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制定和调整医疗服务价格项目成本构成测算表单位：元医疗服务成本构成成本核算内容 :卫生材料费单价每人次用量每人次摊销金型号产地计量规格单位2额 12（含试剂）1一小计低值易耗品单价使用寿命（次）每人次用量每人次摊销金额型号产地单位23123（非一次性作废用品）1二小计煤水电消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额动力电三水采暖费小计劳务费操作小时每小时工资操作人数每人次摊销金额123123四副高级以上中级以下（含中级）小计单价使用寿命 (小时 )人均占用时间每人次摊销金额设备折旧费型号产地单位231231五小计面积造价 使用寿命 (小时 )人均占用时间每人次摊销金额六房屋折旧费结构用途2341 23 41小计七其它费用八大修理费按第五、六项折旧费总和的20% 计算九间接费用按第一至七项费用总金额的8% 计算十成本合计第一项至第九项费用之和说明：应附设备、贵重卫生材料、试剂进货单据及使用说明书。申报日期年月日
