《中医内科学》教学大纲（供中医学专业使用）一、前言中医内科学是在中医学理论指导下，运用辨证论治的原则，系统地阐述和处理内科病证的一门学科是高等中医药院校的主干课程之一中医内科学是临床课之首，是中医基础理论课程与临床各学科课程的桥梁，具有承上启下的作用，中医理论知识只有经过内科学的进一步讲授和临床实习，才能达到深入理解和掌握临床各学科则必须以内科学作基础，才能更好地熟悉本学科的特点和技能，这就是中医内科学重要性之所在本教学大纲的内容分为总论和各论两部分总论部分列有三个内容，第一为中医内科学发展简史；第二为中医内科学基础，包括病因学、病机学、分类学、治疗学的知识；第三为中医内科临证方和病历书写，各论部分列有50个病证，分设概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄等内容学时分配：总学时108学时，课堂讲授90学时，实践训练18学时本大纲的实施以课堂讲授为主，按大纲的教学要求，突出重点，合理分配学时，配合多媒体课件临床见习可分别到呼吸、循环、消化、肾病、血液病房见习，使学生较好的理解、掌握常见病及多发病的诊治。
二、教学内容与要求总 论（一）教学目的与要求1.掌握中医内科临证方法2.熟悉中医内科病历书写的格式及内容3.熟悉中医内科学病因学、病机学、分类学及治疗学的特点4.了解中医内科学的定义，明确中医内科学的的任务及中医内科学的特点5.了解中医内科学的发展简史二）教学内容1. 了解中医内科学的定义、任务、特点中医内科学的发展简史2. 了解病因学的特点3. 了解病机学的特点1） 脏腑病机、病证的概念及特点2） 气血病机、病证的概念及特点3） 风火湿痰病机、病证的概念及特点4） 六经病机、病证的概念及特点5） 卫气营血病机、病证概念的及特点6） 三焦病机、病证的概念及特点4. 了解分类学与治疗学的特点5. 了解中医内科临证方法特点7. 熟悉中医内科病历书写格式及内容三）教学形式与方法以自学为主感冒（一）教学目的与要求1.掌握感冒的病机、诊断要点、以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药2.熟悉虚人感冒的治疗要点3.了解感冒为临床多发病、常见病及其病因及预后二）教学内容1.介绍四时感冒的临床证候特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒、头痛、周身酸楚、脉浮为主症，并说明四时感冒与时行感冒的鉴别诊断。
2.叙述感冒的病机以风邪为主，冬春秋季感冒以风寒、风热为主、夏令感冒多属暑湿致病，病机重点为卫表不和3.明确感冒辨证属表实证，治疗大法为解表透邪4.分别讲解三证感冒的症状特点，风寒感冒用辛温解表法，荆防败毒散加减；风热感冒用辛凉解表法，用银翘散加减；暑热感冒用清热祛湿解表法，新加香薷饮加减并说明虚人感冒当扶正祛邪5.简要介绍感冒的调护及进展三）教学形式与方法1.以课堂讲授为主2.结合临床见习咳嗽（一）教学目的与要求1．掌握各类咳嗽的辨证施治2. 熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣肺通气为主；内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正3.了解咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到其它脏腑二）教学内容1介绍咳嗽的概念，是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一2.分析咳嗽的病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、风燥的不同，内伤多由脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系3.讲诉咳嗽的辨治原则，外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺；内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。
4.重点讲解咳嗽各临床分型的证治方药，外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤、止嗽散加减；风热伤肺证，用疏风清热，宣肺止咳法，方用桑菊饮加减；风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法，桑杏汤加减；若属凉燥证，用温润法，杏苏散加减内伤咳嗽：肝火犯肺证用平肝清肺降火法，方用泻白散、黛蛤散加减；痰湿蕴肺证，用燥湿化痰，理气止咳，用二陈汤合三子养亲汤加减；痰热郁肺证，用清热化痰肃肺法，清金化痰汤加减；肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，沙参麦冬汤加减5.简介咳嗽的调摄护理6.综述咳嗽的研究进展三）教学形式与方法1.以课堂教学为主2.结合临床见习3.典型病历开展课堂讨论哮病（一）教学目的与要求1. 掌握哮病发时治标，平时治本的原则哮病发作时区别寒痰、热痰；平时着眼肺、脾、肾的具体辨证2. 熟悉哮病的病理性质有虚实之分，而实多虚少，标实本虚3. 了解哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气逆 （二）教学内容1.介绍哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，并得要交待哮与喘的区别与联系2指出哮病发病的内因—痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。
3.说明哮病病因主要在肺而关系至脾肾；病理变化是内伏之痰为诱因所触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声4.讲诉哮病的辨证属邪实正虚，发时邪实，平时正虚发作时辨别寒证、热证及寒包火证；平时辨别肺、脾、肾三脏的亏虚5.指出哮病以发作时治标，平时治本的原则说明发作时应祛邪利气寒证用温肺散寒，化痰平喘法，射干麻黄汤、小青龙汤加减；热证用清肺泄热，化痰平喘法，定喘汤、越婢加半夏汤加减平时宜分别调补阴阳，肺虚用玉屏风散、桂枝加黄芪汤；脾虚用六君子汤；肾虚用金匮肾气丸等久病大发作时，上盛下虚者，可参阅“喘证”篇6.简介哮病的调摄护理7.综述哮病的研究进展三）教学形式与方法1.以课堂教学为主2.结合临床及CAI课件3.典型病例开展课堂讨论喘证（一）教学目的与要求1. 掌握各类喘证的辨证施治2. 熟悉实喘治疗以祛邪利气为主，虚喘治疗以培补摄纳为主，虚实夹杂者应祛邪扶正并举3. 了解喘证有实喘、虚喘之分，其病变重点在肺，关系肾脏 （二）教学内容1.介绍喘证的概念，是指由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主症的一种肺系疾患。
2.分析喘证的病因有外感、内伤之分病理性质有虚实之分外感由六淫引起，内伤由饮食、情志、劳欲、久病引起有邪者为实；无邪者属虚实者邪壅于肺，宣降失司；无邪者肺不主气，肾失摄纳病位在肺肾，与肝、脾、心关系密切3.讲述喘证的辨治原则，实喘其治在肺，法以祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，法以培补摄纳虚实夹杂者，祛邪与扶正并举4.重点讲解喘证各临床分型的证治方药，实喘：风寒闭肺证，用宣肺散寒法，麻黄汤加减；表寒里热证，用宣肺泄热法，麻杏石甘汤加减；痰热遏肺证，用清泄痰热法，桑白皮汤加减；痰浊阻肺证，用化痰降逆法，二陈汤合三子养亲加减肝气乘肺证，用开郁降气平喘法，五磨饮子加减水凌心肺证，用温阳利水，泻壅平喘法，真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减虚喘：肺气虚证，用补肺益气法，补肺汤合玉屏风散肾气虚证，用补肾纳气法，金匮肾气丸合参蛤散加减喘脱证，用扶阳固脱，镇摄肾气法，参附汤加减5.简介喘证的调摄护理6.综述喘证的研究进展三）教学形式与方法1.以课堂教学为主2.结合临床见习3.典型病例开展课堂讨论。
肺痈（一）教学目的与要求 1. 掌握肺痈的治疗大法及各个阶段的具体治法2. 熟悉肺痈的病理演变过程3. 了解肺痈的分期及临床特征4. 了解溃脓期是病情的顺逆的转折点二）教学内容1.指出肺痈是肺叶生疮、形成脓疮的一种病证、属于内痈之一、临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰和脓血相兼为主要特征2.介绍肺痈的病因及病机3.讲述肺痈属邪盛正实的一种病证、病程一般可分为初期：成痈期、溃脓期、恢复期，治疗大法始终贯穿一个“清”字，初期，用疏散风热、清肺散邪、方用银翘散加减；成痈期：清肺解毒，化瘀消痈，方用《千金》苇茎汤合如金解毒散；溃脓期：用排脓解毒，方用加味桔梗汤加减；恢复期：养阴益气清肺，方用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减4.简介排脓解毒，不能早投补敛，以克留邪5.简介肺痈转归预后及预防和护理措施三）教学形式与方法以自学为主肺痨（一）教学目的与要求1. 掌握肺痨常见证型的辨证施治2. 熟悉肺痨的主要病机为“阴虚火旺”以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化及其治疗原则3. 了解肺痨的致病因素为一是瘵虫感染，一是正气虚弱，发病关键为“正虚”。
（二）教学内容1.介绍肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主证为特点2.说明瘵虫感染与正气虚弱导致肺痨发病的机理，病位在肺，与脾肾相关，病理性质以阴虚为主、并可导致阴虚火旺或气阴两虚、甚则阴伤及阳3.治疗以补虚杀虫为原则、讲述常见证型的辨证施治、肺阴亏损滋阴润肺，清热杀虫，方用月华丸加减；气阴耗伤：养阴润肺，益气健脾、方用保元汤加减；阴阳两虚：温补脾肾、滋养精血方用补天大造丸加减，阴虚火旺、补益肺肾、滋阴降火，方用百合固金汤合秦芄鳖甲汤；气阴耗伤：养阴润肺、益气健脾，方用保真汤加减；阴阳两虚：温补脾肾，滋养精血，方用补天大造丸加减三）教学形式与方法1.以课堂教学为主2.结合临床见习3.典型病例开展讨论肺胀（一）教学目的与要求1. 掌握肺胀的辨证治疗原则以及各个证型的证治2. 熟悉肺胀的临床表现病位主要在肺、涉及肾心等脏3．熟悉肺胀危重证候的处理4．了解肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，形成的病因一是久病肺虚，二是感受外邪二）教学内容1.介绍肺胀的临床表现，其病程缠绵，时轻时重，日久则面色紫暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱等危重证候。
2.阐明本病辨证属标实本虚之证，治疗应抓住治标、治本两个方面，外寒里饮者：温肺散寒，涤痰降逆，方用小青龙汤加减；痰浊阻肺者，化痰降逆，方用二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺者：清肺化痰，降逆平喘，方用越婢加半夏汤；痰蒙神窍者：涤痰开窍，熄风，方用涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹加减；肺肾气虚者：补肺纳肾，降气平喘，方用补虚汤合参蛤散，阳虚水泛者：温阳健脾，化饮利水，方用真武汤合五苓散3.简介肺胀的转归预后及预防、护理措施4.综述本病的治疗研究进展三）教学形式与方法1.以课堂教学为主2.综合临床见习3.典型病例讨论痰饮（一）教学目的与要求1. 掌握痰饮。