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1、血液透析内毒素血液透析内毒素检测概述概述 厦厦门市市鲎试剂实验厂厂 黄清河黄清河2021年7月一一. 透析用水的水透析用水的水质监控目的控目的1.电导率10s/cm2.PH值5-73.细菌培育细菌数200 cfu/ml4.内毒素检测5.化学污染物情况二二. 透析用水和透析液内毒素透析用水和透析液内毒素检测的意的意义 内毒素，水解后可以穿过透析膜进入到患者的体内，导致急性热原性反响。使患者产生低血压，肌肉痉挛，头痛，发热等病症，严重的可导致休克。 长期内毒素刺激，会呵斥透析的长期并发症如腕管综合症和慢性炎症反响等。常常见：患者于透析开：患者于透析开场1h左右，出左右，出现恶寒、寒寒、寒颤，或伴或
2、伴恶心、呕吐，体温升至心、呕吐，体温升至38左右。左右。三三.内毒素超内毒素超标能能够直接或直接或间接的接的临床反响床反响 1.1.呼吸道感染呼吸道感染2.2.肝脏感染甲肝、急性乙肝、活动性丙肝肝脏感染甲肝、急性乙肝、活动性丙肝3.3.肝硬化肝硬化4.4.胆道疾病胆石症伴胆囊炎、化脓性胆管炎胆道疾病胆石症伴胆囊炎、化脓性胆管炎5.5.急性胰腺炎急性胰腺炎6.6.溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎7.7.缘由不明的发热缘由不明的发热四四. 国家相关国家相关规范范在水处置安装的输出端的细菌内毒素，应不在水处置安装的输出端的细菌内毒素，应不得超越得超越1EU/ml1EU/ml；在血液透析安装入口的保送；在血液
3、透析安装入口的保送点上的细菌内毒素不应得超越点上的细菌内毒素不应得超越5EU/ml5EU/ml。浓缩物以细菌内毒素检查用水配成透析液后，浓缩物以细菌内毒素检查用水配成透析液后，透析液细菌内毒素含量应小于透析液细菌内毒素含量应小于0.5EU/ml0.5EU/ml。透析用水内毒素检测至少每透析用水内毒素检测至少每3 3 个月个月1 1 次，次，内毒素内毒素2 EU/ml2 EU/ml。置换液内毒素置换液内毒素0.03EU/ml0.03EU/mlAAMI(Proposed RD62 ): Endotoxin 2EU/mL质质控控控控规规范：范：范：范：选选用用用用1EU/mL1EU/mL鲎试剂进鲎试
4、剂进展展展展检测检测五五. 内毒素内毒素检测频率率透析用水内毒素检测至少透析用水内毒素检测至少每三个月一次。每三个月一次。国内大中型血液净化中心，每一个月检测一次。国内大中型血液净化中心，每一个月检测一次。新建血液净化室，业界建议起始一周检测测一次，新建血液净化室，业界建议起始一周检测测一次，延续周围稳定后，一个月检测一次，延续周围稳定后，一个月检测一次，延续四个月稳定后，可每三个月检测一次。延续四个月稳定后，可每三个月检测一次。六六. 内毒素内毒素检测取取样取样位置取样位置 水处置系统的末梢，验证水处置水处置系统的末梢，验证水处置 透析机水入口处，验证管道污染情况透析机水入口处，验证管道污染
5、情况 透析器入口透析液，验证透析液内毒素透析器入口透析液，验证透析液内毒素每台透析机必需同步检测每台透析机必需同步检测 七七. 取取样本卷本卷须知知放开阀门，放流半分钟左右取样人员带一次性无菌手套，将取样瓶塞用酒精棉球消毒后取下迅速对准水流，接满瓶，盖瓶塞假设影响瓶管塞，可倒掉部分封口膜或胶布封口，送检验1 1：应应运用无运用无热热原取原取样样瓶；瓶；2 2：取：取样样人人员应员应清洗双手、酒精清洗双手、酒精喷喷手、手、带带一次性无菌手套；一次性无菌手套；3 3：取：取样过样过程程应坚应坚持无菌，持无菌，时间时间要短，要短，动动作要快，减少作要快，减少污污染；染；4 4：送：送检过检过程一定要密封。程一定要密封。 八八. 透析用水和透析液内毒素透析用水和透析液内毒素检测方法方法定性定性检测：定量定量检测：简单，方便，简单，方便，12-20分钟出结果。分钟出结果。配套公用仪器和软件，配套公用仪器和软件，自动检测分析，一步即成。自动检测分析，一步即成。九九. 定性定性检测方法方法10-20分钟出结果分钟出结果十十. 定量定量检测方法方法高效，自动，微量，多功能高效，自动，微量，多功能国际化96孔，自动化操作系统谢谢，欢迎交流！迎交流！ houshiji为了确保实验的平安，请详细查阅血液净化规范操作规程。
