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1、口腔疾病基本用药Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望v疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎v口腔念珠菌病口腔念珠菌病v药物变态反应性口炎药物变态反应性口炎v急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎v牙周炎牙周炎v牙周脓肿牙周脓肿v急性根尖周炎急性根尖周炎v冠周炎冠周炎v腮腺炎腮腺炎疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎v原发性疱疹性龈口炎原发性疱疹性龈口炎v复发性唇疱疹复发性唇疱疹疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎v原发性疱疹性龈口炎原发性疱疹性龈口炎v复发性唇疱疹复发性唇疱疹原发性疱疹性龈口炎原发性疱疹性
2、龈口炎v多见于多见于24岁儿童岁儿童v接触史，潜伏接触史，潜伏1w，3839Cv单个或成簇疱疹，单个或成簇疱疹，D2mm，圆形，易破溃，圆形，易破溃成溃疡面成溃疡面v龈充血水肿，龈充血水肿，BOP（+）疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎v原发性疱疹性龈口炎v复发性唇疱疹复发性唇疱疹复发性唇疱疹v多为成人多为成人v诱发：发热、感冒、日晒、疲劳、精神紧张诱发：发热、感冒、日晒、疲劳、精神紧张v常发生在口唇、口周、鼻孔附近常发生在口唇、口周、鼻孔附近v烧灼感烧灼感 簇集小水庖簇集小水庖 靡烂面靡烂面疱疹性龈口炎治疗疱疹性龈口炎治疗v全身抗病毒治疗：阿昔洛韦全身抗病毒治疗：阿昔洛韦v局部治疗：阿昔洛韦软膏局部治
3、疗：阿昔洛韦软膏v全身支持疗法全身支持疗法口腔念珠菌病口腔念珠菌病v急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮或雪口病）急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮或雪口病）v急性萎缩型念珠菌口炎急性萎缩型念珠菌口炎v慢性萎缩型念珠菌口炎慢性萎缩型念珠菌口炎v慢性增殖型念珠菌口炎慢性增殖型念珠菌口炎急性假膜型念珠菌口炎急性假膜型念珠菌口炎v好发于新生儿、婴儿、长期使用抗菌药或好发于新生儿、婴儿、长期使用抗菌药或激素、长期卧床休息激素、长期卧床休息v口干、烧灼感及轻微疼痛口干、烧灼感及轻微疼痛v粘膜充血，伪膜，可擦去暴露充血基底粘膜充血，伪膜，可擦去暴露充血基底v好发于唇、舌、颊、腭粘膜好发于唇、舌、颊、腭粘膜急性萎缩型念珠
4、菌口炎急性萎缩型念珠菌口炎v长期使用抗菌药或激素v粘膜充血，形成广泛的红色斑片v疼痛、烧灼感v涂片检查见念珠菌丝慢性萎缩型念珠菌口炎慢性萎缩型念珠菌口炎v好发于戴上颌义齿的患者好发于戴上颌义齿的患者v慢性病程，持续数月至数年慢性病程，持续数月至数年v轻度口干和烧灼感轻度口干和烧灼感v义齿承托区粘膜发红义齿承托区粘膜发红v涂片检查念珠菌丝涂片检查念珠菌丝慢性增殖型念珠菌口炎慢性增殖型念珠菌口炎v好发于吸烟或口腔卫生差的患者好发于吸烟或口腔卫生差的患者v口角内侧三角区口角内侧三角区v红色与白色颗粒状增生或白色斑块红色与白色颗粒状增生或白色斑块v涂片检查见菌丝孢子涂片检查见菌丝孢子v病理：上皮不全角
5、化，白念菌丝侵入病理：上皮不全角化，白念菌丝侵入口腔念珠菌病治疗口腔念珠菌病治疗v全身和局部抗真菌治疗全身和局部抗真菌治疗v24碳酸氢钠漱口碳酸氢钠漱口v去除刺激因素去除刺激因素药物变态反应性口炎药物变态反应性口炎v常见的药物常见的药物 抗菌药物抗菌药物 磺胺类药物磺胺类药物 解热镇痛药解热镇痛药 安眠镇静药安眠镇静药药物变态反应性口炎药物变态反应性口炎v用药史用药史v发病急发病急v潜伏期：初次潜伏期：初次2448h，反复发作缩短至数，反复发作缩短至数小时或数分钟小时或数分钟v临床：粘膜大疱临床：粘膜大疱 靡烂面（表面伪膜）靡烂面（表面伪膜） 药物变态反应性口炎治疗药物变态反应性口炎治疗v停可
6、疑药停可疑药v全身抗组胺药全身抗组胺药v局部用药局部用药急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎v牙龈疼痛明显牙龈疼痛明显v自发性出血自发性出血v腐败性口臭腐败性口臭v牙龈的急性坏死：龈乳头龈缘虫蚀状坏死牙龈的急性坏死：龈乳头龈缘虫蚀状坏死v涂片：梭形杆菌和螺旋体涂片：梭形杆菌和螺旋体牙龈肿胀、牙周袋形成牙龈肿胀、牙周袋形成急性坏死性溃疡性龈炎治疗急性坏死性溃疡性龈炎治疗v局部用药：过氧化氢v硝唑类药 牙周炎牙周炎v牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、（）、 牙龈松软、牙龈松软、龈退缩v牙周带形成、PD3mm、溢脓、溢脓v牙松动、移位、脱落、移位、脱落v根分叉
7、病变、牙周脓肿根分叉病变、牙周脓肿v牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适v局部刺激因素局部刺激因素牙周炎牙周炎v牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、（）、 牙龈松软牙龈松软v牙周带形成、附着丧失、牙周带形成、附着丧失、PD3mm、溢脓、溢脓v牙松动、移位、脱落牙松动、移位、脱落v牙周脓肿v根分叉病变根分叉病变v牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适v局部刺激因素局部刺激因素牙周脓肿牙周脓肿牙周炎牙周炎v牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、（）
8、、 牙龈松软牙龈松软v牙周带形成、附着丧失、牙周带形成、附着丧失、PD3mm、溢脓、溢脓v牙松动、移位、脱落牙松动、移位、脱落v牙周脓肿牙周脓肿v根分叉病变根分叉病变v牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适v局部刺激因素局部刺激因素根分叉病变牙周炎牙周炎v牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、（）、 牙龈松软、龈退缩牙龈松软、龈退缩v牙周带形成、牙周带形成、PD3mm、溢脓、溢脓v牙松动、移位、脱落牙松动、移位、脱落v根分叉病变、牙周脓肿根分叉病变、牙周脓肿v牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适牙龈退缩：根面暴露、敏
9、感、口臭、咬合不适v局部刺激因素局部刺激因素牙龈退缩、牙根外露牙龈退缩、牙根外露牙周炎牙周炎v牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （）、（）、 牙龈松软、龈退缩牙龈松软、龈退缩v牙周带形成、牙周带形成、PD3mm、溢脓、溢脓v牙松动、移位、脱落牙松动、移位、脱落v根分叉病变、牙周脓肿根分叉病变、牙周脓肿v牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适v局部刺激因素局部刺激因素牙周炎治疗牙周炎治疗v局部治疗：洁治、龈下刮治、根面平整、局部治疗：洁治、龈下刮治、根面平整、局部用药局部用药v口腔知识宣教口腔知识宣教v全身用药全身用药牙周脓
10、肿牙周脓肿牙龈脓肿牙龈脓肿牙周脓肿牙周脓肿冠周脓肿冠周脓肿牙周脓肿牙周脓肿v急型：牙龈肿胀突起、红、肿、表面光亮、急型：牙龈肿胀突起、红、肿、表面光亮、 博动性疼痛、患牙浮起感、叩痛、松动博动性疼痛、患牙浮起感、叩痛、松动v脓肿表面较软、波动感、溢脓脓肿表面较软、波动感、溢脓v好发于根分叉出好发于根分叉出牙周脓肿牙周脓肿根尖脓肿根尖脓肿牙周脓肿治疗牙周脓肿治疗v局部治疗为主，脓肿切开引流局部治疗为主，脓肿切开引流v全身抗炎用药全身抗炎用药急性根尖周炎急性根尖周炎v浆液性：牙持续性自发疼痛、浮动感、浆液性：牙持续性自发疼痛、浮动感、 咬合痛、叩痛明显、轻度松动、咬合痛、叩痛明显、轻度松动、 电活
11、力测验无反应电活力测验无反应v化脓性：牙持续性自发疼痛、不敢咬合、化脓性：牙持续性自发疼痛、不敢咬合、 叩痛明显、电活力测验无反应叩痛明显、电活力测验无反应急性根尖周炎急性根尖周炎v根尖脓肿：根尖部充血、轻压痛、无肿胀根尖脓肿：根尖部充血、轻压痛、无肿胀v骨膜下脓肿：剧烈疼痛、叩痛明显、根尖骨膜下脓肿：剧烈疼痛、叩痛明显、根尖部红肿，扪痛部红肿，扪痛v粘膜下脓肿：疼痛减轻粘膜下脓肿：疼痛减轻vX线：根尖部不同程度的牙槽骨破坏线：根尖部不同程度的牙槽骨破坏急性根尖周炎急性根尖周炎v口服抗菌药口服抗菌药v镇痛镇痛v开髓开髓v局部波动明显切开引流局部波动明显切开引流冠周炎冠周炎v患牙区胀痛不适患牙区
12、胀痛不适v龈肿胀，充血，边缘靡烂，触痛、溢脓龈肿胀，充血，边缘靡烂，触痛、溢脓v张口困难张口困难v局部骨膜下脓肿，破溃形成瘘管局部骨膜下脓肿，破溃形成瘘管v全身不适、发热、头痛等全身症状全身不适、发热、头痛等全身症状冠周炎治疗冠周炎治疗v急性期：消炎、镇痛、切开引流急性期：消炎、镇痛、切开引流v局部冲洗上药局部冲洗上药 流行性腮腺炎流行性腮腺炎v多见于儿童和青少年多见于儿童和青少年v通过直接接触、飞沫、唾液污染等传播通过直接接触、飞沫、唾液污染等传播v以晚冬、早春多见以晚冬、早春多见v感染后获终身免疫感染后获终身免疫流行性腮腺炎流行性腮腺炎v前驱症状较轻，发热、头痛等前驱症状较轻，发热、头痛等
13、v腮腺肿大、单侧或双侧腮腺肿大、单侧或双侧v躯干偶见红色丘疹或荨麻疹躯干偶见红色丘疹或荨麻疹流行性腮腺炎流行性腮腺炎v腮腺肿大：腮腺肿大：v以耳垂为中心，向前后下扩大，边界不清以耳垂为中心，向前后下扩大，边界不清 弹性感，触痛弹性感，触痛 吃酸性食物疼痛加重吃酸性食物疼痛加重 导管口红肿导管口红肿流行性腮腺炎并发症流行性腮腺炎并发症v脑膜炎脑膜炎v睾丸炎睾丸炎v附睾炎附睾炎v卵巢炎卵巢炎流行性腮腺炎治疗流行性腮腺炎治疗v自限性自限性v抗病毒无效抗病毒无效v主要对症治疗主要对症治疗v卧床休息卧床休息急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎v葡萄球菌葡萄球菌v多发生于老年体弱患者、继发其他疾病多发生于老年
14、体弱患者、继发其他疾病v急性传染病急性传染病急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎v常单侧受累常单侧受累v早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红肿疼痛肿疼痛v疼痛加剧疼痛加剧v以耳垂为中心肿胀明显、耳垂上抬以耳垂为中心肿胀明显、耳垂上抬v蜂窝织炎：皮肤红肿、触痛明显、轻度张口受限、蜂窝织炎：皮肤红肿、触痛明显、轻度张口受限、导管口红肿、溢脓导管口红肿、溢脓急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎v常单侧受累常单侧受累v早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红肿疼痛肿疼痛v疼痛加剧疼痛加剧v以耳垂为中心肿胀明显、耳垂上抬
15、以耳垂为中心肿胀明显、耳垂上抬v蜂窝织炎：皮肤红肿、触痛明显、轻度张口受限、蜂窝织炎：皮肤红肿、触痛明显、轻度张口受限、导管口红肿、溢脓导管口红肿、溢脓急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎v全身中毒症状明显全身中毒症状明显v体温可高达体温可高达40C以上以上vP、R加快加快vWBC总数增加总数增加v中性粒细胞比例增加中性粒细胞比例增加急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎v早期：早期：v热敷、理疗热敷、理疗v生理盐水含漱生理盐水含漱v选用有效的抗菌药选用有效的抗菌药急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎v脓肿形成：局部凹陷性水肿、跳痛、压痛点、脓肿形成：局部凹陷性水肿、跳痛、压痛点、穿刺有脓液、导管口有脓液流出、全身中毒穿刺有脓液、导管口有脓液流出、全身中毒症状明显症状明显v切开引流切开引流
