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1、工程项目名称项目法人工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期自年月日至年 月日评定日期年月日序号单位工程名称单兀工程质量统计分部工程质量统计单位工程等级备注个数（个）其中优良（个）优良率（%）个数（个）其中优良（个）优良率（%）1加者为主要单位工程23456789101112131415单元工程、分部工程合计评定结果本项目单位工程 个，质量全部合格。其中优良工程个，优良率主要单位工程优良率%观测资料分析结论：监理单位意见项目法人意见工程质量监督机构核定意见工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：（盖公章）年月日工程项目质量等级：法定代表人：项目法人：（盖公章）年月日工
2、程项目质量等级：负责人：质量监督机构：（盖公章）年月日填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1. 工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。2-工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。3. 建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。4. 主要工程量：填写2 3项数量最大及次大的工程量。有混凝土（包括钢筋混凝土）量、土石方填筑方量、砌石方量等主要项目时必须填写。5. 项目法人（建设单位）：填写全称。6. 设计、施工、监理等单位名称应填写与项目法人签定合同时所用的全称。若一个工程项目是 由多个施工（或多个设计、监理）单位承担任务时，表中只需填出承担主
3、要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位 工程名称。若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的 单位工程名称。7. 开工日期：填写主体工程开工的年份（4位数）及月份。竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年（4位数）及月份。8. 评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。9. 主要建筑物单位工程：主要建筑物指失事后将造成下游灾害或严重影响工程效益的建筑物，如堤坝、泄水建筑物、输 水建筑物、电站厂房及泵站等。10. 本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目
4、总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监 理单位监理时，各监理单位 项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果（含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监 汇总各单位统计资料，填写工 程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构 核定质量等级，质量监督项目站长或质量 监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。11-工程项目施工质量评定标准。（】）合格标准：单位工程质量全部合格；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结
5、果均符合国家和行业技 术标准以及合同约定的标准要求。（2）优良标准：单位工程质量全部合格，其中70%以上单位工程质量优良等级，且主要单位工程质量全部优良；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自年 月日至年 月日单位工程量评定日期年 月日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共个，全部合格，其中优良个，优良率主要分部工程优良率外观质量应得分，实得分，得分率施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级：评定人：
6、项目经理：（盖公章）年 月 日监理机构复核等级：复核人：总监或副总监：（盖公章）年 月日项目法人认定等级：认定人：技术负责人：（盖公章）年 月日工程质量监督机构核定等级：核定人：机构负责人：（盖公章）年 月 日表单位工程施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1本表是水利水电工程(含堤防工程)单位工程质量评定表的统一格式。2. 单位工程量，只填写本单位工程的主要工程量。3. 分部工程名称按项目划分时确定的名称填写，并在相应的质量等级栏内用“V”标明。主要分部工程是指对工程安全、功能或效益起控制作用的分部工程，应在项目划分时确定。主要分部工程名称前面应加“”符号。4
7、. 表身各项由施工单位按照经项目法人、监理复核的质量结论填写。5. 表尾填写：施工单位评定人指施工单位质检处负责人，项目经理指该项目质量责任人。若本单位工程是分包单位施 工，本表应由分包单位上述人员填写和自评，总包施工单位质检处负责人和项目经理审查、签字、加盖公章；监理单位复核 人，指负责本单位工程质量控制的监理工程师；项目法人复核人，指负责本单位工程现场质量管理的工程师；质量监督机 构的核定人指负责本 单位工程的质量监督员。机构负责人指项目站长或机构分管领导。6. 关于原材料、中间产品、金属结构与启闭机、机电产品质量：对工程量大的工程，应计入分部工程进行质量评定，评 定单位工程质量时，不再重
8、复评定原材料、中间产品等质量。对工程量不大的工程则计入单位工程评定。7. 单位工程施工质量评定标准。(1) 合格标准：所含分部工程质量全部合格；质量事故已按要求进行处理；工程外观质量得分率达到70%以上。单位工 程施工质量检验与评定资料基本齐全；工程施工期及试运行期，单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同 约定的标准要求。(2) 优良标准：所含分部工程质量全部合格，其中70%以上达到优良等级，主要分部工程质量全部优良，且施工中未发生过较大质量事故；质量事故已按要求进行处理；外观质量得分率达到 以上；单位工程施工质量检验与 评定资料齐全；工程施工期及试运行期，单位工程观测资料分析
9、结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 年 月日至 年 月日分部工程量评定日期年 月日项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注12345678合计重要隐蔽单兀工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理机构复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为重要隐敝单兀工程及关键部位复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或副总监：（盖公章）年月日认定意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：（盖公章）年月日单元工程2K_优良率为%原金材料质量，中间产品质量属结构、启闭机制造质量，机电产品质
10、量。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：质检部门评定人：项目技术负责人：章）公年 月 日工程质！监督机构 量核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核正。填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1本表是水利水电工程（含堤防工程）分部工程施工质量评定表的统一格式。2-分部工程量，只填写本分部工程的主要工程量。3单元工程类别按评定标准的单元工程类型填写、如岩土开挖、混凝土等。4. 单元工程个数：指一般单元工程、重要隐蔽工程及
11、关键部位的单元工程之和。5合格个数：指单元工程质量达到合格及以上质量等级的总个数。6重要隐蔽工程、工程关键部位： 重要隐蔽工程。隐蔽工程一般是指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基排水、地下建筑物工程等，所有 完工后被覆盖、而无法或很难再进行检查的工程。重要隐蔽工程是指主要 建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程。 工程关键部位。指对工程安全或效益有显著影响的部位。重要隐蔽工程和工程关键部位，应在项目划分时确定。7本表自表头到施工单位自评意见均由施工单位质检部门填写，并自评质量等级。评定人系指 质检负责人。8. 监理单位复核意见栏，由负责该分部工程质量控制的监理工程师填写，答字后
12、交总监或总监代表审核签字并加盖公早。9质量监督机构核定（核备）栏，大型水利水电枢纽工程主要建筑物的分部工程质量意见，在 施工单位自评、监理单位 复核后，由质量监督机构核定人填写并签字，交质量监督项目站负责人审查签字后，加盖公章。其他分部工程的施工质量意 见，在施工单位自评、监理单位复核后，报质量 监督机构核备（审核、备案）。质量监督机构核备的主要内容是：检查分部工 程质量评定资料的真实性及其等级评定的准确性。如发现问题，应及时通知监理单位重新复核。1评定水轮发电机组安装分部工程质量等级时，应将水轮机、发电机及调速器的型号填与在备注栏内。11-分部工程质量评定标准。（】）合格标准：所含单元工程的
13、质量全部合格。质量事故及质量缺陷己按要求处理，并经检验合格；原材料、中间产 品及准凝土（砂浆）试件质量全部合格，金属结构及启闭机制造质量合格，机 电产品质量合格。（2）优良标准：所含单元工程质量全部合格，其中70%以上达到优良，重要隐蔽单元工程以及关键部位单元工程质量优良率达90%以上，且未发生过质量事故；中间产品质量全部合格，混凝土（砂浆）试件质量达到优良等级（当试件组数小于30时，试件质量合格），原材料质量、金属结构及启 闭机制造质量合格，机电产品质量合格。表 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见
