泌尿系统解剖生理

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1、泌尿系统解剖生理泌尿系统解剖生理一、泌尿系统解剖一、泌尿系统解剖1、肾2、输尿管3、膀胱4、尿道 1、肾脏、肾脏（1 1）部位：肾位于腹膜后脊柱两旁）部位：肾位于腹膜后脊柱两旁）部位：肾位于腹膜后脊柱两旁）部位：肾位于腹膜后脊柱两旁, ,肾的外侧缘凸出成肾的外侧缘凸出成肾的外侧缘凸出成肾的外侧缘凸出成弓形，内侧缘内凹，其中为肾门：血管、神经及淋巴管弓形，内侧缘内凹，其中为肾门：血管、神经及淋巴管弓形，内侧缘内凹，其中为肾门：血管、神经及淋巴管弓形，内侧缘内凹，其中为肾门：血管、神经及淋巴管经此出入。由肾盂向下延续为输尿管。经此出入。由肾盂向下延续为输尿管。经此出入。由肾盂向下延续为输尿管。经此

2、出入。由肾盂向下延续为输尿管。 （2 2）大小：长）大小：长）大小：长）大小：长9 9一一一一12CM12CM，宽，宽，宽，宽4.54.5一一一一6.5CM6.5CM，厚，厚，厚，厚2 2一一一一3CM3CM，重，重，重，重110110一一一一140140克。克。克。克。2、输尿管、输尿管（1 1）长度：）长度：）长度：）长度：2525一一一一30CM30CM起自肾盂，终于膀胱三角，紧贴起自肾盂，终于膀胱三角，紧贴起自肾盂，终于膀胱三角，紧贴起自肾盂，终于膀胱三角，紧贴后腹膜下行。后腹膜下行。后腹膜下行。后腹膜下行。（2 2）位置：行走于后腹膜，左侧稍长于右侧。分为腰、）位置：行走于后腹膜，左

3、侧稍长于右侧。分为腰、）位置：行走于后腹膜，左侧稍长于右侧。分为腰、）位置：行走于后腹膜，左侧稍长于右侧。分为腰、盆及膀胱壁三段。盆及膀胱壁三段。盆及膀胱壁三段。盆及膀胱壁三段。（3 3）狭窄处：即为生理性狭窄处。）狭窄处：即为生理性狭窄处。）狭窄处：即为生理性狭窄处。）狭窄处：即为生理性狭窄处。AA、肾盂输尿管交接处（腰段）、肾盂输尿管交接处（腰段）、肾盂输尿管交接处（腰段）、肾盂输尿管交接处（腰段）BB、跨过骼动脉（盆段）、跨过骼动脉（盆段）、跨过骼动脉（盆段）、跨过骼动脉（盆段）CC、膀胱壁间（膀胱段）、膀胱壁间（膀胱段）、膀胱壁间（膀胱段）、膀胱壁间（膀胱段）3、膀胱膀胱（1 1）部位

4、：位于骨盆前部腹膜外，其形态及位置隨其充）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形态及位置隨其充）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形态及位置隨其充）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形态及位置隨其充盈程度而异。盈程度而异。盈程度而异。盈程度而异。 （2 2）容量：容量约）容量：容量约）容量：容量约）容量：容量约300300毫升。毫升。毫升。毫升。 （3 3）结构：膀胱壁由肌层、粘膜下层及粘膜层组成（由）结构：膀胱壁由肌层、粘膜下层及粘膜层组成（由）结构：膀胱壁由肌层、粘膜下层及粘膜层组成（由）结构：膀胱壁由肌层、粘膜下层及粘膜层组成（由外至内）。其肌层由三组平滑肌：外至内）。其肌层由三组平滑肌：外至内）。其肌层由

5、三组平滑肌：外至内）。其肌层由三组平滑肌：A A、逼尿肌、逼尿肌、逼尿肌、逼尿肌B B、三角、三角、三角、三角肌肌肌肌CC、膀胱颈部肌肉。肌层与排尿有关。、膀胱颈部肌肉。肌层与排尿有关。、膀胱颈部肌肉。肌层与排尿有关。、膀胱颈部肌肉。肌层与排尿有关。4、尿道、尿道（1 1） 长度：男性长度：男性长度：男性长度：男性1717一一一一20CM20CM；女性；女性；女性；女性3CM3CM（2 2） 走行：上起膀胱颈部即尿道内口，下即至外尿道口，走行：上起膀胱颈部即尿道内口，下即至外尿道口，走行：上起膀胱颈部即尿道内口，下即至外尿道口，走行：上起膀胱颈部即尿道内口，下即至外尿道口，男性行走于阴茎海绵体

6、内，女性在阴道前壁。男性行走于阴茎海绵体内，女性在阴道前壁。男性行走于阴茎海绵体内，女性在阴道前壁。男性行走于阴茎海绵体内，女性在阴道前壁。二、二、 泌尿生理泌尿生理一.尿的成分n水，约占9697；n固体溶解物，约占34，包括尿酸、尿素、尿色素、肌酸酐、马尿酸等有机物及硫酸盐、磷酸盐、重碳酸盐等无机物。二二. .尿的生成尿的生成 来源于血浆，包括肾小球的滤过、肾小管和集合管重吸收来源于血浆，包括肾小球的滤过、肾小管和集合管重吸收和分泌三个过程。和分泌三个过程。肾小球的滤过肾小球的滤过 血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白可以通过肾小球滤过

7、膜滤入肾小囊，形成超滤液蛋白可以通过肾小球滤过膜滤入肾小囊，形成超滤液或称原尿或称原尿 。肾小球滤过液进入肾小球滤过液进入肾小管称为小管液；肾小管称为小管液；经过肾小管和集合经过肾小管和集合管的重吸收与分泌管的重吸收与分泌作用，最后排出体作用，最后排出体外的液体称为终尿。外的液体称为终尿。重吸收：水、葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白质、K+、Na+、Cl-、HCO3-分泌：H+、K+、NH3、青霉素、酚红、利尿药（进入体内与血浆蛋白结合）三.影响尿生成的主要因素（一）滤过膜通透性三层膜上都覆盖着三层膜上都覆盖着带负电的糖蛋白，带负电的糖蛋白，能阻止带负电的物能阻止带负电的物质通过质通过滤过面积滤过面

8、积通透性增大：血尿、蛋白尿通透性增大：血尿、蛋白尿通透性减小：尿少通透性减小：尿少/ /无尿（急性肾小球肾炎）无尿（急性肾小球肾炎）（二）有效滤过压是是肾小球滤过作用的动力肾小球滤过作用的动力有效滤过压有效滤过压=肾小球毛肾小球毛细血管压细血管压血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压肾小囊内肾小囊内压压（三）影响肾小管和集合管重吸收的因素1 1 1 1、小管液溶质的浓度、小管液溶质的浓度、小管液溶质的浓度、小管液溶质的浓度 溶质浓度溶质浓度溶质浓度溶质浓度渗透压渗透压渗透压渗透压水重吸收水重吸收水重吸收水重吸收尿量尿量尿量尿量2 2 2 2、肾小管上皮细胞的机能状态、肾小管上皮细胞的机能状态、肾小管上皮

9、细胞的机能状态、肾小管上皮细胞的机能状态 上皮细胞受损上皮细胞受损上皮细胞受损上皮细胞受损影响正常吸收机能影响正常吸收机能影响正常吸收机能影响正常吸收机能尿质量改变尿质量改变尿质量改变尿质量改变3 3 3 3、交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋末梢释放末梢释放末梢释放末梢释放去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 Na+Na+Na+Na+、Cl-Cl-Cl-Cl-和水的重吸收和水的重吸收和水的重吸收和水的重吸收4 4、激素作用激素作用抗利尿激素抗利尿激素（ADHADH）即血管升压素）即血管升压素(AVP)(AVP) 水重吸收水重吸收水重吸收水重吸收尿量减少，即发生抗利尿作用。尿量减少，即发生抗利尿作用。尿量减少，即发生抗利尿作用。尿量减少，即发生抗利尿作用。醛固酮（醛固酮（醛固酮（醛固酮（肾上腺皮质的球状带细胞分泌的）肾上腺皮质的球状带细胞分泌的）肾上腺皮质的球状带细胞分泌的）肾上腺皮质的球状带细胞分泌的）保保保保Na+Na+排排排排K+K+维持血浆维持血浆维持血浆维持血浆K+K+、Na+Na+平衡和正常细胞平衡和正常细胞平衡和正常细胞平衡和正常细胞外液量外液量外液量外液量