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1、蒙特利尔认知评估(北京版) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Beijing version 使用与评分指导手册 蒙特利尔认知评估(MoCA)是一个用来对轻度认知功能异常进行快速筛查的评定工具。它评定了许多不同的认知领域,包括:注意与集中,执行功能,记忆,语言,视结构技能,抽象思维,计算和定向力。完成MoCA检查大约需要10分钟。本量表总分30分,英文原版的测试结果显示正常值为26分。 1:交替连线测验 指导语:“我们有时会用123或者汉语的甲乙丙来表示顺序。请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始指向数字(1),从连向甲,再连向,并一
2、直连下去,到这里结束指向汉字(戊)”。 评分:当患者完全按照“-甲-乙-丙-丁-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给分。当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时,给分。 2:视结构技能(立方体) 指导语(检查者指着立方体):“请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍,并尽可能精确”。 评分:完全符合下列标准时,给分: 图形为三维结构 所有的线都存在 无多余的线 相对的边基本平行,长度基本一致(长方体或棱柱体也算正确) 上述标准中,只要违反其中任何一条,即为0分。 3:视结构技能(钟表) 指导语:“请您在此处画一
3、个钟表,填上所有的数字并指示出11点10分”。 评分:符合下列三个标准时,分别给分: 轮廓(分):表面必须是个圆,允许有轻微的缺陷(如,圆没有闭合) 蒙特利尔认知评估(北京版)使用与评分指导手册 MoCA Version November 12, 2004 Z.Nasreddine MD 北京版,2006年8月26日,解恒革 翻译 www.mocatest.org 2 数字(分):所有的数字必须完整且无多余的数字;数字顺序必须正确且在所属的象限内;可以是罗马数字;数字可以放在圆圈之外。 指针(分):必须有两个指针且一起指向正确的
4、时间;时针必须明显短于分针;指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。 上述各项目的标准中,如果违反其中任何一条,则该项目不给分。 4:命名 指导语:自左向右指着图片问患者:“请您告诉我这个动物的名字”。 评分:每答对一个给分。正确回答是:(1)狮子;(2)犀牛;(3)骆驼或单峰骆驼。 5:记忆 指导语:检查者以每秒钟1个词的速度读出个词,并向患者说明:“这是一个记忆力测验。在下面的时间里我会给您读几个词,您要注意听,一定要记住。当我读完后,把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个,不必按照我读的顺序”。把患者回答正确的词在第一试的空栏中标出。当患者回答出所有的词,或者再也回忆不起来时,把
5、这个词再读一遍,并向患者说明:“我把这些词再读一遍,努力去记并把您记住的词告诉我,包括您在第一次已经说过的词”。把患者回答正确的词在第二试的空栏中标出。 第二试结束后,告诉患者一会儿还要让他回忆这些词:“在检查结束后,我会让您把这些词再回忆一次”。 评分:这两次回忆不记分。 6:注意 数字顺背广度:指导语:“下面我说一些数字,您仔细听,当我说完时您就跟着照样背出来”。按照每秒钟个数字的速度读出这个数字。 数字倒背广度:指导语:“下面我再说一些数字,您仔细听,但是当我说完时您必须按照原数倒着背出来”。按照每秒钟个数字的速度读出这个数字。 评分:复述准确,每一个数列分别给分(注:倒背的正确回答是)
6、。 警觉性:指导语:检查者以每秒钟个的速度读出数字串,并向患者说明:“下面我要读出一系列数字,请注意听。每当我读到的时候,您就拍一下手。当我读其他的数字时不要拍手”。 评分:如果完全正确或只有一次错误则给分,否则不给分(错误时是指当读的时候没有拍手,或读其他数字时拍手)。 连续减:指导语:“现在请您做一道计算题,从100中减去一个,而后从得数中再减去一个,一直往下减,直到我让您停下为止”。如果需要,可以再向患者讲一遍。 评分:本条目总分分。全部错误记分,一个正确给分,两到三个正确给分,四到五个正确给分。从100开始计算正确的减数,每一个减数都单独评定,也就是说,如果患者减错了一次,而从这一个减
7、数开始后续的减都正确,则后续的正确减数要给分。例如,如果患者的回答是93-85-78-71-64,85是错误的,而其他的结果都正确,因此给分。 7:句子复述 指导语:“现在我要对您说一句话,我说完后请您把我说的话尽可能原原本本的重复出来暂停一会儿:我只知道今天张亮是来帮过忙的人”。患者回答完毕后,“现在我再说另一句话,我说完后请您也把它尽可能原原本本的重复出来暂停一会儿:狗在房间的时候,猫总是躲在沙发下面”。 评分:复述正确,每句话分别给分。复述必须准确。注意复述时出现的省略(如,省略了“只”,“总是”)以及替换/增加(如“我只知道今天张亮”说成“我只知道张亮今天”;或“房间”说成“房子”等)
8、 8:词语流畅性 指导语:“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称。时间是1分钟,请您想一想,准备好了吗?开始。”一分钟后停止。 评分:如果患者分钟内说出的动物名称11个则记分。同时在检查表的背面或两边记下患者的回答内容。龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确。 9:抽象: 让患者解释每一对词语在什么方面相类似,或者说他们有什么共性。指导语从例词开始。 指导语:“请您说说桔子和香蕉在什么方面相类似?”。如果患者回答的是一种具体特征(如,都有皮,或都能吃等),那么只能再提示一次:“请再换一种说法,他们在什么方面相类似?”如果患者仍未给出准确回答(水果),则说:“您说的没错,也可以说他们都是水
9、果。”但不要给出其他任何解释或说明。 在练习结束后,说:“您再说说火车和自行车在什么方面相类似?”当患者回答完毕后,再进行下一组词:“您再说说手表和尺子在什么方面相类似?” 不要给出其他任何说明或启发。 评分:只对后两组词的回答进行评分。回答正确,每组词分别给分。只有下列的回答被视为正确: 火车和自行车:运输工具;交通工具;旅行用的。 手表和尺子:测量仪器;测量用的。 下列回答不能给分: 火车和自行车:都有轮子。 手表和尺子:都有数字。 10:延迟回忆 指导语:“刚才我给您读了几个词让您记住,请您再尽量回忆一下,告诉我这些词都有什么?”对未经提示而回忆正确的词,在下面的空栏中打钩()作标记。
10、评分:在未经提示下自由回忆正确的词,每词给分。 可选项目: 在延迟自由回忆之后,对于未能回忆起来的词,通过语义分类线索鼓励患者尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者,在相应的空栏中打钩()作标记。先进性分类提示,如果仍不能回忆起来,再进行多选提示。例如:“下列词语中哪一个是刚才记过的:鼻子,面孔,手掌?” 各词的分类提示和/或多选提示如下: 分类提示 多选提示 面孔: 身体的一部分 鼻子、面孔、手掌 天鹅绒: 一种纺织品 棉布、的确良、天鹅绒 教堂: 一座建筑 教堂、学校、医院 菊花: 一种花 玫瑰、菊花、牡丹 红色: 一种颜色 红色、蓝色、绿色 评分:线索回忆不记分。线索回忆只用于临床
11、目的,为检查者分析患者的记忆障碍类型提供进一步的信息。对于提取障碍导致的记忆缺陷,线索可提高回忆成绩;如果是编码障碍,则线索无助于提高回忆成绩。 11:定向 指导语:“告诉我今天是什么日期”。如果患者回答不完整,则可以分别提示患者:“告诉我现在是哪年,哪月,今天确切日期,星期几”。然后再问:“告诉我这是什么地方,它在哪个城市?” 评分:每正确回答一项给分。患者必须回答精确的日期和地点(医院、诊所、办公室的名称)。日期上多一天或少一天都算错误,不给分。 总 分:把右侧栏目中各项得分相加即为总分,满分30分。量表设计者的英文原版应用结果表明,如果受教育年限12年则加分,最高分为30分。26分属于正常。目前尚无中文及北京地区常模及信效度分析。因此暂可参考原著界值。