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1、高致病性人禽流感病毒肺炎1 1. .吸入感染-上呼吸道感染蔓延-肺炎甲乙型流感、腺、副流感、合胞、冠状；疱疹、麻疹、巨细胞病毒。重症肺炎治疗：利巴韦林 广谱阿昔洛韦 疱疹、水痘更昔洛韦 巨细胞病毒奥司他韦 甲乙流感病毒阿糖腺苷 广谱，疱疹、水痘金刚烷胺 退热、流感病毒2 2. . 人禽流行性感冒人禽流行性感冒是由禽甲型流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官功能障碍（官功能障碍（MODSMODS）3 3. .病原体 感染人的禽流感病毒亚型为:H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H
2、7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3等等， 其中感染H5N1的患者病情重，病死率高，故称为高致病性禽流感病毒。 禽流感病毒对已醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。对热也比较敏感。4 4. . 发病机制和病理发病机制和病理 人感染H5N1迄今的证据符合禽-人传播，可能存在环境-人传播，还有少数未得到证据支持的人-人传播。5 5. . 临床表现临床表现 潜伏期17天，大多数在24天。主要症 为发热。体温大多持续在39以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。6 6. .重疾患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都临床
3、明显的肺炎，常出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。7 7. . 实验室和其他检查实验室和其他检查 外周血白细胞不高或减少，尤其是淋巴细胞减少；并有血小板减少。可从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）特别是上呼吸道分离出禽流感病毒。发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。8 8. .胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。9 9. . 治疗治疗 凡疑诊或确诊H5N1感染的患者都要住院隔离，进行临床观察和抗病毒治疗。除了对症治疗以外，尽早（在发病48小时内）口服奥司他韦。 对于重症高致病性人禽流感病毒肺炎患者，常需要通气支持，并且还要加强监护，防治多脏器功能障碍。也可用皮质类固醇治疗，但效果尚未肯定。a干优素同时具有抗病毒和免疫调节活性，也可试用。有条件者，可试用康复患者血清。 1010. .
