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1、 髌股关节损伤与治疗髌股关节损伤与治疗 1髌股关节损伤与治疗髌股关节损伤与治疗n主要解剖结构主要解剖结构n损伤机制损伤机制n临床表现临床表现n关节镜下检查与治疗关节镜下检查与治疗n术后的功能康复术后的功能康复2 ？髌股关节的正常解剖结构髌股关节的正常解剖结构 髌股关节究竟是个什么样的结构髌股关节究竟是个什么样的结构3正常的髌股关节大体所见正常的髌股关节大体所见正常的髌股关节正常的髌股关节X线摄片所见线摄片所见髌股关节骑跨髌股关节骑跨CT所见所见4 ？髌股关节的损伤机制髌股关节的损伤机制5损伤机制损伤机制n n先天因素：高位髌骨、低位髌骨、膝外翻、髌外侧支持带挛缩。对于有Q角过大的、髌骨发育异常
2、的、股骨外髁扁平的、胫骨外旋畸形的、髂胫束挛缩或止点异常的. n n外伤n n退变6严重损害的髌骨关节严重损害的髌骨关节7正常髌股关节正常髌股关节髌骨骑跨髌骨骑跨髌骨脱位髌骨脱位8一过性脱位合并髌骨一过性脱位合并髌骨骨软骨骨折（游离体）骨软骨骨折（游离体）股骨外髁骨挫伤股骨外髁骨挫伤关节内创伤性积血关节内创伤性积血9髌股关节半脱位髌股关节半脱位髌底骨面裸露髌底骨面裸露骨软骨折块（游离体）骨软骨折块（游离体）1011临床表现临床表现外伤：肿痛，丧失运动能力膝关节不稳,打软腿,想跌倒，恐惧试验阳性。退变：膝前痛，推髌试验阳性，外翻髌骨试验阳性。12治疗治疗n n打磨成形术n n复位内固定n n游离体摘除n n髌外侧支持带松解n n髌内侧支持带紧缩13髌骨一过性脱位合并髌骨骨软骨髌骨一过性脱位合并髌骨骨软骨骨折（新鲜骨折）临床所见及骨折（新鲜骨折）临床所见及开手术复位、内固定开手术复位、内固定14 陈旧性骨软骨骨折，折块已局灶性坏死，丧失复位、内固定机会陈旧性骨软骨骨折，折块已局灶性坏死，丧失复位、内固定机会15髌外侧支持带松解髌外侧支持带松解术前术前术后术后16术前术前CT 术后术后CT17康复康复n n急性期（72小时内）：等长训练n n亚急性期（术后72小时到6周）：开链运动、等动和闭链运动为主n n慢性期：（术后6周到12月全活动度的向心、离心训练，等动的速度范围练习18
