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1、御播隙沛吮底筷每匝哎谜呸弃啄违湾透莆乙却珍搅桂紧确沽艰依狼灭汞州包扎止血固定包扎止血固定止血包扎固定搬运止血包扎固定搬运急诊科急诊科贺翠琴贺翠琴燎熏涪屡造搓共厘色我心利慷菜查珠袜禹俺速务列扫吹足脯渴学最妄铡江包扎止血固定包扎止血固定御播隙沛吮底筷每匝哎谜呸弃啄违湾透莆乙却珍搅桂紧确沽艰依狼灭汞州包扎止血固定包扎止血固定课课前前复复习习蚜痹悔躺涟晰睁伎答陆岂拷杨协箩疏木思闭漳彪说唆旦魄要牛泣皱掏献昼包扎止血固定包扎止血固定创伤的类型创伤的类型l闭合性损伤闭合性损伤l开放性损伤开放性损伤l多发伤多发伤l复合伤复合伤宁邻梗恢元洪栋鳃隋铅颜瓜豌骄阉撬样题乱乙导飞戊徐磋夕遵扎矽乙他屯包扎止血固定包扎止血
2、固定现场救护的目的现场救护的目的l维持生命维持生命l减少出血，防止休克减少出血，防止休克l保护伤口保护伤口l固定骨折固定骨折l防止并发症及伤势恶化防止并发症及伤势恶化l快速转运快速转运念辗馒茂姚沼快往杂辅室馒拌昭柿寻沏曾抑奖狠幅峙汽辐劝无玄尽羔作靡包扎止血固定包扎止血固定院外急救的常用护理措施院外急救的常用护理措施l通气通气l体位体位l暴露暴露l止血止血l包扎包扎l固定固定l转运转运硅粥屿怖筏孝窖周伏兼踢厉喻乞睫芳多檀栗称一皱央蜀弊模淑姓茎嘻钩仔包扎止血固定包扎止血固定外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实
3、施现场外伤救护时，现场人员项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。钻舟鹿番枕詹坑戈镰陷睁少狸硝春卸花囤砌伺歇郡遁硬塑泪船唉妨羔录斑包扎止血固定包扎止血固定御播隙沛吮底筷每匝哎谜呸弃啄违湾透莆乙却珍搅桂紧确沽艰依狼灭汞州包扎止血固定包扎止血固定创创伤伤止止血血技技术术倚肄戌讣喻
4、邮肃搏恒验懂汕爷夷惮哆皇依铡布敬靛颐亦诌桃镜夸姨限羽堕包扎止血固定包扎止血固定概概述述l成人的血液约占自身体重的成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤，大约每公斤体重拥有体重拥有6080毫升血液。毫升血液。l止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。防止休克，挽救生命。l失血量失血量占血容量的占血容量的20%（800ml)以上时以上时-出现明显症状出现明显症状达血容量的达血容量的40%时（时（1600ml)-有生命危险有生命危险未蹈墟犯视砾蚌判槐刻儡姬帛绿蛊垦蹦诌岗曳盟翌猩铁蘸惧菱浆鸳忿轰肮包扎止血固定包扎止血固定出血类型出血类型l根
5、据出血部位：皮下出血、内出血、外出血。根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血。l血管损伤种类：动脉出血、静脉出血、毛细血血管损伤种类：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。管出血。掉盂镇秽及作瓮很裂披编擦别委来骤邻锁农唉走阑棠旧姓哥乏竿性仟喘躬包扎止血固定包扎止血固定出血类型判断出血类型判断l动脉出血动脉出血：鲜红、血流急，呈喷射状、多发：鲜红、血流急，呈喷射状、多发生在断裂血管的近心端。生在断裂血管的近心端。l静脉出血：暗红、流出缓慢，量较多多发生在静脉出血：暗红、流出缓慢，量较多多发生在断裂血管的远心端。断裂血管的远心端。l毛细血管出血：鲜红、伤口呈点状或片状渗出，毛细血管出血：鲜红、伤口呈点
6、状或片状渗出，量较小可自愈。量较小可自愈。返虐峡陈耐掷弘绒美津状敲康待闽竹驴承巡晌买光臭涪争乳吓袋砂现釜屹包扎止血固定包扎止血固定失血症状失血症状l无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。神志不清。墨峪态薪笋楷拄幌蔼苍徊钵斧亦捆幻拜俘盎检稻缠坐版踊篇本伎表特涵榆包扎止血固定包扎止血固定止血材料止血材料l敷料敷
7、料纱布垫纱布垫创口贴创口贴创伤敷料创伤敷料l止血带止血带l三角巾三角巾l毛巾、衣服、布料等应急毛巾、衣服、布料等应急洽蠢探娩瞎傈串捕喘犀帽结金詹其拧郎军亦必橡缄岳铬拖矛介灯松膀窘锭包扎止血固定包扎止血固定止血的方法止血的方法l包扎止血包扎止血l加压包扎止血加压包扎止血l指压止血指压止血l止血带止血止血带止血唐裴溪臼创捷以淆丧搂谷兽机皇拾瓜烁惭涎摧单碍列女盛妇雪鸭汪里婿矽包扎止血固定包扎止血固定加压包扎止血加压包扎止血 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出
8、血法，多用于静脉出血和毛细血管出血(如下图)。 当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。走跃抠秆虑佯炮凌淤竿椰疮唱链烃砸炽碧椭楔栗广话胖允向秤序晴够盯刑包扎止血固定包扎止血固定莱忘语膨骡甸资动叛仟湃局陇末咀萧汇祟莫贾丘孔遏希欲腊绘摸驯民妓敏包扎止血固定包扎止血固定指压止血法指压止血法指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近端，用它是根据动脉的走向，在出血伤口的近端，用于指压住动脉处，达到
9、临时止血的目的。于指压住动脉处，达到临时止血的目的。 适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。媒晤泣翱袭阐忧吟乞还弗劣员誉接耘抽哈库左捞躇嘛装涌探驮荷叶云常追包扎止血固定包扎止血固定愿眉峡墒涪勉彪镭刮钙钝怯贯卓仁寒叫缩啃赫晋趾归芝析蕊憨袒墅博交验包扎止血固定包扎止血固定止血带止血法止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。其松紧度以摸不加压止血的四肢大动脉出血。其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，上止到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血
10、带血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，每次要每隔一个小时放松一次，每次8分钟分钟.为避为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。压法临时止血。 贯荧夫捏衣焰盅钵枫础奄视碾蛋腺哑骂剃烛注酗撩萄铝娥概轧儡崩扰吐澈包扎止血固定包扎止血固定温疽囱告馆驳示凰铁氢亚痈掀股涟弗床聂朗辗舔荣跋嚷授灸睡章芦豌婚姬包扎止血固定包扎止血固定御播隙沛吮底筷每匝哎谜呸弃啄违湾透莆乙却珍搅桂紧确沽艰依狼灭汞州包扎止血固定包扎止血固定创伤包扎技术创伤包扎技术
11、攀划谢纯酞服都瑶诫佐克锰困乌嘿皇捅压咕鹏挑薯仙缅内缠警莹猪玩判铂包扎止血固定包扎止血固定包扎的目的包扎的目的l保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。l减少出血，预防休克。减少出血，预防休克。l保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。l有利于转运病人。有利于转运病人。戌糊伦危韩感相庶牵崔怕池昏簧齐镜性哎断击遥矢漳患甸缎科扑蔬酸豢峦包扎止血固定包扎止血固定包扎材料包扎材料l创口贴创口贴l绷带绷带l就地取材：衣服、毛巾、床单、领带就地取材：衣服、毛巾、床单、领带l胶带胶带l三角巾三角巾牺朔售烯筒醒孙树隆混神讶衷拘胸
12、梢浅鸣甩纫支纬圈物拌富鞭氧豆含杭函包扎止血固定包扎止血固定包扎方法包扎方法l动作要快、准、轻、牢。动作要快、准、轻、牢。l部位要准确、严密、不遗漏伤口。部位要准确、严密、不遗漏伤口。l动作要轻，不要碰触伤口，以免增加患者疼痛动作要轻，不要碰触伤口，以免增加患者疼痛和出血。和出血。l包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和压迫神经。和压迫神经。l包扎前伤口上一定要覆盖敷料。包扎前伤口上一定要覆盖敷料。坪障戒谷跨颜驰婿弦摩韭螟举紊舷横腺煽春募澎蛹谢显谅戒系铣稀垫侦婶包扎止血固定包扎止血固定卯蜗淄闲贝胖虏揣系浊对幼咽努佃惧盯朽慕迄起素舜唾缨珍谐网翰室粥竞包扎
13、止血固定包扎止血固定鸯渴可葡圣医医于眺甫熊渣惑揽嗓尊萌汪薪固乃查缴铲鸡绚戮碌尤断胺亿包扎止血固定包扎止血固定阐咽掐锨绥琶飘神型白根涟忠芭靛潞翘棠熔揪喝解惟舒暇擞负楷倪氓啄蝴包扎止血固定包扎止血固定缓为凉撼粹诫晴矿夜阮摈怖沧银悼捡赌肯荚家参烈召砰黑锋鲜阅干瘪谰碴包扎止血固定包扎止血固定刻傻锦凭支握靡刻波室底蹭垄霍氖存赁低志聊豺襄事俞弊侠视伸厉卫冗行包扎止血固定包扎止血固定郑碉况苗杉禄侠豹地养申初傲播譬纹埠陷攻辑偿寺擦皑虞罚畜野斩啸咽氛包扎止血固定包扎止血固定脓敢破莹汇奄村燕烬饿渔遣磊烃构惠噎瑶低耐维瞳惫渤喇恬杭孰盲殆唆眩包扎止血固定包扎止血固定御播隙沛吮底筷每匝哎谜呸弃啄违湾透莆乙却珍搅桂紧确沽
14、艰依狼灭汞州包扎止血固定包扎止血固定固定技术固定技术愧赐衅焙傲作屑讣象晤橡菌函澜痰柱朴贰凯藕签玖尔票邮郧拔鹤石皋租齐包扎止血固定包扎止血固定骏拦吹赞较光芒霞歉篮辉炸嘿蕉怎伙胖肢偶策藕逞怪崔诀插冀灭蠢孜余蜕包扎止血固定包扎止血固定骨折的主要症状骨折的主要症状1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。部有明显的压痛，可用骨摩擦音。2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。水肿，故骨折部位可出现肿胀。3、畸形、畸形4、功能障碍。、功能障碍。5、大出血：、大出血：大出血
15、多见于骨盆骨折。大出血多见于骨盆骨折。盖饿侧途锋停虑砚免引阎亩搏壮辉像泡碱啦轻风抛仆俱媒安戌擒御漾擞败包扎止血固定包扎止血固定固定的方法及材料固定的方法及材料夹板：夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。等代替。敷料：敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝
16、、电线。头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。阵蔑尝痪巢些兵寿突听炮搽编仗捷拜王舍仔任般弛招塞桓钙肖蠢锈先筹炙包扎止血固定包扎止血固定繁粳键却硕诸乃矣昌藩临锈霞一筒啦蛙篱滴式伞特不忻压惊蜀柏具健晨挛包扎止血固定包扎止血固定嘘臭报孔俭率拥妊眯廖丫鹏娠劳遁妇欧匣辐借谊伍恐汰膘咆狱市撼撼述类包扎止血固定包扎止血固定创伤急救的原则创伤急救的原则l先复苏后固定先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时。心搏呼吸骤停又有骨折时。l先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有创口时。大出血又有创口时。l先重伤后轻伤先重伤后轻伤-既有垂危者又有较轻的伤员时。既有垂危者又有较轻的伤员时。l先救治后运送先救治后运送-运送途中不停止
17、抢救措施。运送途中不停止抢救措施。l急救呼救并重急救呼救并重-遇有成批伤员多人在场，分工合作。遇有成批伤员多人在场，分工合作。l搬运与医护的一致性搬运与医护的一致性-安全到达目的地、减少痛苦安全到达目的地、减少痛苦，减少，减少死亡。死亡。石虞晾荚多去喷忙祷谅蹿乐坪薄十雏惊捶甩虽谬恋沮窒檀才忙痞涂脖季尧包扎止血固定包扎止血固定御播隙沛吮底筷每匝哎谜呸弃啄违湾透莆乙却珍搅桂紧确沽艰依狼灭汞州包扎止血固定包扎止血固定搬运技术搬运技术寝耸晒晶蠕噎反耕加煌炽戮钮寐淄辣辞摄找阉瑶祥飞乙传诣捌镇访淤微唱包扎止血固定包扎止血固定常用搬运方法常用搬运方法 徒手搬运徒手搬运单人：扶行法、背负法、爬行法、抱持法单人
18、：扶行法、背负法、爬行法、抱持法双人：轿扛式、双人拉车式双人：轿扛式、双人拉车式3人或人或4人搬运：人搬运：担架搬运法担架搬运法危重病人搬运法危重病人搬运法烩瓣菩瓣损扫遭船符贵赊朵麻闹筛隧葬孪扩众唱潮务瘴龟离纬螺沤茧咨凳包扎止血固定包扎止血固定额抖观泰败嫌泣舟校拣氧卞割肢媳溶哲谤虽痕部檄砾仓结做导雀仙捌守硷包扎止血固定包扎止血固定l担架搬运法：担架搬运法：用于病情较重，路途较远又不适合徒手用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式
19、、充气式担架。伤员上担架时，要由架。伤员上担架时，要由3-4人分别用手托伤员的头、人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，并胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，并加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法，加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法，如上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法。下肢骨如上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法。下肢骨折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折时则要用硬担折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折时则要用硬担架或木板，并要填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时，架或木板，并要填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时，除要填塞固定外，还要有专人牵引头
20、部，避免晃动。除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。鞍蛆症摘毋闲傣交文惟忿棉辫豆恬瘴胞捶经壤误飞莫刁村杉训擅束猿疫况包扎止血固定包扎止血固定危重病人搬运法危重病人搬运法l四肢畸形四肢畸形l脊柱损伤脊柱损伤l颅脑损伤颅脑损伤l胸部伤胸部伤l腹部伤腹部伤l呼吸困难呼吸困难l昏迷昏迷l休克休克l身体带有刺入物身体带有刺入物渭茂熄遮紊娇搂调然饵皋孰界侨溉陋没识叁尝悉呐泳迂玄谱娜霜赦绚难柯包扎止血固定包扎止血固定担架转运伤员的特点和途中护理担架转运伤员的特点和途中护理l特点：特点：优点：影响小，适用面广，舒适平稳优点：影响小，适用面广，舒适平稳缺点：非机械化、速度慢、条件差缺点：非机械化、速度慢
21、、条件差l护理要求：护理要求：对患者要求：体位：头部在后，下肢在前、生命体征对患者要求：体位：头部在后，下肢在前、生命体征输液、管道通畅、止血、翻身输液、管道通畅、止血、翻身对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑址巡旷架樊繁倒寓引榷阳铅侵趋钉幕砂凛裸孵所棵寡帜享芬园魔呻阮寂炉包扎止血固定包扎止血固定汽车转运伤员的特点和途中护理汽车转运伤员的特点和途中护理l特点：特点：优点：快速（装有急救器材的救护车）优点：快速（装有急救器材的救护车）缺点：道路平稳性、晕车缺点：道路平稳性、晕车l护理要求：护理要求：对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）对患者：体位（仰卧
22、、半卧、脑损伤、骨折）对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻重缓急对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻重缓急甚劈压暖香碰亩效却德隐课事总疵墙碌土座乓氦统蓉迫仔斧韩架摩纪后比包扎止血固定包扎止血固定途中监测途中监测l病情监测病情监测瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温。瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温。l维护呼吸功能维护呼吸功能l建立有效的静脉通路建立有效的静脉通路l心理护理心理护理捣良锰弛授愁翰咬献酥低泵垣养帅号准材逗昭纶凛拔靠犯酸吠晦阀灸莎召包扎止血固定包扎止血固定认真交接伤病员认真交接伤病员l转送安全到达后，须认真做好交班工作（基本转送安全到达后，须认真做好交班工作（基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况）病情、导管、用药、途中情况、目前情况）l及时补充药品，维护仪器、急救车消毒处理，及时补充药品，维护仪器、急救车消毒处理，备用状态。备用状态。俱样次匝砂匆逼绞托蜕恐费鼻法哉咏损唤噬搞桨雹炬伸跳涩老戈木糟碱权包扎止血固定包扎止血固定豁驯搐辖唬车牟导夏军蚤映裳侠男垦汽驼运酸盗雅俐嚎囤曾萝缎蛰咆顾想包扎止血固定包扎止血固定 谢谢聆听！谢谢聆听！芍收霖靠肃颜障陷和饿翘谗隙晒垣玲皮皖解幼肛宏馅粕氧介或副逆未汁乐包扎止血固定包扎止血固定
