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1、产品知识培训产品知识培训1南京迈特兴医药有限公司南京迈特兴医药有限公司Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd 提供高端医药产品和完善服务支持的提供高端医药产品和完善服务支持的 专业化医药销售公司专业化医药销售公司2现在销售的产品 丰诺安丰诺安 复方氨基酸注射液20AA 头孢他啶头孢他啶 （含精氨酸）（含精氨酸） 南京迈特兴医药有限公司 Nanjing Medicine Co; Ltd3 南京迈特兴医药有限公司 Nanjing Medicine Co; Ltd即将上市即将上市硝酸甘油软膏硝酸甘油软膏 S-1 三腔袋包装丰诺安三腔袋包装丰诺安4 南京迈特兴医药有限公司 Nanj
2、ing Medicine Co; Ltd我们提供最专业的服务我们提供最专业的服务产品知识产品知识 销售技巧销售技巧 微观市场管理微观市场管理 客户忠实度维护客户忠实度维护团队销售团队销售 学术活动组织学术活动组织- 5丰诺安丰诺安 (复方氨基酸注射液20AA) Compound Amino Acid 20AAcoc迄今为止最合理的肠外营迄今为止最合理的肠外营养用氨基酸配方！养用氨基酸配方！ - 丰诺安概况丰诺安概况6 - 丰诺安概况丰诺安概况丰诺安丰诺安 不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！7 - 丰诺安概况丰诺安概况丰诺安丰诺安 不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！不是抗生素，胜似抗生素的市场宠
3、儿！ 理由之一理由之一氨基酸注射液氨基酸注射液广泛应用于外科、肿瘤、ICU、消化、传染等重要科室的肠外营养，为丰诺安提供了无可限量的市场空间！ 2006年3家医院使用各类氨基酸的瓶数。8 - 丰诺安概况丰诺安概况不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！丰诺安丰诺安 理由之二理由之二 作为唯一富含作为唯一富含20AA的第四代高支链氨基酸注的第四代高支链氨基酸注 射液，既适用于肝病患者，对于其他应激状射液，既适用于肝病患者，对于其他应激状 态下患者的营养补充，丰诺安也将成为首选态下患者的营养补充，丰诺安也将成为首选 的氨基酸制剂！假以时日，丰诺安将在绝大的氨基酸制剂！假
4、以时日，丰诺安将在绝大 部分治疗领域替代现有的部分治疗领域替代现有的17或或18种平衡型氨基种平衡型氨基 酸制剂。酸制剂。9 - 丰诺安概况丰诺安概况丰诺安丰诺安 不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！ 理由之三理由之三 “天生天生” 国家医保目录产品国家医保目录产品10 - 丰诺安概况丰诺安概况丰诺安丰诺安 不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！较国外产品更加严格的质量控较国外产品更加严格的质量控制标准，使丰诺安具有更高的制标准，使丰诺安具有更高的使用价值和市场价值！使用价值和市场价值！理由之四理由之四11丰诺安丰诺安- 复方氨基酸
5、注射液（复方氨基酸注射液（20AA）PART A氨氨 基基 酸酸 基基 础础 知知 识识Basic Informations About Amino Acid12丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸的分类一氨基酸的分类一 必需氨基酸必需氨基酸Essential amino acid 非必需氨基酸非必需氨基酸Nonessential aminoacid 人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物中直接获取的氨基酸必须要从食物中直接获取的氨基酸异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸人体合成
6、可以满足自身需要的氨基酸人体合成可以满足自身需要的氨基酸甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸13丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸的分类二氨基酸的分类二芳香族氨基酸芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA)苯丙氨酸苯丙氨酸 酪氨酸酪氨酸 色氨酸色氨酸支链氨基酸支链氨基酸 （Branch Chained Amino Acid,BCAA)缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸14丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）氨氨 基基 酸酸 临临 床床
7、 应应 用用Clinical Indications15丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸临床应用之一 营养支持营养支持16 丰诺安丰诺安- 营养支持营养支持可导致肌肉、肺、心脏、大脑、胃肠道、可导致肌肉、肺、心脏、大脑、胃肠道、免疫功能等重要生命器官功能受损；免疫功能等重要生命器官功能受损；营养不良将使疾病恶化，并使病程延长。营养不良将使疾病恶化，并使病程延长。各种器官、组织结构受损或缺失。各种器官、组织结构受损或缺失。氨基酸临床应用一氨基酸临床应用一 营营 养养 支支 持持营养不良的后果？营养不良的后果？17 营养素种类营养素种类水水电解质电解质维生素维生
8、素微量元素微量元素糖糖氨基酸氨基酸脂类脂类提供热能的提供热能的营养素营养素不提供热能的不提供热能的营养素营养素 丰诺安丰诺安- 营养支持营养支持18氨基酸营养支持的评价指标氨基酸营养支持的评价指标 氮平衡（氮平衡（Nitrogen balance） 丰诺安丰诺安- 营养支持营养支持19氮平衡（氮平衡（Nitrogen balance）（评价标准）（评价标准） 反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系；反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系； B = I (U+F+S) B:氮平衡氮平衡 I：摄入氮：摄入氮 U：尿氮：尿氮 F：粪氮：粪氮 S：皮肤等氮损失：皮肤等氮损失 健康的成人应维持在零氮平衡并富裕健康的
9、成人应维持在零氮平衡并富裕5%；处于发育阶段的儿；处于发育阶段的儿 童、孕妇、疾病恢复及强体力劳动时，应该维持正氮平衡，以童、孕妇、疾病恢复及强体力劳动时，应该维持正氮平衡，以 满足机体对蛋白质的额外需要。满足机体对蛋白质的额外需要。 丰诺安丰诺安- 营养支持营养支持20临床营养方式临床营养方式 肠内肠内 + 肠外营养肠外营养 EN + PNn胃肠道有功能胃肠道有功能n不完全耐受肠内营养不完全耐受肠内营养n肠内营养物质的吸收肠内营养物质的吸收 不能满足身体需求不能满足身体需求 肠内营养肠内营养Enteral Nutrition, ENn胃肠道有功能胃肠道有功能 n能耐受肠内营养能耐受肠内营养n
10、肠内营养物质的吸收肠内营养物质的吸收 足够身体需求足够身体需求 肠外营养肠外营养Parenteral Nutrition, PN n胃肠道无功能胃肠道无功能n不耐受肠内营养不耐受肠内营养 丰诺安丰诺安- 营养支持营养支持21肠外营养氨基酸注射液的肠外营养氨基酸注射液的 选择标准选择标准 丰诺安丰诺安- 营养支持营养支持氨基酸种类完善的高浓度制剂应该成为首选-22肠外营养的方法肠外营养的方法中心静脉营养中心静脉营养（CPN）周围静脉营养周围静脉营养（PPN）+ 丰诺安丰诺安- 营养支持营养支持23丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸临床应用之二 疾病治疗（疾病治疗
11、（HE）24 丰诺安丰诺安- 疾病治疗疾病治疗肝性脑病（肝昏迷）肝性脑病（肝昏迷）肝性脑病（肝性脑病（Hepatic Encephalopathy,HE） 是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷 一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主三期（昏睡期）以昏睡和行为错乱为主四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒25HE发病机制发病机制（一）氨中毒学说（一）氨中毒学说能量能量+碳水化合物碳水化合物NH3鸟氨酸循环尿素尿素肾脏排出体外排出体外肝脏肝脏肝脏损伤肝脏损伤血血氨氨升升高高脑脑诱发
12、中枢神经功能紊乱诱发中枢神经功能紊乱肝性脑病肝性脑病(HE)参与鸟氨酸循环的氨基酸：参与鸟氨酸循环的氨基酸：鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸门冬氨酸门冬氨酸 丰诺安丰诺安- 疾病治疗疾病治疗26HE发病机制发病机制（二）假性递质学说（二）假性递质学说苯丙氨酸苯丙氨酸酪氨酸酪氨酸肠道脱羧酶苯乙胺苯乙胺酪胺酪胺单胺氧化酶肝肝 脏脏氧化、分解、代谢氧化、分解、代谢肝脏损伤肝脏损伤透透过过血血脑脑屏屏障障脑脑-羟化酶催化羟化酶催化苯乙醇胺苯乙醇胺-羟酪胺羟酪胺与去甲肾上腺素、与去甲肾上腺素、多巴胺竞争受体多巴胺竞争受体肝性脑病（肝性脑病（HE） 丰诺安丰诺安- 疾病治疗疾病治疗27HE发病
13、机制发病机制（三）色氨酸学说（三）色氨酸学说肝功能不全肝功能不全导致白蛋白水平下降导致白蛋白水平下降游离游离色氨酸增加色氨酸增加更多游离更多游离色氨酸色氨酸进入脑内进入脑内形成假性递质形成假性递质肝性脑病（肝性脑病（HE）（四）短链脂肪酸与硫醇含量增高（略）（四）短链脂肪酸与硫醇含量增高（略） 丰诺安丰诺安- 疾病治疗疾病治疗28HE发病机制发病机制（五）（五）-氨基丁酸（氨基丁酸（GABAGABA）学说）学说中中枢枢神神经经系系统统兴兴奋奋性性兴奋性神经递质兴奋性神经递质谷氨酸（谷氨酸（GLU）抑制性神经递质抑制性神经递质-氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）该学说认为，该学说认为，HE的发的发生
14、是由于抑制性神经递生是由于抑制性神经递质（如质（如-氨基丁酸氨基丁酸 ）和）和兴奋性神经递质（如兴奋性神经递质（如谷谷氨酸氨酸）功能失调，导致）功能失调，导致抑制性神经递质净增的抑制性神经递质净增的结果。结果。 丰诺安丰诺安- 疾病治疗疾病治疗29HE发病机制发病机制Conclusion:长期肝病及肝功能低下患者，血氨升高和长期肝病及肝功能低下患者，血氨升高和血浆芳香族氨基酸浓度相对升高是肝性脑血浆芳香族氨基酸浓度相对升高是肝性脑病发生的主要原因，也成为临床治疗的主病发生的主要原因，也成为临床治疗的主攻方向攻方向30丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）肝性脑病预防、治
15、疗目标肝性脑病预防、治疗目标降低血氨浓度降低血氨浓度a、减少氨的产生、减少氨的产生 利福昔明，庆大霉素，利福昔明，庆大霉素， 甲甲硝唑硝唑b、减少氨的吸收、减少氨的吸收 乳果糖乳果糖c、增加氨的代谢、增加氨的代谢 雅博思，谷氨酸钠，雅博思，谷氨酸钠，氨酪酸注射液，绿甘安，肝氨酪酸注射液，绿甘安，肝安注射液，安注射液，丰诺安丰诺安改善氨基酸平衡改善氨基酸平衡3H，绿甘安，肝安注射液，绿甘安，肝安注射液，丰诺安丰诺安提高血浆白蛋白水平提高血浆白蛋白水平丰诺安丰诺安全面营养补充全面营养补充绿甘安，肝安注射液，绿甘安，肝安注射液，丰诺安丰诺安31丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20
16、AA）肠外营养用氨基酸制剂肠外营养用氨基酸制剂 分类分类 32丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸制剂的分类氨基酸制剂的分类营养型氨基酸营养型氨基酸（平衡型氨基酸平衡型氨基酸）治疗型氨基酸治疗型氨基酸（肝病肝病+肾病用氨基酸肾病用氨基酸）+33丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸制剂的发展氨基酸制剂的发展第一代氨基酸第一代氨基酸第四代氨基酸第四代氨基酸第三代氨基酸第三代氨基酸第二代氨基酸第二代氨基酸蛋白质水解液蛋白质水解液杂质多，质量不杂质多，质量不稳定稳定结晶型氨基酸结晶型氨基酸处方单一，以必处方单一，以必需氨基酸为主需氨基酸为
17、主平衡型氨基酸平衡型氨基酸同时包括多种非同时包括多种非必需氨基酸必需氨基酸高支链氨基酸高支链氨基酸富含支链氨基酸富含支链氨基酸的制剂的制剂34丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）第四代高支链氨基酸将成为各种应激状态第四代高支链氨基酸将成为各种应激状态及危重患者的首选营养制剂及危重患者的首选营养制剂 理由一理由一危重患者、应激状态患危重患者、应激状态患者肝功均受到不同程度者肝功均受到不同程度损害，表现为芳香族氨基损害，表现为芳香族氨基酸水平增高，支链氨基酸酸水平增高，支链氨基酸水平相对下降，造成氨基水平相对下降，造成氨基酸失衡，营养紊乱。补充酸失衡，营养紊乱。补充外源性
18、外源性BCAA成为必要。成为必要。 理由二理由二在严重创伤（手术）时，在严重创伤（手术）时，骨骼肌蛋白分解成为氨骨骼肌蛋白分解成为氨基酸的主要来源，尤其基酸的主要来源，尤其表现为表现为丙氨酸、谷氨酰胺丙氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸和支链氨基酸的消耗。因的消耗。因此补充外源性此补充外源性BCAA成为成为纠正负氮平衡、促进骨骼纠正负氮平衡、促进骨骼肌蛋白合成的重要手段肌蛋白合成的重要手段 理由三理由三应激状态下（创伤、严重感应激状态下（创伤、严重感染、药物中毒等），染、药物中毒等）， 肝脏功肝脏功能受到直接或间接损伤，营能受到直接或间接损伤，营养代谢出现不同程度紊乱，养代谢出现不同程度紊乱，血氨等物
19、质水血氨等物质水 平升高，尤其平升高，尤其在原有肝病基础上，有诱发肝在原有肝病基础上，有诱发肝性脑病发生的危险性。使用高性脑病发生的危险性。使用高支链的肝病用氨基酸使临床治支链的肝病用氨基酸使临床治疗更加安全。疗更加安全。35丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）肝病用氨基酸进展肝病用氨基酸进展肝宁（六合肝宁（六合氨基酸）氨基酸）雅博思雅博思丰诺安丰诺安（20AA）肝安注射液肝安注射液（15HBC）绿甘安绿甘安（17AA）单纯治疗单纯治疗 全面治疗全面治疗 + 全面营养全面营养治疗治疗+营养营养36丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）PART
20、B 丰诺安丰诺安 产产 品品 介介 绍绍 About Fengnuoan Injection37丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）Market Position（Target）:首选的第四代高支链氨基酸注射液首选的第四代高支链氨基酸注射液38丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安丰诺安简约资料简约资料商品名：丰诺安商品名：丰诺安通用名：复方氨基酸注射液（通用名：复方氨基酸注射液（20AA）适应症：预防和治疗肝性脑病适应症：预防和治疗肝性脑病 肝病时肝性脑病急性期或表现肝病时肝性脑病急性期或表现 期的静脉营养期的静脉营养禁禁 忌忌 症：非
21、肝原性的氨基酸代谢紊乱症：非肝原性的氨基酸代谢紊乱给药途径：给药途径：可经中央静脉输注可经中央静脉输注剂剂 量：量：710毫升毫升/公斤体重公斤体重/天天 规规 格：格：50g:500ml39丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安丰诺安处方特点处方特点含含8种高浓度必需氨基酸种高浓度必需氨基酸配方中全面包含8种必需氨基酸，比例高达49.41%（重量比）高支链氨基酸配方高支链氨基酸配方富含多种降氨组份富含多种降氨组份 配方中含有鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸等多种降 氨成分，治疗和预防HE更加有效支链氨基酸比例为支链氨基酸比例为33.00%(重量比重量比)，Fis
22、cher比值高达比值高达19.0。40丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安丰诺安临床应用应用提供全面营养支持提供全面营养支持治疗及预防肝性脑病治疗及预防肝性脑病迅速纠正术后疲劳迅速纠正术后疲劳41全面干预肝性脑病发生和发展的各个环节（一）全面干预肝性脑病发生和发展的各个环节（一）迅速纠正高氨血症，使患者意识好转迅速纠正高氨血症，使患者意识好转丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安丰诺安丰诺安丰诺安42丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）全面干预肝性脑病发生和发展的各个环节（二）全面干预肝性脑病发生和发展的各
23、个环节（二）迅速改善肝病引起的氨基酸失衡迅速改善肝病引起的氨基酸失衡输注10%的复方氨基酸注射液（20AA）：不仅提高支链氨基酸浓度，同时还降低病理性升高的芳香族氨基酸和蛋氨酸浓度，从而使F值恢复正常，纠正和预防因肝脏疾病或在严重创伤（手术）及严重感染状况下肝功能受损而引发的肝性脑病。1，2丰诺安丰诺安丰诺安丰诺安43丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）为患者提供最全面的营养支持为患者提供最全面的营养支持迅速纠正肝病患者负氮平衡迅速纠正肝病患者负氮平衡与对照组（凡命，无锡华瑞制药有限公司生产）相比较，与对照组（凡命，无锡华瑞制药有限公司生产）相比较，两组营养支持后，在
24、体重、血清蛋白及氮平衡监测方面两组营养支持后，在体重、血清蛋白及氮平衡监测方面无显著差异无显著差异 是目前配比最科学的肝病用氨基酸注射液，在有效治疗和预防肝性脑病的同时，为患者提供与现有平衡型氨基酸同样的营养支持效果，避免了传传统高支链氨基酸由于其不统高支链氨基酸由于其不均衡性而带来的营养支持均衡性而带来的营养支持的缺陷。的缺陷。1H. Leweling et al., Aminos. & Ammoniakst. (1982) 193-202丰诺安丰诺安丰诺安丰诺安44丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安丰诺安适用于应激状态的治疗和营养支持适用于应激状态的治疗和
25、营养支持 在严重创伤（手术）时，骨骼肌蛋白分在严重创伤（手术）时，骨骼肌蛋白分 解成为氨基酸的主要来源，尤其表现为解成为氨基酸的主要来源，尤其表现为 丙氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸丙氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸的消耗。的消耗。1 应激状态下（创伤、严重感染、药物中毒应激状态下（创伤、严重感染、药物中毒 等），等）， 肝脏功能受到直接或间接损伤，营养代肝脏功能受到直接或间接损伤，营养代 谢出现不同程度紊乱，血氨等物质水谢出现不同程度紊乱，血氨等物质水 平升高，平升高， 尤其在原有肝病基础上，有诱发肝性脑病发尤其在原有肝病基础上，有诱发肝性脑病发 生的危险性生的危险性1，2富含高达33%的支链氨基酸及
26、丙氨酸（8.3%）、谷氨酸（5.7%），有效降低肌肉分解，增加蛋白合成水平2富含高达33%的支链氨基酸及谷氨酸、鸟氨酸、精氨酸、门冬氨酸等多种降氨成分，有效纠正氨基酸代谢紊乱H. Leweling et al., Aminos. & Ammoniakst. (1982) 193-202补充补充纠正纠正丰诺安丰诺安45术后疲劳综合征定义术后疲劳综合征定义术后疲劳综合征（术后疲劳综合征（POF）是指手术后恢复期接受康复过程中，患者）是指手术后恢复期接受康复过程中，患者 出现一段时间长短不一、程度不等的疲劳感觉，其特征为身重、四出现一段时间长短不一、程度不等的疲劳感觉，其特征为身重、四 肢劳倦，睡眠
27、不佳、睡眠时间延长，反应力下降、思想注意力不集肢劳倦，睡眠不佳、睡眠时间延长，反应力下降、思想注意力不集 中，行为与思维缺乏主动并有某种程度抑郁的中，行为与思维缺乏主动并有某种程度抑郁的-组证候群。组证候群。 时间持续数天至一月不等，约时间持续数天至一月不等，约1/3的病人可持续的病人可持续1个月。个月。发生几率发生几率:几乎所有的大手术其术后均可发生术后疲劳几乎所有的大手术其术后均可发生术后疲劳.丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安迅速纠正术后疲劳丰诺安迅速纠正术后疲劳46丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）术后疲劳综合症的发生机理及
28、丰诺安的作用环节术后疲劳综合症的发生机理及丰诺安的作用环节手术中手术中骨骼肌蛋白大量分解，骨骼肌蛋白大量分解，机体易产生疲劳感机体易产生疲劳感手术中手术中肝脏功能下降，肝脏功能下降，导致芳香族导致芳香族氨基酸水平上升，产生中枢抑制，氨基酸水平上升，产生中枢抑制，表现为中枢疲劳表现为中枢疲劳5-羟色胺导致中枢抑制的发生羟色胺导致中枢抑制的发生补充支链氨基酸降低芳香族氨基酸水平支链氨基酸减少5-羟色胺进入脑内47丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）相比普通平衡型氨基酸注射液，富含支链相比普通平衡型氨基酸注射液，富含支链氨基酸的氨基酸的丰诺安丰诺安可以更快、更加有效地可以更
29、快、更加有效地纠正术后疲劳，使患者的康复速度显著加纠正术后疲劳，使患者的康复速度显著加快。快。48丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安丰诺安-安全可靠的氨基酸注射液安全可靠的氨基酸注射液平衡型氨基酸的AKP升高显著高于复方氨基酸注射液（20AA），因此其对肝脏的损害亦显著高于后者。1碱性磷酸酶（ AKP ）的变化具有更好的肝脏保护作用具有更好的肝脏保护作用抗氧化剂（亚硫酸盐）的危害 1.易破坏易破坏B族维生素族维生素2.造成肝损伤造成肝损伤 3.导致严重的哮喘反应导致严重的哮喘反应严重的亚硫酸盐蓄积会导致神经严重的亚硫酸盐蓄积会导致神经系统症状，开始是头痛和系统
30、症状，开始是头痛和夜盲，重则导致昏迷夜盲，重则导致昏迷不含任何抗氧化剂，避免了随浓度增高而带来更多抗氧化剂造成的额外肝脏损伤，临床使用更加安全丰诺安丰诺安49丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）Conclusion 1 临床临床目标目标科室科室普通外科、神经外科、普通外科、神经外科、肝胆外科、肝胆外科、ICU、肿瘤科、肿瘤科-50丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）Conclusion 2 比比 较较 优优 势势51丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）竞争产品比较竞争产品比较产品产品不同之处不同之处丰诺安比较优势丰诺
31、安比较优势传统平衡型氨传统平衡型氨基酸制剂基酸制剂（18aa等）等）1、丰诺安属第四代肠外营养用氨、丰诺安属第四代肠外营养用氨 基酸制剂，而基酸制剂，而18aa属第三代产属第三代产 品。品。2、丰诺安配方中支链氨基酸浓度、丰诺安配方中支链氨基酸浓度 为为33%，而，而18aa等制剂，支链等制剂，支链 氨基酸浓度不超过氨基酸浓度不超过20%1、丰诺安可以治疗和预防肝性脑病，危重病人使、丰诺安可以治疗和预防肝性脑病，危重病人使 用丰诺安，可避免使用传统用丰诺安，可避免使用传统18aa所所 带来的诱带来的诱 发或加重肝性脑病的风险，发或加重肝性脑病的风险，临床使用更加安全临床使用更加安全2、传统、传
32、统18aa不能使用在肝病及肝功能低下不能使用在肝病及肝功能低下 的患的患 者，而丰诺安可以几乎使用除肾功不全之外所者，而丰诺安可以几乎使用除肾功不全之外所 有的营养缺乏的患者，有的营养缺乏的患者，临床应用更加广泛临床应用更加广泛3、相比、相比18aa，富含高支链氨基酸的丰诺安，在纠，富含高支链氨基酸的丰诺安，在纠 正手术（创伤）患者术后疲劳，促进骨膈肌蛋正手术（创伤）患者术后疲劳，促进骨膈肌蛋 白合成等方面具有更白合成等方面具有更 快、更好的临床效果。患快、更好的临床效果。患 者的者的康复速度也随之更加迅速康复速度也随之更加迅速绿甘安绿甘安1、绿甘安的浓度为、绿甘安的浓度为7.47%，丰诺，丰
33、诺 安安 的浓度为的浓度为10%；2、 绿甘安为绿甘安为17aa的氨基酸制剂，的氨基酸制剂， 而丰诺安富含而丰诺安富含20种必需及非必种必需及非必 需氨基酸需氨基酸相比绿甘安，丰诺安可为患者提供相比绿甘安，丰诺安可为患者提供更加全面更加全面和和更更加充分的加充分的营养支持。营养支持。雅博思雅博思（3AA）肝宁肝宁（六合氨基酸）（六合氨基酸）肝宁仅含有六种氨基酸，其中包括肝宁仅含有六种氨基酸，其中包括全部的支链氨基酸，而丰诺安包含全部的支链氨基酸，而丰诺安包含人体所需的人体所需的20种氨基酸种氨基酸雅博思、肝宁仅具备治疗和预防肝昏迷的功效，雅博思、肝宁仅具备治疗和预防肝昏迷的功效，但需要同时使用
34、其他氨基酸制剂来维持患者的营但需要同时使用其他氨基酸制剂来维持患者的营养状态，临床使用不方便养状态，临床使用不方便丰诺安同时具备治疗（预防）和营养功能，临丰诺安同时具备治疗（预防）和营养功能，临床使用床使用更加便利更加便利，也降低发生医源性感染的风险，也降低发生医源性感染的风险，治疗治疗安全性大为提高安全性大为提高52丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安丰诺安与绿甘安（与绿甘安（17AA）比较）比较关于精氨酸关于精氨酸精氨酸需在鸟氨酸氨基甲精氨酸需在鸟氨酸氨基甲酰转移酶和精氨酸酶的作酰转移酶和精氨酸酶的作用下，才能发挥其促进氨用下，才能发挥其促进氨代谢的生理作用
35、；而在肝代谢的生理作用；而在肝功能衰竭的状况下，此二功能衰竭的状况下，此二种酶缺乏，故精氨酸的脱种酶缺乏，故精氨酸的脱氨作用不易发挥；因此氨作用不易发挥；因此绿绿甘安甘安中高精氨酸浓度并非中高精氨酸浓度并非有确切的降氨作用。有确切的降氨作用。关于谷氨酸关于谷氨酸谷氨酸一方面在鸟氨酸循环中起谷氨酸一方面在鸟氨酸循环中起着重要作用，同时作为兴奋性神着重要作用，同时作为兴奋性神经递质，在提高神经兴奋性方面经递质，在提高神经兴奋性方面也有确切生理意义。也有确切生理意义。关于氨基酸代谢平衡关于氨基酸代谢平衡丰诺安不但可以提高丰诺安不但可以提高FQ比值，比值，更可以在提高支链氨基酸浓度的更可以在提高支链氨
36、基酸浓度的同时，降低血浆病理性升高的芳同时，降低血浆病理性升高的芳香族氨基酸和蛋氨酸的水平，使香族氨基酸和蛋氨酸的水平，使FQ值恢复正常。值恢复正常。53丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）Conclusion 3 丰诺安成为肠外营养丰诺安成为肠外营养 首选的氨基酸制剂首选的氨基酸制剂54丰诺安丰诺安成为肝病患者首选的肠外营养制剂成为肝病患者首选的肠外营养制剂 (肝病、传染、消化科肝病、传染、消化科)全面预防与治疗全面预防与治疗HE的发生与发展的发生与发展纠正负氮平衡，提供全面营养支持纠正负氮平衡，提供全面营养支持 丰诺安丰诺安- 临床应用临床应用55丰诺安丰诺安成为
37、肿瘤患者首选的肠外营养制剂成为肿瘤患者首选的肠外营养制剂 （肿瘤科）（肿瘤科） 相比平衡型氨基酸，纠正负氮平相比平衡型氨基酸，纠正负氮平 衡更加迅速，提供全面营养支持衡更加迅速，提供全面营养支持 丰诺安丰诺安- 临床应用临床应用 避免避免HE的发生的发生 提供肝脏保护功能提供肝脏保护功能56丰诺安丰诺安成为外科危重病人首选的肠外营养制剂成为外科危重病人首选的肠外营养制剂 （外科）（外科） 迅速有效的改善术后疲劳。迅速有效的改善术后疲劳。 丰诺安丰诺安- 临床应用临床应用 全面营养支持，迅速纠正负氮平衡。全面营养支持，迅速纠正负氮平衡。 提供肝脏保护功能提供肝脏保护功能57丰诺安丰诺安成为急重症
38、患者首选的肠外营养制剂成为急重症患者首选的肠外营养制剂 （ICU）相比平衡型氨基酸，迅速纠正负氮相比平衡型氨基酸，迅速纠正负氮 平衡，提供全面营养支持平衡，提供全面营养支持 丰诺安丰诺安- 临床应用临床应用避免避免HE的发生的危险性。的发生的危险性。 提供肝脏保护功能提供肝脏保护功能有效抑制分解代谢，促进蛋白合成有效抑制分解代谢，促进蛋白合成58丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）特点（特点（Feature）优势（优势（Advantage）利益（利益（Benefit）国家乙类医保目录产品国家乙类医保目录产品享受国家的医疗支持政策享受国家的医疗支持政策减轻患者负担，销量
39、提升有保减轻患者负担，销量提升有保证证（唯一的）（唯一的）20种氨基酸配方种氨基酸配方最全面的氨基酸配方最全面的氨基酸配方最全面、均衡的营养补充最全面、均衡的营养补充10%的高浓度的高浓度目前肝病用氨基酸最高浓度目前肝病用氨基酸最高浓度最充分的营养补充最充分的营养补充支链氨基酸比例高达支链氨基酸比例高达33%高支链氨基酸高支链氨基酸治疗和预防肝性脑病，为应激治疗和预防肝性脑病，为应激状态提供最合理的营养支持状态提供最合理的营养支持迅速纠正术后疲劳，加快患者迅速纠正术后疲劳，加快患者康复速度康复速度含鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸含鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸门冬氨酸门冬氨酸降低血氨浓度的机理确切降低血氨浓度的机理确切迅速治疗肝性脑病（肝昏迷）迅速治疗肝性脑病（肝昏迷）国产独家国产独家竞争产品少竞争产品少利润的保证利润的保证总结：总结：丰诺安丰诺安竞争优势（竞争优势（FAB）描述）描述59丰诺安丰诺安- 复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（20AA）常见问题常见问题仅比仅比18AA多两种氨基酸，多两种氨基酸， 为什么贵那么多？为什么贵那么多？和和18AA的区别在哪里？的区别在哪里？ 输液时间高达输液时间高达57个小时？个小时？ 是否属于超说明书使用？（普外）是否属于超说明书使用？（普外） 是否仅限于中央静脉输注？是否仅限于中央静脉输注？60
