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1、评估 01XX市职业病危害防治评估资料企业名称：企业类型：规模：主要负责人：联系电话：年 月 日基础资料1、职业病危害项目申报表及回执复印件2、工商执照复印件3、法定代表人（负责人）身份证复印件（后附每个复印件的要求）第一部分：主要负责人培训情况1、主要负责人名单2、主要负责人（法人）在职证明文件；3、培训合格证书( 或者职业卫生培训档案表复印件)（后附名单表及证明文件样本）主要负责人在职证明安全生产监督管理局：兹证明（先生 / 女士），出生日期：年月日 , 身份证号码：，自年日起至今在我单位（部门）就职，现任（职务）。月单位地址：联系电话：特此证明！（单位公章）年月日此页主要负责人职业卫生培
2、训证书复印件（证书首页和培训内容页均要复印，注意培训内容中必须包还有职业卫生方面内容） ( 或者职业卫生培训档案表复印件 )第二部分：职业卫生管理人员培训情况1、职业卫生管理人员名单2、职业卫生管理人员在职证明文件；3、培训合格证书( 或者职业卫生培训档案表复印件)此页职业卫生管理人员在职证明职业卫生管理人员在职证明安全生产监督管理局：兹证明（先生 / 女士），出生日期：年月日 , 身份证号码：，自年日起至今在我单位（部门）就职，现任（职务）。单位地址：联系电话：月特此证明！（单位公章）年月日有限公司发号关于职业卫生 ( 机构、职责 ) 管理人员的任命通知各部门：任命同志为公司的职业卫生专职管
3、理人员，负责公司的 卫生管理工作，具体职责如下：1、负责制定各年度职业病防治计划和实施方案，建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。2、组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗和应急时的职业健康检查，发现劳动者的健康由于从事的职业受到损害的，及时调离原岗位，并妥善处置；落实职业病病人和疑似职业病人的诊断、救治、康复和安置工作。3、组织开展对本公司各作业场所的职业病危害因素日常监测。定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害监测和评价， 检测与评价结果及时向卫生行政部门报告，并向劳动者公布。4、为劳动者提供符合职业病防治要求的职业病防护设施和个人防护用品，积极改善劳动者的工作环境和
4、条件。5、组织对劳动者进行职业卫生教育和培训，落实各项职业病危害告知制度，建立、健全本公司职业卫生管理档案及健康监护档案，并妥善保存。6、定期、不定期组织对公司职业病防治工作开展情况的检查，对查出的问题及时处理，或上报领导小组处理，落实部门按期解决。7、未尽事宜，适时修改。任命时间从年月至年月。年月日Xxx 公司文件发 2015号关于成立职业卫生管理机构的通知各车间、班组：为预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护我厂的职业健康及相关权益，改善生活作业环境，搞好作业卫生工作，促进我厂的经济可持续发展，根据中华人民共和国职业病防治法规定，经2015 年 3 月 20 日厂务会议研究，决定成立
5、我厂职业卫生工作领导小组，现将有关决定通知如下：（一）主要负责人：xxx（二）兼职管理人：xxx（三）工作职责1、制定各年度职业病防治计划和实施方案， 建立健全职业卫生管理制度和操作规程。2、组织劳动者进行上岗前、 在岗期间、 离岗和应急时的职业健康检查，发现有从事的职业有关的健康损害的劳动者，及时调离检查，发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者，及时调离原岗位， 并妥善安置， 落实职业病病人的疑似职业病人的诊断、救治，康复和安置工作。3、组织开展对本厂各作业场所的职业病危害因素、日常检测。4、为劳动者提供符合职业病防治要求的职业病防护设施和个人防护用品，积极改善劳动者的工作环境和条件。5、
6、组织对劳动者进行职业卫生教育和培训，落实各项规章制度。6、建立厂职业卫生档案和健康监护档案。7、定期和不定期进行检查。特此通知xxxx 厂2015 年 x 月 x 日此页职业卫生管理人员培训证书复印件（证书首页和培训内容页均要复印，注意培训内容中必须包还有职业卫生方面内容）第三部分：从事职业病危害作业的劳动者培训情况1、从事职业病危害作业的劳动者名单2、职业卫生培记录及参加培训人员签到表3、职业卫生培训内容( 课件或教案 )4、考核成绩及考试试卷5、现场照片 ( 此页使用彩色纸张打印)职业卫生培训记录培训时间培训地点培训人数授课人组织部门培训课时参加部门培训内容签到表序号签名序号签名序号签名1
7、14272152831629417305183161932720338213492235102336职业卫生培训成绩单序号姓名接触危害因素成绩12345678910111213141516171819例；附件：考试试题及答案职业卫生培训考试试题A1姓名：得分：一、选择题1、职业病防治法于() 起正式施行。A、2001 年 11 月 1 日； B、2002 年 5 月 1 日； C、2002 年 5 月 12 日。2、使用有毒物品作业场所劳动保护条例于()起正式施行。A、2001 年 5月 1 日； B、2001 年 11 月 1 日； C、2002 年 5 月 12 日。3、用人单位及其作业场
8、所符合相关规定，并取得()，方可从事使用有毒物品的作业。A 、生产许可证；B 安全生产许可证；C、职业卫生安全许可证。4、用人单位应当在产生严重职业病危害因素的作业岗位的醒目位置，设置()和中文警示说明。A 、公告栏； B 、警示标识；C、安全标语5、矽肺是由于吸入()粉尘引起的。A 、煤尘； B、石棉尘； C 游离二氧化硅。6、我国职业病目录公布的职业病名单中，列出了()种法定尘肺。A、11； B、25； C、137、露天矿与井卞采矿生产过程中，防尘的主要措施是()。A 、干式凿岩； B 、湿式凿岩。8、矿山开采作业中， 作业人员在一个工作日内，短时间接触白云石粉尘总尘的容许浓度是()mg/
9、m3A、8； B、6； C、10。9 、矿山开采作业中，作业人员在一个工作日内，短时间接触白石灰石粉尘总尘的容许浓度是()mg/m3A 、6；B、 4；C、 10。10、作业场所操作人员每天在连续接触噪声8 小时，噪声声级限值为() dBAA 、115；B、75；C、 85。11、慢性职业总督和慢性职业病在()内会同有关部门进行调查，提出报告并进行登记，以便及时掌握和研究职业中毒和职业病的动态，制定预防措施。A、12 小时B、24 小时C、10 天D、15 天12、劳动者离开用人单位时，（）本人的健康档案。A 、有权索取B 、无权索取C、有权要求复印D 、无权要求复印13、用人单位申报后，因采用的生产技术、工艺、材料等变更导致所申报的职业病危害因素及其相关内容发生改变的，应当在变更后()日内申报变更内容；用人单位终止生产经营时，应当向原申报机关办理申报注销手续。A 、 10B、 20C、25D、 3014、 ()一般属于计划外应急性调查。A 、职业卫生基本情况调查B 、事故调查C、专题调查D、职业病危害评价15、职业病危害项目申报管理办法规定，用人单位的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目，应当在竣工之日起()日内申报职业病危害项目。A 、
