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1、 急性上呼吸道炎急性上呼吸道炎 广东省中医院儿科广东省中医院儿科许尤佳许尤佳 目的要求:目的要求: 通过课堂讲授,要求同学们对小儿感冒通过课堂讲授,要求同学们对小儿感冒发病机理有较深刻认识。掌握小儿感冒主症发病机理有较深刻认识。掌握小儿感冒主症、诊断条件及简单的治疗方法。正确理解小、诊断条件及简单的治疗方法。正确理解小儿感冒夹惊的机理。儿感冒夹惊的机理。本单元的重点与难点:本单元的重点与难点: 1.重点:临床主症、发热的处理方法。 2.难点:高热惊厥的发病机理及应急处理。 一、一、概述:概述: 1.定义:俗称定义:俗称“伤风伤风”,常见的肺系疾病之,常见的肺系疾病之一。临床以发热、头痛、鼻塞流
2、涕、打喷嚏、一。临床以发热、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等咳嗽等 为主要表现。为主要表现。 2.发病情况:一年四季均可发病,但以气候发病情况:一年四季均可发病,但以气候变化或冬春两季多发,预后良好。变化或冬春两季多发,预后良好。 3.现代医学认识:现代医学称本病为现代医学认识:现代医学称本病为“上炎上炎”,其反复发作者称为,其反复发作者称为“反复呼吸道感染反复呼吸道感染”,有流行趋势者称为有流行趋势者称为“流行性感冒流行性感冒”。 4.其他:常有夹痰、夹滞、夹惊。其他:常有夹痰、夹滞、夹惊。 二、病因病机:二、病因病机: 1.内因:内因:脏腑娇嫩,肌肤疏薄、藩篱不固;脏腑娇嫩,肌肤疏薄、藩篱不
3、固;冷暖不懂自调,饮食不懂自理;冷暖不懂自调,饮食不懂自理;体质虚弱。体质虚弱。 2.外因:感受风邪(包括风寒、风热)、暑外因:感受风邪(包括风寒、风热)、暑邪、饮食不调等。邪、饮食不调等。 3.由于小儿有由于小儿有“发病容易,传变迅速发病容易,传变迅速”的病的病理特点,故本病易传变为咳嗽、肺炎喘嗽等证。理特点,故本病易传变为咳嗽、肺炎喘嗽等证。 4.易出现夹痰、夹滞、夹惊等证,主要与其易出现夹痰、夹滞、夹惊等证,主要与其肺气嫩弱、脾常不足、神气怯弱有关,夹惊又肺气嫩弱、脾常不足、神气怯弱有关,夹惊又称称“伤风发搐伤风发搐”。 三、诊断:三、诊断: 1.临床表现:临床表现: 主症:发热、恶寒、
4、鼻塞、流涕、咽不主症:发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽不适等为主,可伴有咳嗽。适等为主,可伴有咳嗽。 发病情况:一年四季均可发病,但以冬发病情况:一年四季均可发病,但以冬春两季多见,常因气候骤变,寒热失调而发。春两季多见,常因气候骤变,寒热失调而发。 病史:有外感伤风病史。流感者有明显病史:有外感伤风病史。流感者有明显流行病史,且全身中毒症状较重,如高热不退,流行病史,且全身中毒症状较重,如高热不退,全身肌肉疼痛等,甚至可有衰竭情况出现。反全身肌肉疼痛等,甚至可有衰竭情况出现。反复发作,每月感冒复发作,每月感冒2次以上,病程缠绵难愈,多次以上,病程缠绵难愈,多见于虚证感冒。见于虚证感冒。 2.辅助检
5、查辅助检查 血常规:病毒感染时白细胞总数一般血常规:病毒感染时白细胞总数一般正常或降低,淋巴细胞相对增加;细菌感染正常或降低,淋巴细胞相对增加;细菌感染时,一般白细胞总数增高,且以中性粒细胞时,一般白细胞总数增高,且以中性粒细胞为主。为主。 有条件者可作病原体培养,现可知,有条件者可作病原体培养,现可知,致发本病的常见病毒有鼻病毒,柯萨奇病毒,致发本病的常见病毒有鼻病毒,柯萨奇病毒,呼吸道合胞病毒,流感病毒;而常见的细菌呼吸道合胞病毒,流感病毒;而常见的细菌有有溶血性链球菌溶血性链球菌A组,肺炎球菌,流感杆菌组,肺炎球菌,流感杆菌等。等。 胸部胸部X线检查:一般无需作此检查,线检查:一般无需作
6、此检查,但临床中毒症状较重者可作此检查,其结果多但临床中毒症状较重者可作此检查,其结果多正常。正常。3.鉴别诊断鉴别诊断1.肺炎喘嗽(小儿肺炎)肺炎喘嗽(小儿肺炎)2.麻疹、水痘、奶麻(幼儿急诊)麻疹、水痘、奶麻(幼儿急诊)3.咳嗽(急性支气管炎)咳嗽(急性支气管炎)4.鼻鼽(过敏性鼻炎)鼻鼽(过敏性鼻炎) 四、辨证论治四、辨证论治 1.辨证要点:辨证要点:1)辨风寒、风热)辨风寒、风热 2)辨暑热)辨暑热 3)辨虚实)辨虚实4)辨时邪)辨时邪 2.治疗法则:治疗法则: 感冒治疗总的原则当为疏风解表。感冒治疗总的原则当为疏风解表。感冒风寒,风热之邪,治以辛温、辛凉感冒风寒,风热之邪,治以辛温、
7、辛凉解表;感受暑邪,治以清暑解肌;虚人解表;感受暑邪,治以清暑解肌;虚人感冒,治以扶正解肌;时行感冒,应参感冒,治以扶正解肌;时行感冒,应参以解毒之药;出现兼挟证候者,则随证以解毒之药;出现兼挟证候者,则随证论治。论治。 3.分型用药分型用药1)风寒型:辛温解表)风寒型:辛温解表荆防败毒散加减荆防败毒散加减2)风热型:辛凉解表)风热型:辛凉解表银翘散加减银翘散加减3)暑邪感冒:清暑解表)暑邪感冒:清暑解表新加香薷饮加减新加香薷饮加减4)虚证感冒:调和营卫)虚证感冒:调和营卫黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤 5)兼证:夹痰(二陈汤,桑白皮、葶苈子)、)兼证:夹痰(二陈汤,桑白皮、葶苈子)、夹滞(保和
8、丸)、夹惊(菊花、钩藤、石决明夹滞(保和丸)、夹惊(菊花、钩藤、石决明)4.西医治疗西医治疗 一般治疗(休息、饮水、注意一般治疗(休息、饮水、注意空气流通)、退热、抗感染、防空气流通)、退热、抗感染、防治惊厥等。治惊厥等。 5.其他疗法:其他疗法: (1)辨证使用中成药)辨证使用中成药 (2)外治疗法:青蒿沐足、柴胡注)外治疗法:青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。射液滴鼻。 6.辨证施食:辨证施食: 陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁汤、红萝卜马蹄粥。仁汤、红萝卜马蹄粥。五、临证心得:五、临证心得: 1.风寒、风热比例,虚人感冒有上升风寒、风热比例,虚人感冒有上升趋势(
9、与喂养不当有关趋势(与喂养不当有关)。 2.为虚寒之体,虽为热症,也须注意为虚寒之体,虽为热症,也须注意中病即止。中病即止。 3.感冒时忌过饱、过补。感冒时忌过饱、过补。 4.肺与脾为子母关系,故治疗重在疗肺与脾为子母关系,故治疗重在疗脾,消食药的选用。脾,消食药的选用。 5.西药的使用:病毒、支原体感染,西药的使用:病毒、支原体感染,病毒唑、潘生丁、维生素病毒唑、潘生丁、维生素C、锌剂的使用、锌剂的使用等。等。六、复习提纲:六、复习提纲: 1.掌握小儿感冒主症。掌握小儿感冒主症。 2.如何理解感冒夹惊机理?简述其中西如何理解感冒夹惊机理?简述其中西医结合治疗方法。医结合治疗方法。1、字体安装
10、与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意,可进行批量替换,一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中,点击“替换”按钮右侧箭头,选择“替换字体”。(如下图)2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。(如下图)3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮,完成。172、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面,您可以根据需要替换这些图片,下面介绍两种替换方法。方法一:更改图片方法一:更改图片1.选中模版中的图片(有些图片与其他对象进行了组合,选择时一定要选中图片本身,而不是组合)。2.单击鼠标右键,选择“更改图片”,选择要替换的图片。(如下图)注意:注意:为防止替换图片发生变形,请使用与原图长宽比例相同的图片。17赠送精美图标