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1、慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估慢性肾衰竭慢性肾衰竭（英文缩写为CRF）的概念是：各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CRF为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。CRF的病程发展分为三期：一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）：Ccr 80ml / min ; Scr 178umol / L ；BUN 178umol /L；BUN 9mmol /L ;出现临床症状。病人处于该阶段时，肾功能进一步下降，出现消 化道症状和贫血。三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期
2、）：Ccr 445umol / L ;BUN 20mmol /L ;症状明显。此时，病人的肾功能极度下降，出现各系统症状。当病人的Ccr 10ml / min时，为尿毒症终末期。慢性肾衰竭的病因引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面：1 .阍|博即疆肾炎、多囊肾等，2 .隘塔1盛网!血压肾病、SLE性肾病。3 .愣H赞翩魄肥大等。慢性肾衰竭的临床表现限后消化索堂添质是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激 引起电宜发蹙变为食够S!、恶向口下有氨味常有口腔粘股渍疡、午 一出现和最突出的症状化道出皿。二、血液一. 一型电/必有症状）r wpo遮少工隹谡入不足、失血、 毒素加制RBC生成、叶酸蛋口质缺乏 币r
3、fnXffirni.rfn小卡后）需/I、壬口卑隹年工卞降兽建倾WBC露也困能S2人.3液系统症状包括以下三方面 必宥症状）EP0r减少、心血管系统1.肾分（容量依赖性）；篁素活性增加（肾素依 祖炳用物质喊空/阳2增 一 心力技竭、动脉硬化并加重将茄i=rt o可致1水潴留和局血压致心脏负何增加；贫血、酸中 ,缺氧致心肌损害心力衰竭是CRF常见死亡原因之一。母、3鹿勰h蜴篇、血小板功能减退、细菌和病毒 性心苞炎、心包积液、心包填 一、一工，Cap破裂所致4.动脉粥增部鲁血压所致，尤多见于原发病为糖尿感染等闪素所然。J龚。心包积液多为口 . 一 病和身血压的患者 动脉粥样硬化是CRF主要死亡原因
4、之一 四、神经肌肉系统%”！富川作。多肢诙薇有嘱、热后减 空了超吸系统土寸J觉、癫痫发活当够重劈管炎、 肺炎、胸膜炎等。1.顽固性皮肤瘙痒：）与炭薯形善衰、钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有感肤表面沉积形成结晶所致。悔i优肾黑症甯I点可它能导 松症由if硬化症，萃是由于朝人活性维生素 D3不足、继发性甲状旁 腺丽沌进迎致十上 , 八、水曳解原和酸碱平衡盍趾I -脱水与水肿；低Na +与图Na +血症；低K+与局K+血症；低Ca+和高Ca+血症；高磷、高镁、高铝；代谢性酸中毒。九、感染肺部和尿路感染常见。亡原因之一一体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功能障碍察染是CRF旭生要整汗、CRF其他晡床爰现组
5、织对 RI应答受损 下降所致一.一一一住遢过低；与用Cr兀高呈负相关 泉毒旎性假糖尿鼎：夕，-. .i=r 口尿酸血症：肾脏清除茎下降所致。、 於胃异常：尿毒症毒H吊口 RI代谢异常有关 慢性肾衰竭病人的护理评估 慢性肾衰竭病人的护理评估需要三方面资料、病史：既在病史、症状特点、治疗经过及效果等、茸年评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。三、实验室检查：血温常规、肾功能、B超和X线。慢性肾衰竭病人的护理评价要点1.病人营养状况改羞3需彘嘱1S舒适感增加4.病人体温逐渐降至正常 慢性肾衰竭病人的护理诊断及护理目标 一、营养失调2谯/机体甯聚工与泡化谆功能索用用勃亚 聋n看网我布的护理目标是：膜
6、黏病人有足够的 宫养摄入,一 二、体液过多丙人水肿程度减轻、与肾小琴涯日能第氐善钠非遗用有色口针治 液过多，我心的护理目标是：隹病人水肿程度减超 三、造动无耐力与营养失调和心功能减退有关。针对活动无耐力, 我们的护理目标是：病人自诉活动耐力增加。四、有感染的危险 与WBC功能1慢性肾衰竭病人的护理措施一、针对病人营养失调当病A的A常饮食所获得的能量低于机体需要量饮食我!：依质低建已和充足蛰奖。饮餐捂导：合理饮食计划，改善食欲的措施。观察营养状况-白蛋白、电脩质、血红蛋白。二、月对生液过多1 .缔配鱼、范围程度；体重、生命体征。2 .瓢版?!劈糕、遵医嘱应用利尿剂和血管 专张*I罂品疏务，应按照以下四部去做：1.评估活动耐受情况；.1.密切观察病情;力.、 需要病注意的事项有1 .用药常识2 .定期复诊和及时就诊的指征
