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1、名方广用（8）门纯德一、温经汤 金匮要略【组成】吴茱萸 9g桂枝 6g当归 9g生白芍 6g川芎 6g人参 6g阿胶 6g牡丹皮 6g 甘草 6g半夏 6g 麦冬 9g【用法】水煎服【主治】1. 冲任虚寒，淤血阻滞，漏下不止，月经不调，痛 经，不孕。【方义体会】 冲任虚寒，淤血阻滞血虚而淤，非纯用祛淤之法所宜，当 以温经散寒与养血祛淤并用，使血得温则行，血行淤消，诸 证可愈。方中吴茱萸，桂枝温经散寒，兼通血脉；当归川 芎活血化淤，养血调经；阿胶、芍药、麦冬合当归和肝血养 肝阴；丹皮既可助桂枝，川芎祛淤通经，并能退虚热；人参、 甘草，生姜、半夏，益气和胃，以资生化之源各药合剂， 以奏温经通脉，养
2、血祛淤之功。【临床应用】治疗慢性前列腺炎例：阎XX,男，62岁。1964年，8月7日初诊。患者会阴部胀痛三月余，伴有排尿困难，尿频尿痛等症。入院治疗， 经直肠指诊，前列腺充血增大、压痛，诊为前列腺炎。中西 医治疗月余不效，邀余诊之。诊见：形体消瘦，情绪低沉， 脉沉而细，舌淡苔白，自诉：会阴部隐痛不休，痛引少腹， 腰酸重。每与热水坐浴，少得舒适，辨此为下焦虚寒、淤血 阻滞。拟吴萸 9克、当归12克、生白芍 9克、川芎6克、 党参15克、桂枝 9克、阿胶10 克（烊化）、丹皮 6克、麦 冬 9 克、半夏 6 克、生姜 9 克、炙甘草 6 克，水煎服。服用 五剂，诸痛大减，精神好转，又拟上方与“当归
3、生姜羊肉汤” 二方各服五剂，此症渐愈。慢性前列腺炎是男性生殖系常见病，且中老年居多。久病此 患，下焦气血淤阻，往往误用清热解毒及抗生素类，使其局 部淤滞加甚临证需明此理；慢性感染系局部淤血阻散日久 所致，其本乃属血滞寒凝，固多采用温经汤，温经散寒、养 血祛淤。曾治此类数例，皆取效。治疗痛经例：范XX,女，24岁，痛经二年多，服药多剂，终不见愈。 主诉：经期先后不定，经色暗红，并伴血块，每痛经时，手 足厥冷，饮食不进，其状甚苦；触其六脉沉而细弦。手足不 温，拟温经汤原方，嘱其每逢经前四，五日、服之二、三剂， 当月服后即效，后自持此方，按嘱服药，痛经解除。二、桂枝芍药知母汤 金匮要略【组成】桂枝
4、12g 芍药 9g 知母 12g 防风 12g 附子 6g 麻黄 6g白术 15g 甘草 6g 生姜 15g【用法】水煎服【主治】1. 风湿痹痛。【方义体会】 风湿日久，正气日衰，身体尫羸，肢节疼痛，阳气久虚，湿 邪上乘，头眩短气，温温欲吐。此类风寒湿邪痹阻为阳气不 达，湿气不运，营卫不和。故以温阳驱寒，化湿祛风，健脾 和营为治。方中附子、白术温阳健脾，驱寒除湿；麻黄、防 风解表驱风；桂枝、芍药、生姜、甘草调和营卫，温运胃气； 知母养阴佐燥。诸药配伍，温中有补，燥中有制，散而有和， 通而有助，是治疗风寒湿痹日久，气血阻滞的好方剂。 【临床应用】风湿性关节炎 “风湿性关节炎”属中医“痹证”“历节
5、病”。若为“行痹”，肢体关 节疼痛，腕、肘、膝、踝关节痛无定处，伸屈不利，伴有恶 寒发热，苔薄白、脉浮，常以防风汤、桂枝芍药知母汤二方 交替服用治之；若为“痛痹”，肢体关节疼痛剧烈，遇寒加重， 掣痛不得屈伸，舌嫩苔白，脉弦紧，常以乌头汤与乌头桂枝 汤或甘草附子汤、桂枝附子汤与桂枝芍药知母汤联合治之； 若为“着痹”，肢节疼痛沉重，皮肤麻木，局部肿胀，舌苔白 腻，脉濡缓，常以防己黄芪汤、麻杏薏甘汤与桂枝芍药知母 汤交替服用洽之；若为“热痹”，关节疼痛局部红肿发热，关 节不利，重者身热，口渴烦躁，舌红苔黄而燥，脉象滑大而 数，常先以白虎桂枝汤、千金三黄汤清热通痹，然后再 配合桂枝芍药知母汤治之；若风
6、寒湿热相杂为“痹”，肢节疼 痛不利，头晕短气，两足发肿，遇寒则痛，遇热不减，多与 风寒、阴雨气候有关，局部时冷时热，舌苔黄，脉滑，当以 “桂枝芍药知母汤”治之。上述证例很多，不胜枚举。 荨麻疹久治不愈荨麻疹，多以寒湿内生，风邪骚扰，蕴积肌肤，营 卫不和为病机。余以桂枝芍药知母汤加蝉退 9克，治之即效。 例：王XX，男，30岁。78年9月初诊。患者每遇风寒，皮 病突起，身体各部皮肤可见小如麻子，大似豆瓣，呈紫红色 瘾疹。有时发痒，有时无痒无痛，常服“朴尔敏”之类，一二 日渐愈。近来，汗出当风，诸症又起，时已十余日，治之不 愈，找余诊之。见其病机属上，处以桂枝芍药知母汤加蝉退 9 克，服药二剂而愈
7、，五年未犯。坐骨神经俑 此病证型较多，但见疼痛较甚，遇寒加重，无明显阴虚症状 者，均可投之。例：马X之母，69岁，坐骨神经痛多年。老妇终年不分寒暑， 下穿棉裤，疼痛时轻时重，针灸数月有小效。日前因感冒过 后，病痛加重，不能下地行走。其女亦为中医，多法与治， 不效，找余索法。询脉证：下肢微肿，掣痛不已，舌苔薄白， 脉弦。遂出具桂披芍药知母汤。其以此方治之，不逾一周， 疼痛解除而能下地活动。色素沉着 对于久治不愈，且面积较大的色素沉着，余常以“逍遥散”与 “桂枝芍药知母汤”配合治疗，效果很好。肾病综合征 此病主要为浮肿，胸腹积液，营养不良，贫血，肌肉萎缩， 周围循环衰竭，畏寒肢冷，体温偏低，神情淡
8、漠，血容量不 足等症，临床以激素治疗时，减药或者停药，均可使上症再 犯。余常以桂枝芍药知母汤，附子汤，寄生肾气汤、当归芍 药散等类联合方组与治，其效益彰，一者可减轻停、减激素 的并发症，再者起治疗作用。例：王男,19岁，患肾病综合征，服激素“强的松”（60mg/ 日）半年之久，治疗效果很好。遵医嘱开始减药，减药一月 后（减至40mg/日）岀现精神疲倦，食差腹胀，骨节疼痛， 轻度浮肿诸症，医院建议中医治疗。余以桂枝芍药知母汤、 寄生肾气汤、当归芍药散之类联合方组与治二月余，激素按 期减量（减至20mg/日），诸症无恙。又以此法加减调治二月余，激素逾期停止，患者基本痊愈。三、小半夏汤 金匮要略【组
9、成】半夏 12g 生姜 12g【用法】水煎服【主治】 诸呕吐，谷不得下者；或心下有支饮，呕不渴者。【方义体会】 小半夏汤为止呕之祖方。大凡呕吐，皆由胃气上逆所致。胃 主受纳，以降为顺，胃失和降，气逆于上。“诸呕吐”系指各 种原因引起的呕吐，由于小半夏汤所用半夏、生姜，善能降 逆和胃，为治呕吐之要药，故本方随证化裁得当，即可治诸 般呕吐。仲景设止呕方剂多类，然首列半夏、生姜为剂。【临床应用】一、中风呕逆征例：田氏，女，59岁，1 981年12月30日突因中风偏瘫入 医院抢救。医院诊为脑血管意外，并采取急救措施。次日， 患者神志渐清欲饮水，少饮片刻，即呕吐。此后，呕逆频 作，饮食不进。余以半夏12
10、 克、生姜15 克冷水煎后缓缓服 下，嘱其服后少进米粥，未再犯呕。次日饭后又作呕逆又 以此方治效。后家属持此方药煎取数杯，每于饮食前服之几 勺，直至病情稳定出院，呕逆未再发作。二、治疗肾病综合征呕逆 本病常因氮质等代谢物潴留，引起明显的胃肠系症状，呕吐、 恶心严重。一般慢性肾功衰竭，病机常属水气内停，肾阳虚 衰。治疗原则是先降水逆，继化浊阴；待阳气得复，阴霾渐 消，然后扶助肾阳，鼓动气血，缓缓图本。余治此类 20余 例，大都先以小半夏汤加茯苓、茯龙肝和胃止呕，以降水逆， 投之即效。 是症呕恶，水气上逆。金匮：“呕吐，心下痞，膈间有水， 眩悸者小半夏加茯苓汤主之”。故以小半夏加茯苓汤降逆安中，
11、引水下行，配伍茯龙肝意在调中燥湿，止呕很好，余每用之。四、半夏泻心汤 伤寒论【组成】半夏 10g 黄芩 9 干姜 6g 人参 6g 川黄连 6g 炙甘草 6g 大枣 4 枚【用法】用水久煎温服主治】 1. 胃气不和，症见心下痞满不痛。或干呕、或呕吐， 肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。【方义体会】 本方原治少阳证因误下而成的痞证。少阳证误下则使脾胃之 气受损，邪气乘虚而入，使寒热互结于中焦，致使中焦脾胃 升降失调，气机不畅，运化失职而见心下痞满，呕逆及肠鸣 下利等证。方中半夏为君，辛苦入胃，以和胃消痞降逆止 呕，辅以干姜辛温散寒，增强其辛开散结之功；黄连、黄芩 苦寒泄热，增强其苦降除逆之力；佐以
12、人参，炙甘草，大枣 补脾益气以和中。本方寒热，辛苦，补泻同施，配伍合理， 用药巧当，从而使胃气得和，升降复常则痞满吐利诸症自除。 【临床应用】本方因立法周全，配伍合理，用药巧当，临床上不仅仅是治 少阳误下成痞。凡寒热互结成痞，以及湿热中阻脾胃虚弱， 升降失调所造成的痞证均可应用，且效果满意。 一、慢性胃炎杨XX，男，47岁。患慢性浅表性胃炎三年余，常自服各种 健胃西药及中成药以调理。病情时好时坏近日因进甜食量 多，则病情加剧，症见：脘腹胀闷、噫气、呕逆；有时酸水 上泛，舌苔薄白，脉细弦。投以半夏泻心汤，半夏 10克， 川黄连6克，黄芩9克，干姜9克，炙甘草 6克，党参12 克，大枣 4 枚，水
13、煎饭前服三剂一剂后腹胀除，余症轻， 二剂后诸症消然。二、治疗消化性溃疡王X,男，67岁。患胃及十二指肠溃疡二十余年，曾多方求袷，终未痊愈。见痛苦病容，形体消瘦。自述：心口隐隐作 痛，或嘈杂烦乱，满闷不适，每饥饿时发作，常噫气吞酸、 恶心欲吐，饮食不下，大便溏薄，诊其脉象细紧，舌尖略红。余先与半夏泻心汤，半夏9克、党参15克、川黄连6克、 黄芩9克、干姜9克、炙甘草6克、大枣4枚，水煎饭前服 三剂。二诊：诸症见轻，精神亦好转，唯胃脘隐痛尤在。又 予上方减芩连用量令服二剂。三诊，药毕后，症状大见好转， 胃脘虽偶有隐痛，但亦无嘈杂之苦。后余配以自拟和胃散调 治二月余，诸症消除，身体逐渐康复，现已近八
14、旬，仍未复 发。三、治疗急性肠胃炎赵x之女，7岁。因食不洁之物而腹痛，吐泻不止，大便溏薄， 完谷不化，指纹青紫，体温38。59,腹胀拒按。此乃小儿 为稚阴稚阳之体，脾胃之气尚健，故饮食不适则脾胃运化受 限。今食物不洁之，当损伤脾胃之气，且邪热结于胃肠，致 升降失调，运化失职，而见腹胀痛，吐泻不止等证急当投 予半夏泻心汤以调和肠胃，降逆止泻。处方：半夏6克，党 参6克，川黄连3克。黄芩9克，干姜3克，炙甘草3克大枣 2 枚，水煎饭前服，一剂后热退，二剂后吐泻止。四、治疗慢性肝炎白XX,男，37岁。曾患慢性肝炎，每遇肝区疼痛时见：口 苦咽干、食欲不振，胃脘憋胀不适，哎腐吞酸，烦满失眠， 溲黄便溏、
15、脉弦，舌苔黄予半夏泻心汤加枳壳6 克、香附9 克，服后疗效甚佳后与半夏泻心汤、膈下逐淤汤二方交 替不间断地服用半月，症状消失。五、痢疾初起，里急后重症状初见者服半夏泻心汤一剂， 可防止发展成脓血性痢疾。六、体弱、消化不良，尤其是胃酸过多，有嗳腐吞酸症状者， 服之即效。七、胃肠功能失调所见之呕恶、烦闷、虚痞便溏等证均可使 用本方。五、黄芩汤 伤寒论【组成】黄芩 12g 芍药 12g 炙甘草 6g 大枣 4 枚【用法】水煎服【主治】1.湿热下利。症见身热口苦、腹痛下利，或痢疾腹痛有热，舌质红，脉弦数。【方义体会】 本方原治太阳与少阳合病自下利者，用以清里热。里热清则 下利止，且在表之热可除。方中黄芩苦寒入大肠，清湿热止下利；芍药酸寒和营，缓急 止痛；炙甘草、大枣甘温益气，健脾和中。四味药配伍精当， 组成合理，既可清热止利，又能和中止痛。【临床应用】 余常以此方治疗急性肠炎和痢疾初起。若急性肠炎原方可加 半夏9克，生姜 9克，名黄芩加半夏生姜汤。多数剂取效， 例不赘述。曾以此方加味，抢救一菌群失调综合征患儿，其 例如下： 付XX,男，6个月。患儿发热十余日，体温30。59,咳嗽、 喘，住医院诊断为：支气管肺炎，菌群失调综合征。连续九 天出现绿色稀水样便,进乳即吐、腹部胀满、昏睡不醒、呼吸浅促,经用多种抗生素、输液、给氧等病势日进,邀余会 诊。诊见：患儿高热、意识朦胧、面色苍白、唇
