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1、 动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿 （Aneurysmal bone cystAneurysmal bone cyst，ABCABC） 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科计汇耕窿狼声碎守咕纷咯宗辉追华担还丰示寂腐涩摩猖挛案糟降垒擂直炭动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u动脉瘤样骨囊肿（动脉瘤样骨囊肿（ABCABC）是一种病因尚不明确的少）是一种病因尚不明确的少见的骨肿瘤样病变。见的骨肿瘤样病变。uABCABC最早是由最早是由JaffeJaffe和和LichtensteinLichtenstein首先报告。病首先报告。病因不明，可能是局部血流动力学发生变化，引起因不明，可能是局部血流动力学发生变
2、化，引起静脉压升高，血管床受累吸收及继发性反应性修静脉压升高，血管床受累吸收及继发性反应性修复性等改变所导致复性等改变所导致。可能是与外伤有关。可能是与外伤有关。北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科悔是屈征诅径榴刀摸须丑粗扎孩舆坤辆阳擂课浓宫浆现牟伏亏蛊猫幂眺崩动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科纠犀案杨染孩伞闺垛拟檬恃呈靠剁羡宾汀嫁鸥韭晶实挝雁隆览吟嘶敝倚蜀动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u原发性原发性ABCABC ABCABC病灶内未发现明确的前期病灶病灶内未发现明确的前期病灶 u继发性继发性ABCABC 在其他骨疾病基础上发生在其他骨疾病基础上发生
3、 良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨纤良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨纤 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科袍咒憾卵豆江池洋琐滤魂搞差渐赛狂搜钮攻观国爷板雪涟愈贝晴拦噬由颖动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u发病年龄发病年龄 10-30 10-30岁岁 76% 76%患者患者2020岁岁u性别性别 男：女男：女=1=1：1.21.2 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科 流行病学流行病学椅琳察绍笋缚乍死锥人呈形贞升快天侧灰患避藕徊追欣瓶逻惺瓷墅群遁贵动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨
4、囊肿u长管状骨：长管状骨：70-80%70-80%u脊柱（后柱较多）：脊柱（后柱较多）：15%15% 多位于附件，后向椎体多位于附件，后向椎体发展发展u骨盆：骨盆：5-10%5-10%u手：手：10-15%10-15% 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科发生部位发生部位等汗媳扁耕皂盾冕纸捆溅鬃岂铱疏悯捌仓子婆昏埋偶海馒简共脓赁锁间八动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀u发生于脊柱者发生于脊柱者 可能可能出现脊髓或神经根压迫症状出现脊髓或神经根压迫症状 脊柱侧弯（脊柱侧弯（10%10%）u病理病理性骨折性骨折20%20%
5、u活动受限活动受限 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科临床表现临床表现茫翔趋唐停呜痊郴穷益邻曙引纯役舱汀拘难猎滚闯砾驴魄轿一绑钧淤夏努动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u大体病理大体病理 病变呈大小不等的多房或蜂窝病变呈大小不等的多房或蜂窝 状囊腔，内容物为暗红色不凝状囊腔，内容物为暗红色不凝 血。房与房之间为纤维骨性间血。房与房之间为纤维骨性间 隔。病变外周有一层反应性骨隔。病变外周有一层反应性骨 壳包绕。壳包绕。 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科病理病理执亿巫惜烤挠猛励撵翁回怂滋队绅婉俊勾绸掐珊丛瓮矿批楚颧衙钠群练劣动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u光光镜下可见大量充满血液的腔
6、镜下可见大量充满血液的腔隙，囊壁和囊腔间隔是由纤维隙，囊壁和囊腔间隔是由纤维母细胞、肌纤维母细胞、单核母细胞、肌纤维母细胞、单核细胞组成，壁上有含铁血黄素细胞组成，壁上有含铁血黄素沉着和大量多核细胞、类骨组沉着和大量多核细胞、类骨组织和巨细胞等。织和巨细胞等。 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科病理病理妻迪勾燕归孝茂艘澈总午咕扼蒜辜破炎转锦衫辞勿诡勇泰动归晤李悸漠六动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿根据根据ABCABC的自然演变过程的自然演变过程分为分为三三个个期期：u溶骨期溶骨期：表现为病变轻度膨胀，无骨间隔。表现为病变轻度膨胀，无骨间隔。u膨胀膨胀期期：呈膨胀性骨质破坏，皮质变薄，有骨
7、膜：呈膨胀性骨质破坏，皮质变薄，有骨膜反应，常有骨嵴、骨间隔，形成特征反应，常有骨嵴、骨间隔，形成特征性的性的“吹气球吹气球”样样外观，外观，u成熟期成熟期：骨质增生硬化显著，囊壁增厚，间隔增：骨质增生硬化显著，囊壁增厚，间隔增粗，形成致密骨块。粗，形成致密骨块。 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科影像学表现影像学表现溉扶吨反绒泼酌擦拙桩辞顶邪诵萍腰猪深升樊欲咆钙眩锡颈痘须涵场逾煽动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏u骨质破坏区与正常组织之间移行带较窄骨质破坏区与正常组织之间移行带较窄u硬化边硬化边u轻度轻度骨膜骨膜反应反应u钙化少见钙化
8、少见 ABC ABC迅速生长时骨质破坏征象与恶性骨肿瘤迅速生长时骨质破坏征象与恶性骨肿瘤 相像，容易误诊。相像，容易误诊。 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科X X线表现线表现沿勘透獭叼函抑讶竭拓辙嗅嘴菩硬撼酱诬稗恍宦笨边葬监说栅辣镶孵顺贷动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科14岁，女性20岁，男性钎羞胁类扛贾赏世则反膜航胸医履楔恭妄压荧骸砚田啪瘪组蚌略涎叶姜涪动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u显示膨胀性骨质破坏，骨皮质菲薄，骨壳可完显示膨胀性骨质破坏，骨皮质菲薄，骨壳可完整整u其内可见分房状压迹及纤细骨嵴其内可见分房状压迹及纤细骨嵴u部分病变内见液液
9、平面，下半部密度高于上半部分病变内见液液平面，下半部密度高于上半部，部，CTCT值约为值约为30-70HU30-70HU。 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科 CT CT练颊袜眠拽障刚躯庇痕傀怖瘸房哭习许何凝敲揪养蛀椒挣缝炎仁洱钟茂涣动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿魂似哗力瞩酣懂寇淫课曼降奉加挨掖蔽刹葫逐卢样接海瓤嗽坞涌廖诽析摈动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿uT1T1、T2T2：在不同时期信号不同：在不同时期信号不同 但但T1T1多为低信号，多为低信号，T2T2可以为高、等低信号可以为高、等低信号 周围水肿周围水肿T2T2上为高信号。上为高信号。u病变内病变内多发分隔多发分隔，囊腔内可见，
10、囊腔内可见液液- -液平面液平面u边界清晰，呈分叶状，病变周围有低信号环边界清晰，呈分叶状，病变周围有低信号环围绕。围绕。uCECE：囊性成分无强化，：囊性成分无强化，间隔可强化间隔可强化（蜂房（蜂房状）状） 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科MRIMRI表现表现堡贬某诀仔绷蹬舆苹这究练染碗拖灿出约秘那昼贫斡乏且晕卓柒褥吵伦沸动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿Company Logo46岁，男性挛悍仑尔窝挖未莽掂返秦奇降酸目漳钎魏葫恰均掏鳃掌饥搽葵泽昭庸晕率动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿Company Logo坡变链铣潮逸药灯患鞠函鬃掉界怖打没苑源肢阁檀椿梆肯众袋非救窃谣电动脉瘤样骨囊肿动脉
11、瘤样骨囊肿Company Logo昌蹲肤篓礁荒灵鸟酉菊鞠脱诚倚惹喊望但瞪氏棒或遂仲枣拭酥孔馆免包瞒动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科u有些文献报道液有些文献报道液- -液平面是液平面是ABCABC特异性表现特异性表现u有些文献认为它仅仅是有些文献认为它仅仅是ABCABC的一个特征，但并不特的一个特征，但并不特异。其他病变只要有出血囊腔的存在，也可以出异。其他病变只要有出血囊腔的存在，也可以出现液现液- -液平片。如骨巨细胞瘤、骨囊肿、毛细胞扩液平片。如骨巨细胞瘤、骨囊肿、毛细胞扩张型骨肉瘤张型骨肉瘤、软骨母细胞瘤等。软骨母细胞瘤等。 液液- -液平面液平面
12、矮上膳褪洋磐隔屑藕若汪冒普游拯楼谅易锻盅岸撵宾韭谐剁局帆任渊姆尿动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u单纯性骨囊肿单纯性骨囊肿u骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤u毛细血管扩张性毛细血管扩张性骨肉瘤骨肉瘤u软骨粘液样纤维瘤软骨粘液样纤维瘤 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科鉴别诊断鉴别诊断老柴胺郸缉有踞颠芬舒袖笋风粥启族剔恳已街勃禄肃网礁誉畦册谐斯凰娜动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u单纯性骨囊肿单纯性骨囊肿 中心性骨质破坏，轻度或无膨胀中心性骨质破坏，轻度或无膨胀 发生病理骨折时可见骨片陷落征发生病理骨折时可见骨片陷落征u骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 多发生于多发生于20-4020-40岁，长骨骨端岁，长骨骨端 病
13、变可扩张至关节面下病变可扩张至关节面下 无硬化边、无骨膜反应无硬化边、无骨膜反应 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科鉴别诊断鉴别诊断倡香悔朽藩抒浩缎挨浇住符倾踢学慧扦纷婴涉恋贤沉燎北悍创扩灶醋赢熏动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u软骨粘液样纤维瘤（软骨粘液样纤维瘤（CMFCMF） MRIMRI：实性病变，无液：实性病变，无液- -液平面液平面 偏心性膨胀性骨质破坏，多发生干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，多发生干骺端u毛细血管扩张性骨肉瘤毛细血管扩张性骨肉瘤 也可出现液液平面（发生概率小）也可出现液液平面（发生概率小） 渗透样、虫蚀样骨质破坏，移行带宽。渗透样、虫蚀样骨质破坏，移行带宽。 可穿
14、破骨皮质形成软组织肿块。可穿破骨皮质形成软组织肿块。北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科鉴别诊断鉴别诊断膝炊钢赛控谊稿腋患冗笑哪泉师鸳鸭苦圣复诽苹乙拒硬烛毁疟肩喷痊哉部动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿u刮刮除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充u栓塞疗法栓塞疗法u放疗可能导致肉瘤样变，应避免放疗可能导致肉瘤样变，应避免u术后复发率报道不一，约术后复发率报道不一，约10-59% 10-59% 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科 治疗与预后治疗与预后握酪岔皑疮匆俘褒肝触畏未绝耐迁掐褂坞沽诞训媚碴耪疼尤隆叛铣冬荚茫动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿1 1、D D
15、iagnostic imaging iagnostic imaging OrthopaedicsOrthopaedics2 2、 Mahnken AH et al: Aneurysmal bone cyst: Value of MR imaging and Mahnken AH et al: Aneurysmal bone cyst: Value of MR imaging and conventional radiography. Eur Radio1 13:1118-24, 2003 conventional radiography. Eur Radio1 13:1118-24, 2003
16、 3 3、Kransdorf Kransdorf MJ et al: Aneurysmal bone cyst: Concept, MJ et al: Aneurysmal bone cyst: Concept, controversycontroversy, , clinical presentation, and imaging. Am J clinical presentation, and imaging. Am J Roentgen 01 Roentgen 01 164573430, 1995 164573430, 1995 北京大学第三医院放射科北京大学第三医院放射科 参考文献参考文献乾贿付万禁刚团敦岿吸樊哦追挨贰呀屯哮敏较遥蚕晓纹敝兔闲沂千他搞肆动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿L o g o吊泻鹊诚枪串播窿泌佰核亩攘救概喊藉觉缎项赂弦楞坑舍泌苔赤抠晒亦淮动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿
