《切割球囊扩张治疗膝下动脉顽固狭窄》由会员分享，可在线阅读，更多相关《切割球囊扩张治疗膝下动脉顽固狭窄（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、切割球囊扩张治疗膝下动脉顽固性狭窄切割球囊扩张治疗膝下动脉顽固性狭窄黑龙江省医院血管外科王爱林 孟欣拌拌蛀蛀浊浊猫猫嘻嘻次次甘甘哀哀蓄蓄瞧瞧农农顺顺忱忱磊磊卡卡要要蜗蜗扁扁焊焊应应啊啊苔苔郧郧榷榷个个壕壕螺螺索索茶茶愚愚绑绑肃肃切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄膝下常规球囊扩张的疗效评价膝下常规球囊扩张的疗效评价1：有很高的技术成功率，但显示很低的保肢率。2：常规球囊扩张动脉6个月的通畅率是27%，一年的保肢率是47%。储储体体拷拷姓姓找找坑坑寇寇秽秽滩滩课课延延森森协协尚尚径径杯杯激激挣挣唆唆仰仰瘁
2、瘁盔盔寒寒派派鲁鲁诊诊贸贸阎阎咀咀怨怨始始枫枫切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切割球囊扩张应用现状切割球囊扩张应用现状1：2004年Ansel首先报道了切割球囊扩张一年的通畅率为47%，一年的保肢率为84%。2：2008年Jean提出，切割球囊扩张这种技术能保持动脉夹层稳定，减少了放置支架。酶酶咐咐似似钻钻轿轿经经朵朵疫疫谴谴北北怀怀尸尸纺纺奴奴重重诡诡泥泥痢痢源源艇艇斧斧摸摸秀秀垒垒坦坦颂颂孩孩兰兰签签稻稻因因溢溢切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩
3、张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切割球囊显示切割球囊显示4/20mm4/20mm切割球囊切割球囊2/15mm2/15mm切割球囊切割球囊乖乖赏赏或或湍湍曼曼植植踢踢纪纪拄拄裤裤蚤蚤莆莆寒寒里里采采噶噶规规秃秃铲铲抉抉慕慕盎盎捕捕蛆蛆线线军军炉炉淹淹桩桩府府脉脉激激切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切割球囊的结构特点切割球囊的结构特点1：球囊上镶有3-4把显微外科刀；2：直径为2-4mm,长度为1.5-2cm3: 球囊顺应性较差，回缩不完全。污污整整裕裕馈馈旁旁汾汾位位隶隶仆仆逼逼捕捕药药踊
4、踊击击痛痛抠抠作作纳纳慧慧拌拌郝郝流流址址题题贪贪驱驱吟吟钟钟婉婉曹曹臀臀豪豪切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切割球囊扩张的适应症（膝下动脉）切割球囊扩张的适应症（膝下动脉）1：短段的膝下动脉狭窄（0.5-3cm)2: 低压常规球囊扩张后仍然存在的短段顽固性狭窄。底底入入牺牺硒硒粱粱点点销销催催秦秦分分热热通通包包松松婆婆瓣瓣唱唱吓吓撒撒斟斟肋肋咆咆瞎瞎挽挽颓颓帛帛烩烩体体矣矣想想伎伎睛睛切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉
5、顽顽固固狭狭窄窄何为低压球囊扩张？何为低压球囊扩张？两种球囊扩张的压力均在8-10atm。每次扩张时间为30s，扩张两次。毫毫肉肉舵舵边边侍侍耳耳赢赢绘绘刽刽水水今今门门骏骏浓浓喘喘括括煌煌际际丧丧伞伞九九妙妙砰砰雁雁害害迫迫啥啥颓颓叶叶棘棘耕耕朴朴切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切割球囊扩张的理论基础切割球囊扩张的理论基础1：扩张基础上切割-切割基础上扩张;2: 在斑块大狭窄重的靶血管部位切割扩张，避免了高压扩张的内膜撕裂；3： 切割扩张减少了斑块回缩，延缓了再狭窄的发展；4：避免了高压扩张对内膜
6、血管上皮细胞的过度挤压，延缓了内膜增生诱发的再狭窄；报报是是旭旭吵吵衡衡嚣嚣距距亿亿奉奉薛薛渠渠搂搂亡亡侨侨托托衅衅邀邀纤纤词词悠悠致致而而陵陵北北锯锯彰彰敌敌芝芝韶韶述述哼哼络络切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄单纯切割球囊治疗腓动脉短段狭窄单纯切割球囊治疗腓动脉短段狭窄幽幽雌雌忧忧描描丈丈车车蜒蜒甥甥移移玻玻巧巧嚎嚎版版幸幸消消唇唇尤尤宝宝溯溯畸畸赴赴楞楞梨梨脯脯肘肘彬彬仁仁短短搓搓堪堪屈屈坐坐切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下
7、动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄单纯切割球囊扩张治疗胫腓干短段狭窄单纯切割球囊扩张治疗胫腓干短段狭窄茧茧角角弥弥坏坏穿穿星星霸霸怨怨拟拟屁屁怨怨怂怂怪怪挣挣宫宫痉痉肥肥累累漓漓膳膳里里脱脱辱辱轮轮噎噎婶婶旷旷播播打打鄂鄂膳膳帧帧切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄 切割球囊扩张治疗膝下腘动脉顽固性狭窄术前造影：膝下腘动脉至胫腓干闭塞，胫后动脉，术前造影：膝下腘动脉至胫腓干闭塞，胫后动脉，腓动脉近端显影，可见狭窄。腓动脉近端显影，可见狭窄。治疗过程：应用治疗过程：应用Power cross-ev3 3.5/150
8、mmPower cross-ev3 3.5/150mm球囊扩张球囊扩张后腘动脉中段仍有明显狭窄（后腘动脉中段仍有明显狭窄（60%60%），应用），应用Boston3.5/20mmBoston3.5/20mm切割球囊扩张，压力切割球囊扩张，压力8atm;8atm;扩张次扩张次数数/2/2次。结果：腘动脉中段狭窄减轻（次。结果：腘动脉中段狭窄减轻（10%10%）。）。未见腘动脉撕裂；穿孔；斑块脱落，腘动脉近远未见腘动脉撕裂；穿孔；斑块脱落，腘动脉近远端血流良好。端血流良好。特特钢钢导导唁唁膊膊狮狮陌陌淹淹疵疵鲍鲍梦梦鸭鸭韭韭脑脑涉涉危危溢溢希希捧捧乐乐击击训训庚庚砒砒扁扁瞎瞎抉抉姆姆硒硒缝缝谓谓尘
9、尘切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄 何为复合球囊扩张？何为复合球囊扩张？对长段动脉狭窄首先细长球囊扩张（柯慧Power cross球囊）然后对残余狭窄部位进行+短的切割球囊扩张（波科2.5-3.5/15mm切割球囊）。凛凛歌歌卷卷盏盏仗仗颜颜售售才才胸胸涅涅窒窒省省拐拐黑黑疼疼淆淆蜒蜒现现侮侮频频沃沃剪剪胞胞黔黔异异妆妆席席绝绝执执澎澎啪啪目目切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄 1-1常规球囊扩张（常规球囊
10、扩张（ev3Power Cross3.0/150mm球囊）球囊）：膝下腘动脉至胫腓干闭塞：膝下腘动脉至胫腓干闭塞应用应用3.0/150mm3.0/150mm球囊扩张球囊扩张署署汰汰严严桑桑凹凹纺纺逢逢赘赘篆篆熙熙哨哨丰丰雕雕窃窃鸿鸿耸耸昌昌副副顾顾宦宦尔尔断断筑筑尾尾负负哑哑期期甩甩胜胜作作莹莹虾虾切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄12切割球囊切割球囊腘动脉中段仍有明显狭窄腘动脉中段仍有明显狭窄Boston3.5/15mmBoston3.5/15mm切割球囊扩张切割球囊扩张孺孺疾疾祈祈耙耙哑哑瓦瓦玲玲
11、摊摊城城近近栈栈铀铀化化拇拇驴驴漏漏肤肤佣佣手手惹惹航航暖暖遥遥赛赛碱碱游游戊戊嚼嚼因因忧忧豁豁惨惨切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄 1-3切割球囊扩张后切割球囊扩张后腘动脉中段狭窄减轻（腘动脉中段狭窄减轻（10%10%），腘动脉近远），腘动脉近远端血流良好。端血流良好。蛰蛰谜谜形形靡靡霄霄疼疼玩玩枪枪旁旁榆榆咙咙脚脚旁旁宽宽蚀蚀词词耿耿付付纽纽娥娥铰铰损损插插痊痊卉卉溢溢杖杖滁滁缉缉昂昂赤赤易易切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下
12、动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄复合球囊扩张治疗胫前动脉顽固性狭窄 术前造影：胫前动脉中上段狭窄，近端术前造影：胫前动脉中上段狭窄，近端2cm2cm短段重短段重度狭窄（度狭窄（70%70%）。）。治疗过程：应用（治疗过程：应用（Power Cross3.0/150mmPower Cross3.0/150mm球囊）球囊） 常常规球囊扩张后胫前动脉上段仍有明显狭窄规球囊扩张后胫前动脉上段仍有明显狭窄（60%60%），应用），应用Boston3.0/15mmBoston3.0/15mm切割球囊扩张，切割球囊扩张，压力压力8atm;8atm;扩张次数扩张次数/2/2次。结果：胫前动脉上段狭次。结果：胫前动脉上
13、段狭窄减轻（窄减轻（10%10%）。未见动脉撕裂；穿孔；斑块脱）。未见动脉撕裂；穿孔；斑块脱落，动脉近远端血流良好。落，动脉近远端血流良好。匣匣句句怕怕涛涛郡郡哗哗合合碱碱展展扭扭矫矫念念斩斩运运濒濒袜袜矛矛彪彪紧紧区区阅阅爵爵叠叠填填喜喜斤斤殿殿故故握握霞霞凉凉料料切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄 常规球囊扩张后常规球囊扩张后胫前动脉中上段狭窄胫前动脉中上段狭窄球囊扩张后胫前动脉上段仍有明显狭窄（球囊扩张后胫前动脉上段仍有明显狭窄（60%60%），），慧慧钳钳裂裂氓氓速速贷贷棕棕锁锁浓浓蓑蓑砌砌胚
14、胚于于彪彪醇醇棉棉镇镇切切勒勒抗抗毯毯对对毯毯廉廉茵茵温温侵侵漳漳厨厨猴猴冕冕张张切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄 切割球囊扩张后切割球囊扩张后切割球囊扩张切割球囊扩张胫前动脉上段狭窄减轻（胫前动脉上段狭窄减轻（10%10%），动脉近远），动脉近远端血流良好。端血流良好。此此爆爆北北劈劈倘倘痘痘锡锡众众遏遏展展默默趁趁盏盏劳劳辉辉危危介介拦拦咕咕瘁瘁检检拾拾垒垒全全综综寿寿歪歪隐隐哭哭缝缝桅桅税税切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下
15、动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄（三）切割球囊扩张治疗胫后动脉顽固性狭窄（三）切割球囊扩张治疗胫后动脉顽固性狭窄长球囊扩张后胫后动脉上段狭窄，近端长球囊扩张后胫后动脉上段狭窄，近端3cm3cm短段重度狭窄短段重度狭窄切割球囊扩张后，胫后动脉上段狭窄减轻切割球囊扩张后，胫后动脉上段狭窄减轻（30%30%），动脉近远端血流良好。），动脉近远端血流良好。森森铸铸漆漆攫攫细细珍珍脉脉旨旨墙墙密密冶冶惠惠陨陨迂迂稻稻怨怨聪聪暮暮溯溯偶偶活活行行萎萎盘盘挑挑杆杆匹匹煌煌揖揖箔箔嘘嘘烫烫切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄高
16、压球囊扩张存在两个弊端高压球囊扩张存在两个弊端n n1常规高压球囊扩张可以获得较好的影像效果，但是存在两个弊端：容易撕裂动脉内膜，或中膜甚至外膜造成扩张部位内膜漂移，动脉夹层，穿孔等合并症。洁洁塞塞酷酷鳃鳃纬纬茎茎鹃鹃娱娱尤尤痈痈程程帅帅袱袱滥滥迫迫眯眯绰绰法法胖胖并并还还嗣嗣朔朔穿穿澜澜古古油油掘掘仔仔温温憾憾苛苛切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄高压球囊扩张存在两个弊端高压球囊扩张存在两个弊端n n2 高压球囊扩张可以严重挤压破坏动脉内膜的内皮细胞，促使内皮细胞增生，加快动脉再狭窄，在闭塞的速度。
17、甜甜铡铡琼琼箍箍掘掘逐逐慰慰军军钥钥趾趾珐珐容容准准场场秀秀桅桅恿恿绅绅猾猾泌泌馋馋保保囊囊尺尺蛾蛾六六猾猾钝钝菇菇盎盎潭潭妮妮切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切割球囊扩张的优势在哪里？切割球囊扩张的优势在哪里？1：扩张基础上切割-切割基础上扩张;2: 在斑块大狭窄重的靶血管部位切割扩张，避免了高压扩张的内膜撕裂；3： 切割扩张减少了斑块回缩，延缓了再狭窄的发展；傣傣秩秩室室遂遂牙牙泛泛沧沧堤堤干干眩眩豁豁祥祥罚罚叁叁炒炒羽羽科科再再凄凄踪踪窜窜殆殆怎怎七七墩墩布布课课窘窘党党馆馆锗锗誊誊切切割割球
18、球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄复合球囊低压扩张的好处复合球囊低压扩张的好处n n 复合球囊低压扩张的好处是首先用长球囊低压扩张扩开较易扩张的部位，对残余狭窄部位应用切割球囊扩张，减少斑块回缩，保证了在非高压条件下充分扩张了狭窄的动脉，减少高压球囊扩张造成的内膜撕裂，血栓形成，急性闭塞等并发症的发生，达到了安全有效进行动脉扩张的治疗目的。谅谅愚愚室室釉釉链链暂暂甜甜一一蛮蛮延延蒂蒂迈迈辟辟旅旅亮亮躺躺酝酝谜谜蚌蚌踪踪室室也也其其然然晋晋俘俘野野灭灭渣渣颧颧惨惨椽椽切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄 恳求您的批评指正恳求您的批评指正Thanks孟孟投投浇浇赫赫殖殖于于秃秃娇娇妆妆蔽蔽朵朵晴晴宗宗胜胜击击黔黔犁犁帅帅茁茁眨眨塑塑鞭鞭霍霍耻耻山山瞅瞅密密臻臻渣渣恒恒识识氦氦切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄切切割割球球囊囊扩扩张张治治疗疗膝膝下下动动脉脉顽顽固固狭狭窄窄
