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1、疱疹性口炎患儿的疱疹性口炎患儿的护理理查房房北儿科北儿科北儿科北儿科梁香花梁香花梁香花梁香花2017.4.242017.4.247/19/2024一一.概述概述 疱疹性口炎疱疹性口炎是由是由单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒I型型感染所感染所致，多见于婴幼儿，无明显季节性，终年致，多见于婴幼儿，无明显季节性，终年可以发生，传染性强，可在集体托幼机构可以发生，传染性强，可在集体托幼机构引起小流行。引起小流行。7/19/2024二二. 临床表现临床表现 起病时发热，体温达3840，齿龈红肿，触之易出血，继而在口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌
2、物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊粘膜，有时累及上颚及咽部。由于疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常有颌下淋巴结肿大。体温在35天后恢复正常，病程约12周。三三.诊断要点诊断要点 疱疹性口炎：常由单纯疱疹感染引起，儿童与成人都可罹患。儿童发病常为初发，全身反应较重，可产生抗体。但若抗体产生不足，且在机体处于感冒、发热、消化功能失常或局部机械性刺激因素存在等情况时，可因人体免疫状态欠佳而使潜伏的病毒再次复发。成人患者常为复发性的单纯疱疹。1、初发者常为6岁以下儿童。口腔内疱疹发出之前23天往往有发热、淋巴结肿大、流涎拒食等前驱症状。待口腔疱疹发出后，全身症
3、状即会消退。2、疱疹发生于口腔粘膜任何部位。初起为粘膜充血而成的斑疹，在此基础上出现成簇针头大小水疱。疱壁薄，易破，破后留有溃疡面，并有成簇痕迹。3、皮肤可同时发病，多见于唇、鼻、颊及口角区域，亦先有红斑，尔后出现成簇小水疱。水疱发作之前，有皮肤瘙痒、灼热。肿胀等前兆。水疱易破，干结后形成黄色痂皮，若有继发感染，则成脓痂。4、成人多为复发型，全身反应轻微，病程较短。并且常有感冒、发热等诱因。鉴别诊断鉴别诊断本病须与疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结常无肿大。颌下淋巴结常无肿大。7/19/2
4、024四四. 治疗要点治疗要点1.保持口腔清洁 多饮水，可用3%过氧化氢溶液清洁口腔，避免刺激性食物。2.局部用药 局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等。为预防继发感染可涂2.5%5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂局部。3.对症处理 发热者给予物理或药物降温，补充足够的营养和水分；有继发感染时按医嘱使用抗生素治疗。五五.注意事项注意事项 注意保持口腔、皮肤清洁。饮食宜清淡，易消化为宜。如牛奶、米粥、果汁等。忌食海鲜、香菜等发物，可把100-150克小白菜洗干净后用煎水，然后把菜水给宝宝服用，具有清热解毒的功效，也可用淡盐水漱口。在医生指导下对症治疗。六六.预防要点
5、预防要点 疱疹性口炎的患儿会感觉不舒服，因此经常哭闹。家长为避免宝宝患疱疹性口炎，可在平时让宝宝加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力；同时，早晚刷牙，注意口腔卫生。此外，体弱儿童应避免接触此类患者，以防传染。 注意科学喂养，提高抗病能力，增强体质，避免营养不良及维生素缺乏；重视口腔卫生，特别在有急性感染时应注意清洗口腔；注意饮食及奶具、乳头的清洁消毒，减少腹泻发生；疱疹性口炎流行期间，可预防性服用板蓝根预防，每天1次，连服3天 患儿介绍患儿介绍床号：床号：3-213-21床床姓名：周小福姓名：周小福性别：男性别：男年龄：年龄：1 1岁岁诊断：疱疹性口炎诊断：疱疹性口炎饮食：人工喂养饮食：人工
6、喂养病史病史简介介现病史：患儿因发热伴口腔疱疹1天于2017年4月21日09:35时入院。既往史：既往体质尚可，无肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种按计划进行。家族史：无遗传病史及传染病史。 入院时测体温37.1、脉搏128次/分、呼吸30次/分，神志清楚，精神尚可，反应正常，咽部充血，可见多个疱疹，心肺腹查体无异常，手足部臀部无疱疹。神经系统查体：生理反射存在，未引出病理征。入院入院查体体存在的护理诊断7/19/202422体温过高：体温过高：与病毒感染有关与病毒感染有关营养失调：营养失调：低于机体需要与口咽疼痛影响进食有低于机体需要与口咽疼痛影响进食有
7、关关舒适的改变：舒适的改变：与口腔疱疹疼痛及环境的改变有关与口腔疱疹疼痛及环境的改变有关知识缺乏：知识缺乏：缺乏疾病防御及康复相关知识缺乏疾病防御及康复相关知识体温过高体温过高护理护理目标目标:患儿体温控制在正常范围内患儿体温控制在正常范围内护理措施：护理措施：1.患儿04月21日上午11:00体温38.5，遵医嘱给予泰诺林1.1ml口服，予松衣、喂水。患儿需多卧床休息，保持病房环境安静、通风、空气清新。2 2.遵医嘱予抗病毒（5%GS100ml+喜炎平50mg)、补液（10%GS100ml+Nacl2ml+Kcl2ml+Vc1g+b60.1g静脉点滴)治疗。护理评价：1小时后体温37.6 ，
8、再次复测体温37.1，之后体温恢复正常。Page 23营养失调营养失调护理目标：患儿摄入足够的营养，体重无减轻护理目标：患儿摄入足够的营养，体重无减轻护理措施：护理措施：1.给予清淡易消化营养丰富的半流质饮食，少量多餐。2.鼓励多喝水，以利于排毒、退热，必要时遵医嘱静脉补液。3.遵医嘱给予补充能量合剂。护理评价：患儿摄入足够的营养，体重无减轻Page 24舒适的改变护理目标：患儿住院期间不舒适程度减轻，得到较护理目标：患儿住院期间不舒适程度减轻，得到较好的休息。好的休息。护理措施：护理措施：1.提供舒适的病房环境，护理操作轻柔。2.保持患儿衣裤、被褥清洁舒适。3.保持口腔清洁卫生，以增加舒适感。护理评价：患儿住院期间晚上睡眠较好，能进食半护理评价：患儿住院期间晚上睡眠较好，能进食半流质饮食。流质饮食。Page 25知识缺乏知识缺乏护理目标：患儿家属能掌握与疾病防治相关知识护理目标：患儿家属能掌握与疾病防治相关知识护理措施：护理措施：1.指导家属注意隔离措施，避免交叉感染。2.适当休息，清淡饮食，做好口腔护理。3.告知饮食、活动、用药等相关注意事项。4.解释各项操作、治疗目的和意义，并取得配合。护理评价：患儿家属已基本掌握疾病及饮食、用药等护理评价：患儿家属已基本掌握疾病及饮食、用药等相关知识相关知识7/19/202426
