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1、第四章第四章 血液循环血液循环医医 学学 生生 理理 学学心脏泵血回顾：回顾：循环系统循环系统心脏泵血内内容容心肌的生物电现象心肌的生物电现象血管生理血管生理组织液的生成和回流组织液的生成和回流心血管活动的调节心血管活动的调节心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏泵血从一个病例说起从一个病例说起一位老人，心功能不全，经常在入睡两个小时左一位老人，心功能不全，经常在入睡两个小时左右就会明显的感觉到胸闷，并常常会因此而惊醒，右就会明显的感觉到胸闷，并常常会因此而惊醒，迅速坐起来，然后便会大口的喘气，吐出像泡沫迅速坐起来，然后便会大口的喘气，吐出像泡沫一样的痰液一样的痰液 。心脏泵血一一 、什么是心动周期
2、？、什么是心动周期？三、心房对心室泵血功能的影响？三、心房对心室泵血功能的影响？ 二、一个心动周期中心室泵血过程？二、一个心动周期中心室泵血过程？要解决的问题要解决的问题心脏泵血一一 、什么是心动周期？、什么是心动周期？1、心动周期心动周期：（：（Cardiac Cycle ，CC） 心房或心室每一次收缩和舒张构成的基本机械活动周期。心房或心室每一次收缩和舒张构成的基本机械活动周期。心动周期历时心动周期历时=60秒秒/心率（心率（75）=0.8秒秒Concept : The cardiac events that occur from the beginning of one heart be
3、at to the beginning of the next . If the heart beats 75 beats per minute , then each cardiac cycle takes 0.8 second . The cardiac cycle is composed of diastole and systole心脏泵血2、心动周期组成心动周期组成： 一次收缩一次收缩+一次舒张一次舒张心室收缩心室收缩心房收缩心房收缩？舒张期长还是收缩期长？舒张期长还是收缩期长3 . 全心舒张期的概念全心舒张期的概念心脏泵血 二、一个心动周期中心室泵血过程？二、一个心动周期中心室泵血
4、过程？回顾：结构回顾：结构左心室左心室左心房左心房主动脉主动脉心脏泵血 射血过程和充盈过程（泵血机制）射血过程和充盈过程（泵血机制） 注意注意 压力变化压力变化 Pressure 容积变化容积变化 Volume 血流情况血流情况 Blood flow 瓣膜开关瓣膜开关 Valve 心脏泵血心室射血期心室射血期等容收缩期等容收缩期室内压主动脉压室内压主动脉压室内压主动脉压室内压主动脉压心脏泵血a. 快速射血期快速射血期 :2/3 total ejection volume, rapid,0.1sb. 减慢射血期减慢射血期 : 1/3 total ejection volume,0.15S.心脏泵
5、血等容舒张期等容舒张期心室充盈期心室充盈期室内压房内压室内压房内压室内压房内压室内压房内压心脏泵血C 心房收缩期心房收缩期室内压房内压室内压房内压 占回心血量的占回心血量的20%a. 快速充盈期快速充盈期 Rapid filling phase : 2/3 of total filling volume duration :0.11s b. 减慢充盈期减慢充盈期 Reduced filling phase 1/3 of total filling volume duration : 0.22s心脏泵血（三）（三）CC中心室压力、容积变化中心室压力、容积变化 、血流情况、血流情况、 瓣膜开关瓣膜
6、开关 等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收缩期心房收缩期容积容积 压力压力 二尖瓣二尖瓣 主主A瓣瓣不变不变 急剧急剧 关关 关关不变不变 急剧急剧 关关 关关 达达min 开开 关关 开开 关关 开开 关关 达达max 关关 开开 关关 开开心脏泵血左心室的功能实现左心室的功能实现心脏泵血问题问题1：推动血液流动的直接动力是什么？：推动血液流动的直接动力是什么？压力差压力差问题问题2：保证血液单向流动的要素是什么？：保证血液单向流动的要素是什么？瓣膜瓣膜问题问题4：心室舒张的目的是什么？：心室舒张的
7、目的是什么？休息休息+血液充盈血液充盈问题问题5：血液充盈的主要原因是什么？：血液充盈的主要原因是什么？心室舒张的负压抽吸心室舒张的负压抽吸问题问题3:心室收缩的目的是什么？心室收缩的目的是什么？ 推动血液的流动推动血液的流动 心房的作用是什么？心房的作用是什么？心脏泵血三、心房对心室泵血功能的影响？三、心房对心室泵血功能的影响？2、心房心动周期、心房心动周期心房舒张时间那么长作用是什么？心房舒张时间那么长作用是什么？1、心室充盈血量的来源、心室充盈血量的来源心室舒张抽吸心室舒张抽吸（80%）心房主动收缩挤压心房主动收缩挤压（20%）+心房舒张的负压抽吸心房舒张的负压抽吸心脏泵血3、心房的作用
8、、心房的作用（1）心房主动收缩帮助心室充盈：初级泵）心房主动收缩帮助心室充盈：初级泵（2 ）心房舒张期长有助于于静脉血液回流）心房舒张期长有助于于静脉血液回流:接纳接纳心室射血量增加心室射血量增加心脏泵血回顾课前病例回顾课前病例心功能不全心功能不全肺部血液回流不畅，肺淤血肺部血液回流不畅，肺淤血呼吸困难、肺水肿呼吸困难、肺水肿心脏泵血（一）心脏的输出量（一）心脏的输出量 1. 每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 （1）搏出量（）搏出量（stroke volume, SV ）：一侧心室在一）：一侧心室在一次心搏中射出的血液量（次心搏中射出的血液量（60 80ml） SV = end - d
9、iastolic volume end - systolic volume = 125ml - 55ml = 70ml 几个概念几个概念心脏泵血 （2） 射血分数射血分数 （Ejection fraction , EF）：搏出量）：搏出量和心室舒末容积的百分比。和心室舒末容积的百分比。舒末容积舒末容积（ end-diastolic volume , EDV） about 110 to 120 ml for normal adult 缩末容积缩末容积（ end -systolic volume,ESV ）. EF = SV / EDV 100 % ( 55 - 60 % for the heal
10、th ) if SV = 70ml，EDV = 140ml EF = 70m l/ 140ml = 50%心脏泵血 2. 每分输出量每分输出量Minute volume和心指数和心指数cardiac index (1) 心输出量心输出量（Cardiac output， CO ） ： 每分钟由每分钟由一侧心室输出的血量称为每分输出量，也称心输出一侧心室输出的血量称为每分输出量，也称心输出量。量。 心输出量心输出量 = 搏出量搏出量 心率心率 CO=SVHR (heart Rate) ？左心输出量？左心输出量 右心输出量右心输出量 心脏泵血一一 、什么是心动周期？、什么是心动周期？三、心房对心室泵血功能的影响？三、心房对心室泵血功能的影响？ 二、一个心动周期中心室泵血过程？二、一个心动周期中心室泵血过程？回答问题回答问题小小 结结心房或心室功能的基本单位（收缩心房或心室功能的基本单位（收缩+舒张）舒张）舒张充盈舒张充盈+收缩射血收缩射血初级泵和接纳作用初级泵和接纳作用心脏泵血思考思考 心房不能正常工作时对心室泵血的影响？心房不能正常工作时对心室泵血的影响？心脏泵血
