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1、老年科常见护理问题P1：胸闷：与心输出量减少有关I1: 1) 经常询问患者有无胸闷不适主诉 2）严密监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸、发现异常及时报告医生积极处理 3）给予舒适体位，如半卧位，减轻心脏负荷 4）给予低流量氧气吸入，改善心肌缺氧O1：患者胸闷改善P2：气体交换受损：与心输出量减少有关I2：1）给予有利于呼吸的卧位，如半卧位 2）保持病室的空气新鲜，定时通风换气，给予低流量吸氧 3）监测血氧饱和度变化，有异常及时通知医生处理 4）监测血气分析报告O2：患者活动后气促缓解。P3：活动无耐力：与心输出量减少有关I3：1）嘱患者卧床休息，减少活动量 2）告知患者及家属活动无耐力的原因
2、及限制活动的必要性 3）根据病人心功能情况安排适量活动 4）加强陪护，协助生活护理 5）指导患者使用呼叫器，加强巡视，及时满足患者所需O3: 患者可进行适当的活动。P4：体液过多：与心力衰竭、水钠潴留有关I4：1）予低盐低脂饮食治疗，根据病情限制钠盐及水分的摄入2）保持皮肤清洁干燥，观察病人皮肤水肿情况 3）定时更换体位，避免水肿部位长时间受压 4）遵医嘱使用利尿剂O4：患者尿量增多P5：舒适度的改变：与胸闷，气促有关I5：1）做好心理护理 2）给患者建立安静舒适的休养环境，避免刺激 3）给予低流量吸氧，缓解其不适感O5：患者胸闷，气促有改善P6: 营养失调：低于机体需要量：与胃纳差有关I6：
3、1）鼓励患者多进食，少量多餐。2）提供高蛋白，高纤维素，高脂肪易消化的饮食，以维持机体能量3）注意饮食的色、香、味和多样化，促进食欲4）定期检测体重、白蛋白，血红蛋白的水平5）饭前饭后漱口，保持口腔清洁O6：患者能增加饮食量P7：潜在并发症电解质紊乱:与使用利尿剂有关I7：1）患者长期服用利尿剂的要定期监测电解质的变化。 2）指导患者多进食含钾丰富的食物，如香菇，木耳。 3）发现患者有恶心、呕吐、腹胀、四肢无力等低钾前期症状要立即通知医生处理。 4）必要时遵医嘱补钾治疗。O7：患者未发生电解质紊乱P8: 潜在并发症：有出血的可能：与使用抗凝药物有关I8: 1）使用药物过程中，密切观察患者的牙龈
4、、皮肤、黏膜的情况 2）告知患者抗凝药物使用的注意点和不良反应 3）集中治疗，避免反复采血或静脉穿刺 4）定期监测凝血报告O8：患者未发生出血P9：潜在并发症：下肢静脉栓塞可能：与房颤有关I9：1）告知患者及家属房颤易发生静脉栓塞及其危险性 2）卧床休息期间，指导患者做肢体活动，防止下肢静脉栓塞 3）操作中，避免下肢静脉的穿刺O9：患者未发生下肢静脉栓塞P10：潜在并发症；皮肤完整性受损的危险I10:1）保持床单位清洁、平整、干燥，一旦污染及时更换 2）协助患者q2h翻身，做好褥疮护理 3）保持衣裤的清洁，有潮湿及时更换O10：患者无皮肤破损 P11：有外伤的危险：与长期服用降压、利尿剂有关I
5、11:1）加强药物指导，使患者了解药物副作用并引起重视 2）指导患者应遵循“下床三部曲” 3）指导患者有效使用双侧床护栏，保证安全 4）加强巡视，及时提供帮助，满足患者生活所需O11：患者未发生跌倒、坠床等护理不良事件P12: 潜在并发症猝死I12:1）严密观察心电监护情况 2）备好一切急救物品，并协助医生做好抢救 3）向患者及家属解释好可能发生猝死的原因O12：患者未发生猝死P13：舒适度改变：与患者胸闷气促有关I13：1）给病人安静舒适的环境，避免环境刺激加重病情。 2）指导病人休息和饮食，胸闷气促不适时必须卧床休息。 3）加强巡视，帮助病人满足生活需要。 4）指导患者改变体位时要缓慢，遵
6、循“起床三步曲”。 O13：病人目前胸闷气促缓解 P14：体液过多：与心衰致水、钠潴留有关I14：1）遵医嘱严格控制液体入量，限制饮水量。 2）限制食盐及高钠食物，每日食盐摄入量少于6g 3）遵医嘱合理使用利尿剂，记录24小时尿量，监测水电解质，及时补钾。 4）每周称体重。 5）更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损。O14：患者水肿消退P15：营养失调：低于机体需要量：与胃纳差有关I15：1) 鼓励患者多进食，少量多餐。 2）提供高蛋白，高纤维素，高脂肪易消化的饮食，以维持机体能量。 3）注意饮食的色、香、味和多样化，促进食欲。 4）定期检测体重、白蛋白，血红蛋白的水平。 5）饭前饭
7、后漱口，保持口腔清洁。O15：患者能增加饮食量P16：知识缺乏：与不了解疾病相关知识和治疗方案有关I16：1）告知患者疾病相关知识和治疗方案。 2）定期做好健康教育，讲解良好的生活习惯和饮食对疾病的重要性。 3）预防呼吸道感染和避免冷热刺激。O16： 患者了解有关治疗和疾病相关知识P17：便秘：与患者长期便秘有关I17：1）给患者提供适宜排便的环境。 2）指导患者养成定时排便的习惯。 3）嘱患者多食粗纤维食物，如水果、蔬菜等。 4）嘱患者顺时针按摩下腹部促进肠蠕动。 5）必要时遵医嘱予服用缓泻剂。O17：患者目前能每天解便P18：睡眠型态紊乱：与环境改变有关I18：1）创造安静舒适的睡眠环境。 2）睡前用热水泡脚有助睡眠。 3）必要时可遵医嘱予助眠药口服。O18：患者每天能睡6小时以上
