初级护师专业实践能力(护理学基础)

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1、初级护师专业实践能力（护理学基础）-试卷 7（总分：100.00，做题时间：90 分钟）一、A1/A2 型题（总题数：35，分数：70.00）1. 护理程序的基本框架是 （分数：2.00）A. 沟通理论B. 一般系统论 VC. Orem 自理理论D. 应激与适应理论E. 基本需要层次论 解析：解析：运用护理程序的过程中会涉及很多理论，如一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激 与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等，这些理论可分别用于护理程序的不同步骤中，其中一 般系统论构成了护理程序的基本框架。2. 下列属于主观资料的选项是（分数：2.00）A. 体温升高B. 血红蛋白降低C.

2、 乏力 VD. 体重 68kgE. 二尖瓣杂音 解析：解析：主观资料是指患者的主诉包括患者的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况 的主观感觉，如：疼痛、麻木、胀痛、瘙痒，或感到软弱无力等。3. 护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是（分数：2.00）A. 患者B. 病历C. 患者家属D. 护士的主观判断 VE. 其他医务人员 解析：解析：资料的来源包括：患者是资料的主要来源；患者的家庭成员或与患者关系密切的其他人员如 朋友、邻居、保姆等等；其他健康保健人员，如医生、理疗师、营养师及其他护理人员；病案记录、实验 室检查报告、既往的医疗病历、既往健康检查记录、儿童预防接种记录等；

3、体格检查；医疗和护理的有关 文献资料。4. 下列属于合作性问题的选项是（分数：2.00）A. 潜在并发症：心率失常 VB. 体温过高：与肺部感染有关C. 便秘：与长期卧床有关D. 有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关E. 知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识 解析：解析：医生与护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题，多指由于脏器的病理生理改变所致的 潜在并发症。5. 现存的护理诊断的陈述方式是（分数：2.00）A. PES 公式 VB. PE 公式C. ES 公式D. PS 公式E. P 公式 解析：解析：护理诊断的陈述方式包括三部分陈述、两部分陈述和一部分陈述三种方式。其中三部分陈述 多用

4、于现存的护理诊断，即PES公式，具有P、E、S3个部分。P护理诊断的名称；E相关因素；S临 床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。6. 护士发现患者缺乏某方面的知识，下列陈述正确的是 （分数：2.00）A. 知识缺乏B. 知识缺乏（特定的）C. 知识缺乏：与患糖尿病有关D. 知识缺乏；缺乏有关糖尿病健康行为的知识丿E. 知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有关解析：解析：确定知识缺乏的诊断，可以陈述为“知识缺乏：缺乏方面的知识”。7. 护理程序的最后步骤是（分数： 2.00）A. 评价丿B. 计划C. 诊断D. 评估E. 实施解析：解析：护理程序包括5 个步骤，即评估、诊断、计

5、划、实施和评价。评价是将患者的反应与预期（原 定）目标相比较，是护理过程中的重要环节，是护理质量控制的重要措施，是护理计划实施的反馈过程。8. 下列不属于护理诊断的是（分数： 2.00）A. 体温过高B. 营养失调C. 体液不足D. 急性阑尾炎丿E. 完全性尿失禁 解析：解析：护理诊断是哭于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床 判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。而答案D属医疗诊 断。9. 护理诊断的内容是针对患者（分数： 2.00）A. 疾病的种类B. 疾病病理过程C. 疾病的病理变化D. 对健康问题的反应 VE. 疾病潜

6、在的病理过程 解析：解析：见上题解析。10. 下列不属于护士收集资料方法的选项是（分数： 2.00）A. 观察B. 交谈C. 体格检查D. 实验室检查 VE. 查阅有关资料解析：解析：收集资料的方法包括：采取望、触、听、嗅等手段或借助血压计、听诊器、体温计等辅助 器具，对患者进行全面的检查；视觉观察；交谈；查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检 查结果等。11. 对于病人主观资料的记录，正确的是（分数： 2.00）A. 病人希望得到良好的关心和照顾B. 查体观察到：患者精神状态良好C. 病人说：“记忆力差，常常忘事。”丿D. 家属希望能为患者提供最好的治疗药物E. 家属说：“只要有利于康复，

7、所有治疗建议我们都愿意考虑。” 解析：解析：主观资料的记录应尽量用患者自己的语言，并加上引号，如“我感到恶心，不想吃饭。”12. 患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是 （分数： 2.00）A. 便秘B. 语言沟通障碍C. 清理呼吸道无效丿D. 皮肤完整性受损E. 营养失调：低于机体需要量 解析：解析：在护理计划中，威胁患者生命、需要立即行动去解决的问题，属于首优问题。虽不直接威胁 病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题，属于中优问题。与此次发病关系不大，不 属于此次发病的反应的问题，属于次优问题。综合分析病人的 5 个问题，直接

8、威胁其生命的就是“清理呼 吸道无效”，一旦处理不及时或不当，会直接导致患者死亡。13. 患者谢某，男性， 22 岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是 （分数： 2.00）A. 呼吸困难、发热B. 感觉心慌、疲乏、发热C. 心悸、疲乏、周身不适 丿D. 气促、心动过速、发热E. 气促、感觉心慌、心率快解析：解析：主观资料应该是患者的主观感受，所有选项中只有C选项符合这一要求。14. 王女士，44岁，于2： 00pm行阑尾切除术。9： 00pm患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊： 耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要的健康问题是（分数： 2.00）A. 有腹膜感染的危险B. 术

9、后疼痛C. 排便异常D. 体液过多E. 尿潴留 V 解析：解析：患者的症状和提示膀胱内积聚大量尿液，这是导致患者主诉下腹胀痛的主要原因，因而目前 最主要的健康问题是尿潴留。15. 刘女士， 65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其护理诊断的书写形式正确的是 （分数： 2.00）A. 功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关 VB. 反射性尿失禁：与膀胱收缩有关C. 功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关D. 完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关E. 急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关解析：解析：根据病例所给的资料首先可以判断是功能性尿失禁，患者的年龄为65 岁属于老年妇女，发生 尿失禁是在腹压

10、增加时，这往往是老年女性骨盆支持性结构（肌肉、韧带等）无力或功能衰退从而导致出现 尿失禁。16. 王某，男性，33 岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是 （分数：2.00）A. 患者丿B. 营养师C. 患者家属D. 门诊病历E. 化验检查解析：解析：一般来讲虽然有很多途径可以成为患者资料的来源，但是在患者清醒、并能准确表述自己的 情况时，患者是资料的最主要来源。17. 张某，男性，65岁，肺炎，T 39.8C、P 102次/分、R 28次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。 其中一项护理诊断为体温过高，主要的诊断依据是（分数：2.00）A. 体温39.4C，高于正常范

11、围 丿B. 皮肤发红、触之有热感C. 呼吸、心跳均加快D. 痰液不易排出E. 不能出汗解析：解析：诊断依据是作出诊断时的临床判断标准，这些判断标准包括相关的症状、体征以及有关病史 等。因而体温过高的临床判断标准当然应该以实际测得的患者体温为依据。18. 不舒适的最严重表现是（分数：2.00）A. 焦虑B. 恐惧C. 烦躁D. 失眠E. 疼痛丿解析：19. 促进病人舒适的首要措施是（分数：2.00）A. 了解引起患者不舒适的原因丿B. 给患者以心理支持C. 使患者处于舒适体位D. 缓解病人疼痛E. 营造舒适的环境 解析：解析：护理的前提是先评估，找出原因所在。20. 全麻术后未清醒的患者采用去枕

12、仰卧位、头偏一侧的目的是（分数：2.00）A. 有利于静脉回流B. 防止颅内压降低C. 防止呕吐物流入气管丿D. 减轻伤口疼痛E. 减少局部出血解析：解析：对全麻术后未清醒或昏迷患者是为了防止呕吐物流入气管；对脊髓腔穿刺后病人是为了防止 颅内压降低引起的头疼。21. 膀胱镜检查时，应采用（分数：2.00）A. 截石位丿B. 端坐位C. 头高脚低位D. 膝胸位E. 半坐卧位解析：22. 下列有关减轻患者痛苦的护理措施，描述错误的是 （分数：2.00）A. 端坐位可减轻呼吸困难B. 俯卧位可减轻臀部伤口疼痛C. 中凹位可减轻肺部淤血丿D. 半坐卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛E. 肢体蜷曲可减轻腹痛

13、解析：解析：本题旨在考查常用卧位的应用机制，利用重力，通过改变姿势而相应改变体内液体循环及局 部受压状况。其中，中凹位会使处于相对低位的肺部血液积聚增加而加重该处淤血。23. 胃癌患者行胃大部切除术后取半坐卧位的目的是 （分数：2.00）A. 减少局部出血B. 减轻伤口缝合处的张力丿C. 减轻肺部淤血D. 使感染局限化E. 有利于呼吸解析：解析：半坐卧位用于 5 个方面，一对部分头颈部术后患者可减少局部出血，二对腹部术后患者可减 轻伤口缝合处的张力，三对急性左心衰病人可减轻肺部淤血，四对腹、盆腔炎症或术后患者可使感染局限 化，五对心肺疾病所致的呼吸困难可改善呼吸。24. 腰椎穿刺后6 小时内让

14、患者采取去枕仰卧位的目的是 （分数：2.00）A. 防止颅内压增高B. 防止脑缺血C. 防止颅内压降低丿D. 预防颅内感染E. 有利于脑部血液循环 解析：25. 急性左心衰竭的患者，应采用 （分数：2.00）A. 去枕仰卧位B. 中凹位C. 左侧卧位D. 半坐卧位丿E. 右侧卧位解析：26. 心包积液，呼吸极度困难的患者应采用 （分数：2.00）A. 头高脚低位B. 端坐位丿C. 半坐位D. 侧卧位E. 仰卧位解析：解析：端坐位多为被迫体位，常见于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、呼吸极度困难的患 者。27. 急性穿孔性阑尾炎术后2 天的病人应采用（分数：2.00）A. 俯卧位B. 端坐位

15、C. 仰卧位D. 头高脚低位E. 半坐卧位丿解析：28. 支气管哮喘发作时应采用（分数：2.00）A. 端坐位丿B. 俯卧位C. 头高脚低位D. 仰卧位E. 半坐卧位解析：29. 孙某，男性，20 岁，头部有开放性伤口，清刨缝合后应采取（分数：2.00）A. 膝胸位B. 俯卧位C. 侧卧位D. 仰卧位E. 半坐卧位丿解析：30. 为矫正子宫后倾及胎位不正，可采用（分数：2.00）A. 俯卧位B. 端坐位C. 膝胸位丿D. 头高脚低位E. 半坐卧位解析：31. 王某，54岁，中毒性痢疾，体温39C，脉搏124次/分，血压80 / 50 mmHg，最适宜采取 （分数：2.00）A. 平卧头偏向一侧B. 头高脚低位C. 头低脚高位D. 中凹位丿E. 侧卧位解析：解析：王先