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1、针刺“肩痛穴”治疗肩周炎技术 一、概一、概 述述肩周炎:又称冻结肩、五十肩、肩凝症、漏肩风等。其发病机制尚有争论,普遍认为该病是肩部软组织退行性变,慢性劳损与外伤,又受寒湿浸入,引起肩关节的关节囊和关节周围广泛的慢性无菌性炎症,软组织广泛粘连,限制了肩关节的活动,以关节内、外粘连,肩部疼痛,肩关节活动受关节内、外粘连,肩部疼痛,肩关节活动受限限为特征。好发于50岁以上中老年人,女性多男性,右肩多于左肩。肩关节(1)早期患者,即出现临床症状2周以内者。(2)中期患者,即发病2-4周者。(3)晚期患者,即发病1月以上者。病理分期疾病诊断标准1、西医诊断标准2、中药诊断标准针刺“肩痛穴”疗法概述北京
2、军区总医院“全军平衡针灸治疗中心”王文远教授于1976年成功发现治疗肩周炎的特效穴,冠名“肩痛穴”(BP-LE6)。该项治疗技术可迅速止痛、即刻效应达90%,不仅可以止痛,还可以缩短病程,促进康复。平衡针灸技术已作为卫生部百项技术向全国推广。平衡针灸学的定义平衡针灸学是在继承传统医学的基础上,吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学。是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础,形成的针灸与心理生理社会自然相适应的整体医学调控模式。其特点是:突出人体自身平衡系统大脑高级指挥系统,通过针刺机体的信息高速公路神经,实施对能量物质的再分配、再调整,间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。平衡针
3、灸的目的不是去直接治疗病人的疾病,而是把针刺作为一种人为的外因刺激手段,通过患者自身调整达到恢复机体的平衡,间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。平衡针灸充分地发挥了机体自身调节平衡的独立性,同时产生异向思维,将过去头痛医头,脚痛医脚,改为头痛医脚,脚痛医手的平衡取穴方法。突出单穴疗法单穴疗法原则上是一病一穴,一症一穴,80% 以上的病症均可采用一个穴位。因为平衡针灸的目的不是直接去治疗患者的疾病,而是利用一种人为的外因刺激手段间接依靠患者自身不断修复、不断完善,恢复患者机体内的平衡系统去治疗自己的疾病。平衡针灸取穴总计38个平衡穴位,不足传统穴位的1/10。突出即时效应即时效应亦称一针见效。8
4、0%以上的病人3秒钟即可见效。对发病时间短、症状轻、体质好、年龄小的病人经一次性治疗即可临床治愈,即使发病时间长、症状重、年龄大、体质差的病人不能达到预期效果,也可使症状改善,减少病人痛苦,提高生存质量,延长病人生存时间。 平衡针灸学的疗效不是取决于医生,而是取决于病人自身的平衡系统调节能力。其中发病时间的长短、病情的轻重、年龄结构的大小、体质的强弱直接决定疗效的好坏。突出针感效应 针感是反映平衡针灸疗效的重要标志。不同的穴位有着不同的针感要求,只要将要求的针感扎出来即可产生治疗效果。平衡针灸在治疗中不过于强调针刺手法,也不要求采用补法、泻法、平补平泻,只强调一个提插手法,通过提插将不同的针感
5、扎出来即可。 平衡针灸不过于强调穴位的定位,而是要求针刺到相应的部位即神经相应的阶段上而出现针感即可。平衡针灸要求针刺的是神经干或神经支,神经分布有一定规律,不可能是一个点,而是一条线。实际临床中不可能对每个人十分准确,所以针刺穴位的部位只能是相对的,而不是决对的。如肩痛穴针刺在腓浅神经上下10cm内均可。突出离穴不离经平衡针灸学取穴原则传统针灸以循经取穴、辨证取穴为基本原则。平衡针灸主要采用定位取穴、交叉取穴、对应取穴为基本原则。临床中也配合男左女右取穴、左右交叉取穴、双侧同时取穴等取穴原则。 二、诊二、诊 断断 要要 点点1、病人年龄在50岁以上,女性多于男性。常于肩部受寒后发病。2、肩部
6、疼痛,活动时加重,昼轻夜重,多不能卧向患侧。3、活动受限。肩关节活动受限,主要有上举、外展、后伸摸背和穿衣受限。4、压痛。肩部肿胀不明显,肩关节周围有广泛压痛,日久可见肌肉萎缩。5、肌肉抗阻力试验阳性。6、X线检查一般无特殊发现,部分患者可有骨质疏松肱骨头上移或关节腔变窄。三、针灸处方三、针灸处方主穴:肩痛穴(BP-LE6):属经外奇穴,又称“中平穴”,位于腓骨小头与外踝高点连线的上1/3处,足三里下2寸,偏于腓侧外1寸。 解剖:在腓骨长肌与趾纵伸肌之间,深层为腓骨短肌,布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。辅穴:颈痛穴(BP-IJE9):位于手背部,握拳,第四掌骨与第五掌骨之间,指掌关节前凹陷中。解
7、剖:在第四掌骨间背侧集中,布有第四掌背动脉,皮下有手臂静脉网,和尺神经手背支 (指背神经),和指掌侧固有神经。取穴原则:取穴原则: 交叉取穴:右病取左,左病取右,即上下左右交叉为取穴原则。交叉取穴是平衡针法的特色之一,来源于内经的巨、缪刺法。巨刺即左刺右,右刺左,缪刺即交叉取穴。肩痛穴(肩周穴,中平穴)颈痛穴(液门)四、操作要点四、操作要点1、肩痛穴的操作2、颈痛穴的操作肩痛穴的操作要点:针刺体位:坐姿膝直位。针刺特点:以针刺腓浅神经,得明显针感为宜。针感:以触电似针感向足背、足趾和踝关节传导。针刺原则:交叉取穴,右侧肩周炎刺左侧穴位,左侧肩周炎刺右侧穴位。针刺方法:3寸毫针直刺1.5寸左右。
8、针刺手法:上下提插针刺手法。功能:消炎止痛,降压,醒脑,扩张血管,调节内脏,调节胃肠及内分泌。颈痛穴的操作要点:取穴体位:手呈半握拳姿势。针刺特点:以针刺尺神经手背支出现的针感为宜。针感:局部出现酸麻胀感。取穴原则:交叉取穴,右侧病变取左侧穴位,左侧病变取右侧穴位。针刺方法:3寸毫针平刺1.5寸左右。针刺手法:一步到位针刺法。功能:疏筋活血,清咽利喉,消炎止痛退热,调节神经。(1)早期患者,即出现临床症状2周以内者,每日一次,14次一个疗程。(2)中期患者,即发病2-4周者,每日一次,21次一个疗程。(3)晚期患者,即发病1月以上者,每日一次,28次一个疗程。疗程:疗程:1、交叉取穴:即右侧肩
9、周炎取左侧穴位, 左侧肩周炎取右侧穴位。2、进针:肩痛穴直刺1.5寸左右, 颈痛穴平刺1.5寸左右。3、快速针刺手法:即进针快,出针快, 整个针刺过程控制在3秒钟内。4、针感:要求以局部酸、麻、胀, 针刺肩痛穴时,针感向足部放射为准。技术关键环节:(1)在急性炎症、水肿期所引起的肩部疼痛,绝对不能进行功能锻炼。待病情进入恢复期后可配合适度的功能训练,但不能过度,过度会增加新的炎症和水肿。 (2)在急性炎症、水肿期所引起的肩部疼痛,严禁在局部进行机械性治疗,如推拿、火罐、刮痧、针刀等,都会加重肩关节的急性炎症和水肿。待进入恢复期以后,在局部配合上述治疗,但不要过度,过会会形成新的炎症和水肿。 (3)对体质虚、体质过敏,或伴有慢性病的患者,针刺肩痛穴后可出现局部痛或不适感觉,可以通过针刺膝痛穴缓解。针刺注意事项: 预后 肩关节周围炎好发于50岁左右的中老年人,女性多于男性,有自愈的倾向,预后良好,但痊愈后也可以再复发。嘱患者平日要防止感冒,避免肩部受寒,时常锻炼肩关节,避免使肩关节长时间处于固定姿势。