《厥阴病篇：上热下寒证（1）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《厥阴病篇：上热下寒证（1）（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、厥阴病篇：上热下寒证（1）（接上篇）所以，这就体现了它是一个上热下寒的特征。这个上 热，是厥阴相火暴发所造成的。这个下寒，是原本的外来的寒邪，没 有完全的退却而遗留下来的。他不是不欲食吗？如果勉强给他进食， “食则吐蛔”，“虫”旁这边个“尤”字，是蛔虫的“蛔”字的古体 字，我在这里就写通用的简化字。蛔虫有一个特性，它是喜温避寒的；还有一个特性是喜欢钻孔。 当病人体内的内环境发生变化的时候，比方说现在厥阴郁火上冲，出 现了上热，而阴寒没有完全退却，表现了下寒，蛔虫就感到它所原来 生活的那个环境不太合适它，它就容易往上跑，它不是喜温避寒嘛。原来它在小肠寄生，由于人体的内环境发生了上热下寒的变化，
2、蛔虫就喜温避寒而上行。往上走就离开了小肠，上行跑到胃里的时候， 那么只要一吃饭就要呕吐，一呕吐呢，就把蛔虫给吐出来了。所以， 吐蛔这个症状本身就是上热下寒的表现。当然，他如果能吐蛔的话，这个人必须有寄生虫，有蛔虫，他才 能够吐蛔。如果这个人没有蛔虫的寄生，他即使是上热下寒，也不会 发生吐蛔的这种现象。一个寄生虫在体内的这种生活状况，提示了这 个人的体内内环境的状况。我好象是不是给大家举过这方面的例子，两个小孩打架，其中一 个小孩子用一把三棱刀，给另一小男孩一刀，从左胁下扎进去了，然 后穿透了肺和脾，左肾、肠和胃，送到医院的外科手术室，开腹之后， 把左肾和脾切除，然后胃肠修补，气胸引流，够及时的
3、吧。但是，这边是不断的输血，血压还是零，测不到。请董建华老师 会诊的时候，那是第二天了。董老说：“这个孩子有没有大便？”护 士长说：“小便量很少，大便有一次，是柏油样便，消化道有血啊， 还拉出一条蛔虫。”“蛔虫是死的还是活的？”“我看了这蛔虫是死的。”“既如此，那我不开方了。”我问董老：“你为什么不给他开方啊。”“他连一条蛔虫都养不活，他人自己还能活吗？”第三天，这个 小伙子才 18 岁，就死了。所以，这就给我们一个很大的启示，我们有 时候去买菜，你看洋白菜上有小虫眼儿，我就不要这颗菜了。结果， 那个小贩便说：“这说明没有农药的污染，虫子都能活着，这叫什么 菜？这叫环保菜。”一个蛔虫在小肠寄生
4、，正常的寄生，说明这个人没有上热下寒这 种病理状况。它只要不能够在小肠内正常的寄生，它被吐出来了，说 明就有上热下寒，因为蛔虫非常敏感，它是喜温避寒的，我们人自己 还不知道，已经出现了上热下寒的这种病理变化的时候，它就已经感 觉到了。所以，在临床上只要见到吐蛔的，这绝对是上热下寒。只要见到 吐蛔，我们也可以把它作为一个判断上热下寒的客观症状。那么这样 一个证候，热是真热，寒是真寒，应当清上温下，寒热同治，而不能 够把它当作实热邪气，“虚实”的“实”，而用下法。如果用苦寒攻 下，必然会更助下寒而造成下利不止。原文我们作了这么多的分析。那么，到底仲景描述的是个什么证 候啊？神乎其神。“气上撞心，心中疼热”。原文是“气上撞心”在 前头，“心中疼热”在后头。我现在把它反过来了，因为病人持续存 在着胃脘部的、上腹部的、一种火辣辣的疼痛的感觉，发作性的出现 “气上撞心”（转下篇）。
