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1、素问素问至真要大论第七十四(节选)至真要大论第七十四(节选)极极纯纯正正切切要要,纲纲要要 原文原文 帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火, 以以之化之变也。经言盛者写之,虚者补之。余锡以方士,而方之化之变也。经言盛者写之,虚者补之。余锡以方士,而方士用之,尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺士用之,尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜,雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。此之谓也。一、审察病机的重要性一、审察病机的重要性 病病机机:机机,机机要要、
2、关关键键。病病机机,指指疾疾病病发发生生发发展展变变化化的关键所在。的关键所在。 百病之生,皆生于风寒暑湿燥火,之化之变。百病之生,皆生于风寒暑湿燥火,之化之变。 审察病机,无失气宜,方能取得工巧神圣的疗效。审察病机,无失气宜,方能取得工巧神圣的疗效。( “病机病机”一词,在内经中仅见于本篇。)一词,在内经中仅见于本篇。) 【原文】【原文】 帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘛,皆属于火;肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘛,皆属于火;
3、诸痛痒疮,皆属于心;诸厥固泄,皆属于下;诸痿诸痛痒疮,皆属于心;诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火;喘呕,皆属于上;诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液混浊,胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液混浊,皆属于热;诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;诸呕皆属于热;诸病水
4、液,澄澈清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。吐酸,暴注下迫,皆属于热。 以以五五运运为为纲纲五脏病机五脏病机5 5条条上下病机上下病机2 2条条诸痿喘呕,皆属于上。诸痿喘呕,皆属于上。以以六六气气为为纲纲火火诸热瞀瘛,皆属于火。诸热瞀瘛,皆属于火。热热诸胀腹大,皆属于热。诸胀腹大,皆属于热。风风寒寒湿湿诸暴强直,皆属于风。诸暴强直,皆属于风。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸痉项强,皆属于湿。诸痉项强,皆属于湿。六六气气病病机机1 12 2条条二、二、病病机机十十九九条条诸风掉眩,皆属于肝。诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸寒收引,皆属于肾。诸气膹
5、郁,皆属于肺。诸气膹郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸湿肿满,皆属于脾。诸痛痒疮,皆属于心。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸厥固泄,皆属于下。脏脏腑腑病病机机7条条诸躁狂越,皆属于火。诸躁狂越,皆属于火。诸逆冲上,皆属于火。诸逆冲上,皆属于火。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸诸 风风 掉掉 眩眩 皆皆 属属 于于 肝
6、肝 病证:病证: 掉掉 摇,肢体不自主地摇摆或震颤。摇,肢体不自主地摇摆或震颤。 眩眩 眩晕,视物旋转,站立不稳。眩晕,视物旋转,站立不稳。含义:含义: 多种因风邪所致的肢体震掉动摇、头目眩晕的多种因风邪所致的肢体震掉动摇、头目眩晕的病证,多与肝脏有关。病证,多与肝脏有关。病机分析:病机分析: 筋失所养筋失所养 伤伤 在体合筋在体合筋 肢体震掉肢体震掉 风木风木 肝肝 肝阳上亢肝阳上亢 开窍于目开窍于目 眩晕眩晕 清窍被扰清窍被扰诸诸 寒寒 收收 引引 皆皆 属属 于于 肾肾 病证:病证: 收引收引 肢体绻缩,筋脉牵引拘急,屈伸不利肢体绻缩,筋脉牵引拘急,屈伸不利 含义:含义: 多种因寒邪所致
7、的肢体绻缩、筋脉牵引拘急,多种因寒邪所致的肢体绻缩、筋脉牵引拘急,屈伸不利的病证,多与肾脏有关。屈伸不利的病证,多与肾脏有关。病机分析:病机分析: 伤肾伤肾 不温身形则缩绻不温身形则缩绻 寒水寒水 肾阳失其温煦肾阳失其温煦 寒为阴邪寒为阴邪 不温四肢则拘挛不温四肢则拘挛 易伤阳气易伤阳气 诸诸 气气 膹膹 郁郁 皆皆 属属 于于 肺肺 病证:病证: 膹膹 喘息气逆。喘息气逆。 郁郁 胸膈满闷不舒。胸膈满闷不舒。含义:含义: 多种因气失调所致的喘息气逆、胸膈满闷不多种因气失调所致的喘息气逆、胸膈满闷不舒的病证,多与肺脏有关。舒的病证,多与肺脏有关。病机分析:病机分析: 肺主气肺主气 肺气上逆则膹
8、肺气上逆则膹 外邪外邪 肺肺 气机失调气机失调 肺气郁滞则郁肺气郁滞则郁 诸诸 湿湿 肿肿 满满 皆皆 属属 于于 脾脾 病证:病证: 肿肿 肢体浮肿。肢体浮肿。 满满 脘腹胀满。脘腹胀满。含义:含义: 多种因湿邪所致的肢体浮肿、脘腹胀满的病多种因湿邪所致的肢体浮肿、脘腹胀满的病证,多与脾脏有关。证,多与脾脏有关。病机分析:病机分析: 脾主运化脾主运化 泛溢肢体则浮肿泛溢肢体则浮肿 湿邪湿邪 脾脾 水湿不布水湿不布 停聚脘腹则胀满停聚脘腹则胀满 脾喜燥恶湿脾喜燥恶湿 诸诸 痛痛 痒痒 疮疮 皆皆 属属 于于 心心 病证:病证: 痛痛 疼痛疼痛 疮疮 痒痒 瘙痒瘙痒 疡疡含义:含义: 多种(因火
9、热之邪所致)疼痛瘙痒的疮疡病多种(因火热之邪所致)疼痛瘙痒的疮疡病证,多与心脏有关。证,多与心脏有关。病机分析:病机分析: 心属火心属火 腐蚀血脉腐蚀血脉 痛痛 火邪火邪 心经火毒炽盛心经火毒炽盛 疮疡疮疡 逆阻肌肉逆阻肌肉 痒痒 诸诸 痿痿 喘喘 呕呕 皆皆 属属 于于 上上 病证:病证: 痿痿 痿躄。痿躄。 喘喘 喘息。喘息。 呕呕 呕吐。呕吐。含义:含义: 多种肢体痿躄、喘息气逆、呕吐的病证,多多种肢体痿躄、喘息气逆、呕吐的病证,多与人体上部组织器官有关。(主要与人体的肺脏与人体上部组织器官有关。(主要与人体的肺脏关系密切)关系密切)病机分析:病机分析: 人体人体 上部上部 肺热叶焦肺热
10、叶焦 痿痿组织组织 肺气上逆肺气上逆 喘喘器官器官 肺经肺经“还循胃口还循胃口”以肺以肺 肺气上逆肺气上逆 胃气上逆胃气上逆 呕呕 诸诸 厥厥 固固 泄泄 皆皆 属属 于于 下 病证:病证: 厥厥 肢厥。肢厥。 固固 二便不通。二便不通。 泄泄 二便泻利不禁。二便泻利不禁。含义:含义: 多种肢厥、二便不通或泻利不禁的病证,多多种肢厥、二便不通或泻利不禁的病证,多与人体的下部组织器官有关。与人体的下部组织器官有关。病机分析:病机分析: 肾阴虚于下肾阴虚于下 热厥热厥 肾阳虚于下肾阳虚于下 寒厥寒厥 肾司二便肾司二便 失失 膀胱气化膀胱气化 固、泄固、泄 大肠传导大肠传导 司司 人体下人体下部组织
11、部组织器官以器官以肾为主肾为主诸诸 热热 瞀瞀 瘛瘛 皆皆 属属 于于 火火 病证:病证: 热热 发热。发热。 瞀瞀 神志昏冒。神志昏冒。 瘛瘛 手足抽瘛。手足抽瘛。含义:含义: 多种发热、神志昏瞀、手足抽瘛的病证,多多种发热、神志昏瞀、手足抽瘛的病证,多与火邪有关。与火邪有关。病机分析:病机分析: 为阳邪,其性炎热为阳邪,其性炎热 热热 火火 易扰神明易扰神明 昏冒昏冒 灼伤阴液,筋伤所养灼伤阴液,筋伤所养 抽瘛抽瘛 诸诸 逆逆 冲冲 上上 皆皆 属属 于于 火火 病证:病证: 逆逆 呕吐呕吐 冲冲 哕哕 上上 噫噫含义:含义: 多种气机上逆所致的呕吐、哕、噫等病证,多种气机上逆所致的呕吐、
12、哕、噫等病证,多与火邪有关。多与火邪有关。病机分析:病机分析: 呕吐呕吐 火性炎上,令脏腑气机上逆火性炎上,令脏腑气机上逆 哕哕 噫噫 诸诸 躁躁 狂狂 越越 皆皆 属属 于于 火火 病证:病证: 躁躁 躁扰不宁。躁扰不宁。 狂狂 狂乱。狂乱。 越越 言行、举止失其常度。言行、举止失其常度。含义:含义: 多种躁扰不宁、狂乱、言行举止失其常度的多种躁扰不宁、狂乱、言行举止失其常度的病证,多与火邪有关。病证,多与火邪有关。病机分析:病机分析: 易扰心神易扰心神 躁躁 火性主动火性主动 心神失守心神失守 狂狂 越越 诸诸禁禁鼓鼓慄慄 如如丧丧神神守守 皆皆属属于于火火 病证:病证: 禁禁 同噤,口噤
13、不开。同噤,口噤不开。 鼓慄鼓慄 鼓颔战慄。鼓颔战慄。 丧神守丧神守 噤、鼓慄则神不能御形,失其所守。噤、鼓慄则神不能御形,失其所守。含义:含义: 多种口噤不开、鼓颔战慄等神失御形的病证,多种口噤不开、鼓颔战慄等神失御形的病证,多与火邪有关。多与火邪有关。病机分析:病机分析: 禁禁 火热内郁,格阴于外,真热假寒火热内郁,格阴于外,真热假寒 鼓慄鼓慄 丧神守丧神守 诸诸病病胕胕肿肿 疼疼酸酸惊惊骇骇 皆皆属属于于火火 病证:病证: 胕肿胕肿 腐肿。腐肿。 疼疼 疼痛。疼痛。 酸酸 酸楚。酸楚。 惊骇惊骇 惊骇不宁。惊骇不宁。含义:含义: 多种皮肤红肿溃烂、疼痛酸楚,或惊骇不宁的多种皮肤红肿溃烂、
14、疼痛酸楚,或惊骇不宁的病证,多与火邪有关。病证,多与火邪有关。病机分析:病机分析: 腐肿腐肿 火邪伤于肌表,热盛肉腐火邪伤于肌表,热盛肉腐 疼痛疼痛 酸楚酸楚 火热之邪内迫五脏,扰及神明火热之邪内迫五脏,扰及神明 惊骇不宁惊骇不宁诸诸 胀胀 腹腹 大大 皆皆 属属 于于 热热 病证:病证: 胀腹大胀腹大 腹部胀满膨隆(疼痛拒按,大腹部胀满膨隆(疼痛拒按,大便不下)便不下)含义:含义: 多种腹部胀满膨隆、疼痛拒按,大便不下的多种腹部胀满膨隆、疼痛拒按,大便不下的病证,多与热邪有关。病证,多与热邪有关。病机分析:病机分析: 外感外感 腹部胀满腹部胀满 邪热邪热 热结腑实热结腑实 疼痛拒按疼痛拒按
15、入里入里 大便不通大便不通 诸诸病病有有声声 鼓鼓之之如如鼓鼓 皆皆属属于于热热 病证:病证: 病有声病有声 腹中肠鸣。腹中肠鸣。 鼓之如鼓鼓之如鼓 腹胀中空,叩之如鼓。腹胀中空,叩之如鼓。含义:含义: 多种腹胀肠鸣、中空如鼓的病证,多与热邪多种腹胀肠鸣、中空如鼓的病证,多与热邪有关。有关。病机分析:病机分析: 腹胀肠鸣腹胀肠鸣 热邪深入,扰及胃肠,传化失司热邪深入,扰及胃肠,传化失司 中空如鼓中空如鼓 诸诸转转反反戾戾 水水液液混混浊浊 皆皆属属于于热热 病证:病证: 转转 扭转。扭转。 反反 背反张。背反张。 戾戾 身体曲而不直。身体曲而不直。 水液混浊水液混浊 尿、涕、唾、涎、痰、白带等
16、尿、涕、唾、涎、痰、白带等混浊不清。混浊不清。含义:含义: 多种筋脉扭转,肢体扭曲、反张,尿液等液多种筋脉扭转,肢体扭曲、反张,尿液等液体排泄物黄赤浑浊的病证,多与热邪有关。体排泄物黄赤浑浊的病证,多与热邪有关。病机分析:病机分析: 转转 热伤血分,血不养筋热伤血分,血不养筋 筋脉扭转筋脉扭转 反反 戾戾 热邪炽盛,煎熬津液热邪炽盛,煎熬津液 水液混浊水液混浊 诸诸呕呕吐吐酸酸 暴暴注注下下迫迫 皆皆属属于于热热 病证:病证: 呕吐酸呕吐酸 呕吐、吞酸。呕吐、吞酸。 暴注暴注 暴泻如注、势如喷射。暴泻如注、势如喷射。 下迫下迫 欲便不能便,肛中窘迫疼痛。欲便不能便,肛中窘迫疼痛。 含义:含义:
17、 多种呕吐,吞酸,暴泻如注,肛中窘迫的病多种呕吐,吞酸,暴泻如注,肛中窘迫的病证,多与热邪有关。证,多与热邪有关。病机分析:病机分析: 热热 热邪内攻于胃热邪内攻于胃 胃热上逆胃热上逆 呕吐吞酸呕吐吞酸 邪邪 热邪内热邪内 小肠化物不及小肠化物不及 暴泻如注暴泻如注 入入 攻于肠攻于肠 大肠传化过速大肠传化过速 肛门灼热肛门灼热 里里 热毒蕴结肠中热毒蕴结肠中 肛门窘迫疼痛肛门窘迫疼痛诸诸 暴暴 强强 直直 皆皆 属属 于于 风风 病证:病证: 暴暴 猝然。猝然。 强直强直 四肢伸而不屈,身躯仰而不俯。四肢伸而不屈,身躯仰而不俯。含义:含义: 多种突然发作的全身筋脉挛急、伸而不屈多种突然发作的
18、全身筋脉挛急、伸而不屈的病证,多与风邪有关。的病证,多与风邪有关。病机分析:病机分析: 风气善行,伤人疾速风气善行,伤人疾速 暴暴 风木伤肝,及于筋脉风木伤肝,及于筋脉 强直强直 诸诸病病水水液液 澄澄澈澈清清冷冷 皆皆属属于于寒寒 病证:病证: 小便清长小便清长 水液澄水液澄 大便稀薄大便稀薄 澈清冷澈清冷 呕吐清水呕吐清水 痰稀色白痰稀色白含义:含义: 多种液态代谢物清稀而寒冷的病证,多与寒多种液态代谢物清稀而寒冷的病证,多与寒邪有关。邪有关。病机分析:病机分析: 失于温煦失于温煦 寒为阴邪,易伤阳气寒为阴邪,易伤阳气 水液澄澈清冷水液澄澈清冷 诸诸 痉痉 项项 强强 皆皆 属属 于于 湿
19、湿 病证:病证: 痉痉 病名,症见牙关紧闭,项背强急,病名,症见牙关紧闭,项背强急,角弓反张。角弓反张。 项强项强 项部强硬不舒,动转困难。项部强硬不舒,动转困难。含义:含义: 多种口噤、项强、角弓反张之痉或项强多种口噤、项强、角弓反张之痉或项强不舒,屈颈困难单见之证,多与湿邪有关。不舒,屈颈困难单见之证,多与湿邪有关。病机分析:病机分析: 邪邪 湿兼风化湿兼风化 太阳太阳 痉痉 湿兼热化湿兼热化 经脉经脉 项强项强 【原文】【原文】 故大要曰:谨守病机,各司其属,有者故大要曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之;盛者责之,虚者责之。必先五求之,无者求之;盛者责之,虚者责之。必先五胜,疏其
20、血气,令其调达,而致和平,此之谓也。胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。 三、探求病机的方法三、探求病机的方法谨守病机谨守病机各司其属各司其属有者求之,无者求之有者求之,无者求之盛者责之,虚者责之盛者责之,虚者责之必先五胜必先五胜疏其血气,令其调达疏其血气,令其调达而致和平而致和平1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意,可进行批量替换,一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中,点击“替换”按钮右侧箭头,选择“替换字体”。(如下图)2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。(如下图)3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮,完成。262、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面,您可以根据需要替换这些图片,下面介绍两种替换方法。方法一:更改图片方法一:更改图片1.选中模版中的图片(有些图片与其他对象进行了组合,选择时一定要选中图片本身,而不是组合)。2.单击鼠标右键,选择“更改图片”,选择要替换的图片。(如下图)注意:注意:为防止替换图片发生变形,请使用与原图长宽比例相同的图片。26赠送精美图标