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1、科对个人护理质量考核表总科对个人护理质量考核成绩汇总表姓名日期1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份备注科对个人护理质量考核表总1科对个人护理质量考核成绩月汇总表检查者：科室：护理质量指标检查登记表科室： 年 月:护理文书健康教育基础护理特一级护理急救物品消毒隔离安全业务理论技能医德医风护士素质检查 份数合格 份数检查 人数合格 人数检查 人数合格 人数检查 人数合格 人数检查 次数合格 次数检查 次数合格 次数检查 次数合格 次数考核 人数合格 人数检查 人数合格 人数检查 人数合格 人数合 格 率科对个人护理质量考核表总3护理缺陷原因分析及持续改进措
2、施月汇总表日期检杳内容检查情况改进措施合格情况检杳者合格不合格不合格原因护理文书质量考核表检查者：100分,合格分85分以上日期患 者 姓 名体温单30分,合格分分以上医嘱单30分,合格分分以上重症记录单40分,合格分34,合格率大于或等于95%以 上责任人楣兰齐全， 住院日期、 日数、手术 日数填写 正确一处 未填写或 漏写口分书写内 容，40 42度栏内 填写正 确，体温 测试规范 如新病 人、手术 后病人、 发热病 人、体温 大于39度 等绘制，准 确无涂 改，原始 记录保 持7天 不保留 扣分书 写内容、 绘制有 误扣分34度以 下栏 内，填 写血 压、出 入量、 大、小 便、灌 肠等
3、一 处不规 范扣分药物 过 敏、 特殊 治疗 一处 不规 范扣 分楣兰 齐全 一处 不合 格扣 分书写 内容 一处 不合 格扣 分药物过 敏未写 结果扣 分，未 注批号 扣分转科、重整 医嘱、取消、 签名等一处 不合格扣分 重整医嘱一 处改动或遗 漏扣分楣兰填写 齐全一处 不填或不 正确扣分书写内容：时 间顺序、医嘱 要求、及时、 准确、完整记 录、入量出 量、病情变 化、医嘱执行 一处不合格 扣分，不真实 扣4分，未按 规定扣2分12小时小结 兰线、24小 时总结红线、 隔页表明日 期、首次记录 的时间、未输 完的液体、写 在小结或总 结后的备用 量内 “xxxml”跨日首次 记录标明 时间
4、、注 明页码不 准确扣2 分，未按 规定扣分护理文书缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表2健康教育质量考核表科室： 100分,覆盖率大于95%,一人一次不知道扣分 检查者：日 期患者 姓名入院宣教20分检杳宣教15 分疾病宣教15 分药物宣教15 分手术前宣教15分出院指导20分一责任人熟悉环境、知道责任 护士、主治医师、各 种制度并有签名知道检查项 目的意义、方 法及注意事 项知道疾病预 防及康复知 识知道主要药 名、用药方法 及注意事项 等知道手术后 注意事项、饮 食、运动及卧 位出院药物、饮、运 动及体位、特别注 意事项、复诊时间 等健康教育缺陷分
5、析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表3基础护理质量考核表科室：检查者：100分,合格分90分以上日期i=r -FZ. 忠者姓名二短四无五及时六洁分级护理执行情况责任人头发短、指趾甲短、 胡须短20分，一项 不合格扣5分无坠床、无烫伤、无 压疮、无护理并发症 20分,一项不合格扣 5分及时巡视病房、及时 观察病情、及时抢救 处理、及时汇报医生、 及时书写记录20分， 一项不合格扣5分五官、皮肤、 头发、会阴、 手、足20分， 一项不合格扣 5分分级护理执行到位，护 理级别、饮食标识明确、 并做到二统一 20分,一 项不合格扣5分基础护理缺陷分析及改进措施存在缺陷发现 者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表4八知道五到位专人巡视病护理护理记护理要安全措施交接班护理措施特级、一级
