有能力优先获 得更多资源,弱者没有选择的余地。你说,好,没关系,今 天不着急,明天再让医生给我治,病情轻可以,危急重症呢? 人命关天的要紧关头呢?钱可以等,命可以等吗?流浪汉无 名无姓,实在
8、没钱,那就不治了吗?你说,不对,医生的工 资应该由医院承担, 说这话就笑了, 医院乂不印钱, 哪来的 钱?患者说:我不是交了那么多钱吗?可是你交的钱是交给 医院啊,你交的是药费、检查费、耗材费,这些钱不归医生 啊!医院的钱哪去了?购买维护设备不要钱?水电大楼不要 钱?装修宣传不要钱?再者,购买医疗活动的是患者乂不是 医院,凭什么医院给钱,半毛也是出在半身上啊! 现在医改, 国家减少补贴,医院自负盈亏,提升医生待遇最终还是要落 到患者身上。医患之间若是服务与被服务的关系,患者出钱 购买医疗活动,那好,医务人员是不是还可以选择不服务?这个人是我前男友,始乱终弃,不想赚他这个医疗费,医方 是不是可以
9、不救?那个人以前忒坏,坐大牢坐了十年,我有 道德洁癖,医方是不是可以不救?这些道德伦理问题并不被 包括在服务与被服务关系里面啊。光说坏的,那有没有好处 呢?讲真,有。医疗活动是一种高风险的的彳丁为,高投入带来高收益,高收益反哺高投入。 对医方来说,为追求高收益, 医方会想方设法提高患者满意程度,购买更先进的医疗设 备,装修大楼,提高医务人员待遇,提高积极性,患者也会 更满意医方的医疗活动,医患双方会更和谐,当然患者付出 的钱会更多,再说一遍,半毛出在半身上。总之,水涨船高二、医患关系不是服务关系,那我的诉求怎么办?我就不应当得到好一点治疗吗?医生不应该态度好点吗?这个问题其实多余, 但不得不问
10、。 毕竟医院关系现在还 是很紧张。然而医患关系再复杂,那也是人与人之间的关系, 说白了,就是人际关系,只不过由于职业特性这种人际关系 有点特殊。人与人打交道,也没见谁整天都是吹鼻子瞪眼, 一肚子坏水,天天想着怎么把对方往火坑里推,你多坑我点 钱,我多骗你点财。谁都想乐呵呵,顺顺当当的把事情做完。 医院也是社会活动的一份子,医务人员也是人,跟普通白姓 一样,没有家财万贯,良田万顷,也不是权势遮天,医院也 不是医生开的 (至少现在公立医院不是, 以后私立医院多了 就说不定了) 。医生也家上有老,下有小,也会生病住院。 人与人谁还不是个和气生财?医疗活动有特殊性,性命攸 关,要求零失误,但实际行动中
11、,只能尽虽避免意外的发生。 生死由命,成事在天,疾病能不能好,会不会复发,有多大 影响,不好意思,谁都不能做出白分白的保证。生老病死里面,除了能白分白保证每个人都会死亡,其他的,都是跟阎 王讨价还价。医生就是那个帮你讨价还价的人。回到问题诉求来:医生该不该满足患者要求?答案:这应该是一个双向的答案,需要双方共同努力。该满足的尽力满足,不该满足的也实在无能为力。患者来医院治病,医院提供医疗活动,目标是共同对抗疾病。没 有患者的支持,医方没法进行医疗活动,医方不尽心尽责提 供医疗救助,患者也根本不可能好起来。医患双方不是单向服务与被服务关系,不是对立关系,而是站在同一条线上对抗疾病的联盟。不是因为患者给钱了,所以医方尽心竭力为其治病,并且理所当然。而是因为你是患者,所以医方尽心竭力帮你治 病,这是责任和义务。更不存在患者给钱了,治病就是医方 的事情,医方就要保证治好病,医方只能在可尽力的范围内 尽可能治病救人。双方但有一方觉得对方不是联盟军,那关 系就破裂了。最后提一句,医学界流传着已经很著名的话 “有时治愈, 时常帮助, 总是安慰”。 医学有很多无奈, 医方也只是人,不是阿拉丁神灯,可以满足所有患者要求