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1、古中医的治疗法则中医治疗法则，是根据四诊资料，运用相应的辩证方法，作出正确诊断，针对病 变的主要性质及其次要改变而制订出来的治疗方法，是辨证施治的一个重要组成部分 常用治疗方法汗、吐、下、和、温、清、消、补是中医治疗的八种基本方法，随着临床实践认 识的不断发展而有所补充。常用的治疗方法介绍如下：一、汗 法汗法，亦即解表法。是运用解表发汗的药物组成方剂，使患者出汗或微似汗出以 解散表邪，从而控制疾病发展，达到早期治愈的目的。适用于一切在表的病证，如外 感疾病的初期，颜面部浮肿，疮疡初期，麻疹初期（疹将透发阶段）等。解表法主要分二种：（一）辛温解表：用于表寒证。表实无汗用葱豉汤、麻黄汤；如同时有里
2、热则加 少量辛凉药，如大青龙汤；表虚自汗用桂枝汤。（二）辛凉解表：用于温热病初起，邪在卫分的表热证。如银翘散、桑菊饮。由于人的素质不同，治疗时不能为上述两种方法所限，必须配合其他方法。如患 者本有阴虚，又感外邪，则须滋阴与解表同用，如加减玉竹汤（旧称加减葳汤）。阳 虚兼外感，则须在发表的同时，兼顾阳气，如参苏饮。解表法的注意点：（一）只适用于表症，如邪已入里，则不是解表法范围。（二）剧烈呕吐或腹泻后，以及易患疮疡，或疮疡已溃，麻疹已透发，平日易出 汗与有出血倾向的患者，均不宜用解表药。如确有表证，须解表时，要配合益气、滋 阴、养血等方法治疗。（三）夏季容易出汗，对辛温发汗剂，宜慎重使用。二、吐
3、法吐法是利用药物推吐的性能使病邪或有害物质从口中吐出，从而缓和病势，使有 利于进一步治疗。吐法现已少用，一般只用于误食毒物，以盐汤探吐方或瓜蒂散推吐，和中风痰厥 用稀涎散以助痰涎涌吐等。三、下法下法是运用攻下、润下、峻下逐水、驱虫等药物组成的方剂，攻逐体内结滞的一 种方法。具有排除蓄积，泻热等作用。适用于邪在肠胃、大便燥结、水结（胸腹积 水）、虫积等症。（一）寒下法：以寒性泻下药为主，配合行气破结药组成方剂，适用于宿食、水 结、大便燥结等属于热性而有形的实证。由于症有轻重，所以又有峻下、轻下、缓下 之分。大承气汤属峻下剂，适用于热邪入里，转成胃实，大便燥结不通，腹部胀满， 上腹部硬实按痛，潮热
4、谵语，舌苔焦黑起刺，脉滑数有力的证候。小承气汤属轻下剂， 适用于一般证候较上述为轻的患者，如大便硬结，上腹部胀满，潮热谵语，舌苔老黄， 脉滑数；或用于痢疾初期，腹痛或腹胀，有里急后重者。调胃承气汤属缓下剂，一般 较为温和，适用于大便中医培训讲稿2燥结，腹胀满，发热，口渴，舌苔黄，脉滑数等证。舟车丸、十枣汤、大陷胸汤 是攻逐水结的方剂，适用于体质较好的阳证患者。（二）温下法：所用的方剂以辛热药为主，适当配合泻下药组成，以治疗脏腑间 有寒冷积滞的病证。如患者属阳虚素质，恶寒微热，手足冰冷，寒邪内结成实，有胁 下痛或腹部作痛，大便秘结等症状，治疗应温化寒邪、泻下实结，用大黄附子汤。如 脾阳不足，冷积
5、阻于肠胃，以致便秘或下痢，腹痛，心下痞硬，手足不温，苔白，脉 沉弦，在温阳攻下的同时，须加入甘温益气药物，更能发挥温下的作用，如温脾汤。（三）润下法：以润肠药和泻下药组成方剂，治疗肠胃燥热，大便秘结，或习惯 性便秘，多用于病情较缓，或邪热已平的证候，如麻子仁丸。年老阳虚的，宜温润行 气，如济川煎。（四）攻补兼施：泻下与补益药同用，适用于身体虚弱，病邪较甚，邪实正虚的 患者。如黄龙汤是泻下药与补气药同用；增液承气汤是泻下药与滋阴药并用。亦有用 养阴泻下法，通过养阴来清热泻结，如承气养营汤。（五）驱虫：属于下法范畴，要分别病的缓急，身体的强弱，疾病的寒热，予以 不同的驱虫方法。如病势急，属实的，则
6、驱虫药与泻下药同用，以派出虫体；病势缓 的，可单用驱虫药；挟湿的，燥湿杀虫；属热的，清热杀虫；偏寒的，温中杀虫；体 虚的应适当补虚。虫去之后，应调补脾胃。驱虫宜空腹时进行，效果较好。下法注意点：（一）下法只适宜于表证已解，里实已成。如表证未解，里实已成，可用表里同 治的方法。如表证未解，里实未成，不可使用下法。（二）下法是一种攻邪方法，收到治疗效果后就要停用，切忌过量。（三）年老体弱，产后血虚，病后伤津，消化道出血等情况下，虽有大便秘结的 症状，不可攻下。（四）孕妇及月经期间宜慎用。（五）脾虚，并有寄生虫感染，宜先补脾后再驱虫。四、和 法和法即和解法，运用具有疏泄及和解作用的方剂，调整机体功能
7、以抵抗病邪，使 病邪从外而解，不使入里。适用于邪在半表半里，不可汗、下的患者。如小柴胡汤、 蒿芩清胆汤是代表方剂。小柴胡汤适用于寒热往来，口苦咽干，喜呕等；蒿芩清胆汤 适用于温病似疟，口苦干呕等；这是和法在外感证方面的运用。其他方面，如妇女经 前寒热腹胀，下腹部不适，以及肝气郁结的月经不调，用理肝散（旧称逍遥散）治疗， 属于和肝的法则。如患者上腹部不适，恶心呕吐，胃纳差，用半夏泻心汤，属于和胃 的法则。如患者腹痛腹泻，便后腹痛不减，属于肝脾不和，用痛泻要方来补脾泻肝， 是和解肝脾的法则。此外治疟方剂如达原饮适用于寒热往来，以及疟疾等证，也属和 法的范围。五、温法温法是运用温热性药物，以消除患者
8、沉寒阴冷，补益阳气。临床应用有以下两方 面： （一）温阳救脱：当疾病发展到出现四肢冰冷、恶寒、呕吐、腹泻、脉微细或沉 伏等虚脱症状时，须用温热药以温阳救脱，如四逆汤。（二）温中散寒：主要是针对脾胃虚而有内寒证候的患者，如理中丸。温法的注意点：温法本为寒证而设，凡属实热或阴虚证候应当禁用。下述情况应 予注意：（一）热伏于里，四肢不温，形成内热外寒（真热假寒）的禁用。（二）虚火内动而吐血、咯血、血尿、便血的禁用。（三）挟热下痢，神志不清，形体消瘦，有阴液不足者禁用。 （四）阴虚素质， 舌质红，咽喉干燥者慎用。 六、清 法清法是运用寒凉药以清解热证，应用较广。凡属热证，如表证已解，里热炽盛， 均可用
9、清法治疗，详第四节卫气营血辩证施治概要。（一）寒凉药过量易伤脾胃，剂量宜适当，且不可久用。 （二）滋阴之品不宜用 之过早，以免妨碍热邪清除。（三）体质素虚，胃纳不好，大便稀烂，血虚引起的虚热、烦躁以及产后有热等 均应慎用。（四）真寒假热，不可误用。七、消 法消法含有消散和破削的意义。对于气、血、痰、湿、食等所形成的积聚凝滞，非 攻下所宜的病证，都可用消法治疗。（一）治风：运用辛温、苦寒、甘寒、咸寒等药组合成方主治风病。1疏散外风：适合于外风所致的病证。如川弓茶调散治疗外感风邪所致的头痛; 羚羊角散治疗外风引动内风的子痫。如正气虚的，就不宜单用疏散，应当配合补益药， 如治风湿关节痛的独活寄生汤等
10、。2. 平熄内风：内风不适宜用发散药物，应按病因进行治疗，详上节六因辩证施治 概要。 （二）祛湿：用渗湿利水药，使身体湿邪从肌表或二便排泄。湿在外在上，宜 微汗以解;在内在下，宜健脾行水;如湿从寒化，宜温化湿邪;湿从热化，宜化湿清 热;如水湿壅盛，脉证俱实，宜峻泻逐水;脉证俱虚，则宜健脾化湿。1. 利水通淋：适用于小便不利及各种淋证。如五苓散化气利水，适用于水湿在体 内停留、小便不利者;猪苓汤滋阴利水，适用于阴液受损，水热互结，有小便涩痛， 或夹有脓血，点滴难出，下腹部胀痛，或渴欲饮水，小便不利等证候。八正散清热泻 火、利水通淋，适用于下腹胀满，尿频、尿急、尿痛、尿少、小便赤，脉实数的证候。2
11、. 利水退肿：适用于肢体浮肿，小便少，如五皮饮;身体虚弱，须加补益药，如 防己黄芪汤。3. 清热利湿：须视湿热比重及部位的不同，采用不同方法。如甘露消毒饮，适用 于湿轻热重的湿温证;三仁汤则适用于湿重热轻者;二妙散适用于湿热下注的关节疼 痛及侵犯筋骨所成的痿证;茵陈蒿汤适用于湿热黄疸。4. 温化水湿：适用于脾胃寒湿，表现恶心、呕吐、饮食不佳、大便稀烂等证候，如平胃散。寒湿外溢而为水肿，表现肢体浮肿，以下肢较明显，不渴，大便稀烂，小 便色清，手足不温，舌苔厚腻而润，脉沉迟等证候；治疗宜温阳实脾，如实脾饮。其 他如腰部寒湿而致的冷痛，水邪上泛所致的目眩心悸，胸胁支满等亦适宜。5. 宣散湿邪：适用于
12、湿邪在表，使汗出而解，如羌活胜湿汤。（三）理气：适用于因气而导致的疾病，如腹痛，腹胀，嗳气，月经痛，呃逆， 气喘等。有调和气分，疏理气机的作用。一般理气多用辛燥芳香的药物，对于阴液亏 损，津液不足的患者，应慎用。1.行气：用辛香理气或破气药组合成方，适用于气机郁结，见有胸闷，上腹疼痛， 呃逆，呕吐等证；常用方如越鞠丸、加味乌沉汤。如气郁而同时有痰，宜用半夏厚朴 汤。气滞而同时有寒，宜用良附丸。气滞兼火，则见上腹及季肋部疼痛，时发时止， 进热食则痛加重，脉数，舌红苔黄等；宜用金铃子散。气郁而阴亏者，宜用启膈散。2.降气：运用降逆或重镇药组合成方，应用于嗳气，呃逆，呕吐，咳嗽，气喘等 证。如胃虚呃
13、逆，胸膈痞结，宜用旋复代赭石汤。胃虚挟热，宜用橘皮竹茹汤。胃虚 挟寒，宜用丁香柿蒂汤。体弱而气喘者，宜用四磨汤。痰壅满闷，呼吸喘促，宜用苏 子降气汤。（四）理血1.活血祛瘀：应用于血行不畅，淤血内阻。如妇科冲、任脉虚寒的月经不调，久 不受孕等证；宜用温经汤；产后恶露不清，腹痛，宜用生化汤；跌扑损伤，淤血停滞， 宜用复元活血汤。2.止血：应用于吐血，鼻血，便血，产后出血，月经过多，经期延长等证。如因 热迫血妄行，用清热止血法，如犀角地黄汤、咳血方、槐花粉等。由脾胃虚寒、气不 摄血而致的吐血、便血、鼻血，用补气摄血法，如黄土汤。由虚证所致的长期月经过 多、产后出血等，可用胶艾四物汤。（五）消食化滞
14、：由饮食不节所致的消化不良，宜消积和胃，用保和丸；由脾胃 虚弱所致的，宜健脾益胃，用健脾丸。（六）消痞化积：应用于痞块积聚，用消散法，如消痞丸、鳖甲煎丸。 （七）祛 痰止咳1.燥湿化痰：应用于湿痰病证，如咳嗽，胸满，头眩，痰白容易咯出，苔白腻， 脉缓，用二陈汤。2.润燥化痰：应用于燥痰病证，如咳嗽，气喘，咽喉干燥，痰难咯 出，声音嘶哑，舌绛，脉涩等，用润肺饮。3. 清热化痰：应用于热痰病证，如发热或不发热，咳嗽，痰黄而粘稠，舌红苔黄 腻，脉滑数等。用清气化痰丸、滚痰丸。4. 祛寒化痰：应用于寒痰病证，如畏寒，四肢不温，咳嗽，痰质清稀，舌淡苔白， 脉沉等。用理中化痰丸。5. 治风化痰：应用于因风
15、痰而引起的瘫痪，眩晕等证。如青州白丸子、半夏天麻 白术汤等。6. 开窍豁痰：应用于痰迷心窍，精神失常，癫痫躁狂等病证。如涤痰汤、白金丸。 （八）消散疮疡1.外疡：初起宜清热解毒，用黄连解毒汤。病久体弱，疮疡未破，宜加强体质， 促进脓液排出，用透脓散。疮疡溃而不愈，宜补气排脓，用内托黄芪汤。治阴疽则宜 温补和阳，如阳和汤。2.内痈：肺痈用苇茎汤；肠痈初起未成脓的，用大黄牡丹汤；已成脓的，用薏苡 败酱散。八、补 法补法应用于治疗人体脏腑阴阳气血的虚损，使正气恢复，有利于驱 除病邪，消除一切衰弱症状的方法。临床上应用，分为补气、补血、补阴、补阳四类， 分别用于气虚、血虚、阴虚、阳虚的病症。补气的如参
16、术苓草汤、补中益气汤；补血 的如四物汤；补阴的如地黄丸、左归丸；补阳的如右归丸、肾气丸。亦有根据五脏的 情况，进行补益。补法在运用时，须根据虚弱的程度、病情的缓急，决定峻补或缓补。 峻补适用于极虚、垂危、和阴阳气血暴脱的患者，如骤然大出血引起虚脱时用独参汤。 缓补适用于邪气未退，正气已虚，但不能用重补的患者，如参术苓草汤。从气、血、 阴、阳与脏腑的关系来看，补气、血应以脾胃为主，补阴、阳应以肾阴、肾阳为主。常用中药功效大全麻黄：发汗解表宣肺平喘 利水消肿 主治：1风寒感冒2咳嗽气喘3风水水 肿 桂枝：发汗解肌温通经脉 助阳化气 主治：1风寒感冒 2寒凝血滞诸痛证 3痰 应饮、蓄水证 紫苏：发汗解表 解鱼蟹毒行气宽中顺气安胎生姜：发汗解表 解鱼蟹毒温中止呕温肺止咳 荆芥：发表散风
