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1、XXX卫201715号XXXXXXXXXX镇中心卫生院关于2017年基本公共卫生服务项目自查和整改的报告XXXX卫生和计划生育局：根据XXX卫生和计划生育局基本公卫生服务项目考核反馈情况的要求，结合2017年度我院基本公共卫生服务项目工作的实际情况，现将我院自查和整改情况汇报如下：一存在的问题（一）组织管理方面1.项目绩效考核落实不够，考核结果与项目经费拨付挂钩不够紧密。项目绩效考核内容不完整，扣罚落实不够到位。2.项目培训力度有待加强。基本公共卫生服务项目业务培训不够，责任医生、责任护士对基层公共卫生服务项目规范知识掌握不熟练。（二）资金管理方面基本公共卫生服务工作的绩效考核方案与其中心的工
2、分制分配方案未有效的结合，服务务经费与结果挂钩的不能体现。（三）项目执行方面1.居民健康健康：抽查居民健康档案合格率没有达到考核目标要求，部分档案存在不真实；居民不知晓是否建档、是否体检；新建档案无健康体检记录或体检日期和建档日期相差甚远；个人信息表单还存在缺项、漏项；体检记录表单中健康评价漏评、错评，危险因素控制不正确或漏项错项，主要问题未填写等。2.孕产妇管理：妇幼保健常住居民孕产妇管理基本都按照规定登记在册，台账整理欠规范。 3.慢性病管理：高血压患者健康体检记录中危险因素控制存在空项或不正确，个别当年无体检记录；部分患者一年四次面对面随访未达到到，连续两次控制不满意未转诊；危险性因素没
3、有完全引入导致评估分层错误。糖尿病患者健康管理中，足背动脉检查知晓率低；体检记录存在逻辑错误、漏项、缺项、错项等情况；一次血糖控制不满意2周内没有随访；个别出现二次血糖控制不满意的没有按照规范进行转诊及2周内随访；个别4次面对面随访没有做到。 4.严重精神障碍患者健康管理:信息评估与随访分类不对应，记录内容填写有逻辑性错项；年度健康体检工作开展还不够，患者拒绝体检未经监护人签字确认，体检报告单内容有缺项，缺少用药情况的填写；随访没有达到规范要求的次数，有过期随访的情况；随访记录中实验室检查处普遍空项，服用氯氮平的患者没有定期检查血常规。5.老年人健康管理:老年人健康管理率不足，健康管理体检表体
4、检记录中缺项、错项、漏项；危险因素控制错误，如腰围异常、BMI指数超标、减体重均为引入，部分减体重写了，但是没有记录目标体重。6.中医药健康管理:0-36个月儿童中医健康项目未开展，中医药健康管理覆盖面不足，开展不够深入，责任医生中医知识缺乏; 只填33项问题信息表,无主要体质和倾向体制记录。7.结核病患者健康管理:结核病筛查工作开展不规范，筛查科室缺乏记录资料。二、分析问题我院通过对项目工作存在的问题进行认真分析汇总，因素如下：1.我院基本公共卫生服务项目工作基础比较薄弱，主要体现在站室责任医生配备不足，责任医生规范知识掌握欠缺，慢性病健康管理服务不到位，服务项目真实率、规范率较低等方面。2
5、.责任医生工作积极性不高，项目绩效考核力度还不够，工作好坏奖金差距不大。3.个别责任医生、责任护士工作思想不够端正，有混日子，得过且过，畏难情绪等情况，从而影响各方面的工作考核任务。三、整改落实（一）组织管理方面整改1.制定基本公共卫生服务项目绩效考核方案，落实考核经费，考核结果与项目经费拨付紧密挂钩，充分利用绩效考核和收入分配的杆杠作用，充分调动基层卫生人员积极性。2.完善项目相关工作台账，加强项目培训力度；每季度开展一次项目规范培训，达到相关工作人员全覆盖，提高项目理论测试水平；强化基层医务人员和专业公共卫生机构人员项目理论知识学习，提高项目测试总体成绩。 （二）资金管理方面整改1.加强与
6、财务科室的沟通，核对人口基数，核对经费安排和项目服务人口数；严格项目资金的监管，禁止截留、挪用，确保项目经费的专款专用。2.加大内部督导力度，确保资金规范、有效使用，根据国家基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法（财社2015255）文件要求落实。（三）项目执行方面整改1.重点做好新建档案管理，确保规范性、真实性，尤其是现场核查时建档知晓率低，否认建档体检，个人生活习惯（吸烟与饮酒）和档案记录不符合等现象；2016年度新建个人电子健康档案重新核查一遍，多与居民沟通，告知建档，体检与档案不符合的重新修改。 2.规范开展慢性病健康管理，落实慢病管理人群一年一次体检工作，重点加强表单完整性；规范开展随
7、访工作，确保随访内容的真实性；每季度开展一次档案评估，针对档案随访内容不真实、健康体检表单存在空项或填写不正确、体检记录与随访记录逻辑不一致等情况，及时通报，要求责任医生及时整改；定期开展基本公共服务项目知识培训，严格按照规范要求开慢性病随访管理工作。3.及时开展重性精神病患者面对面随访，向患者宣传民政及残联救助政策，开展免费服药工作，对服用氯氮平的患者定期检查血常规；修改随访记录内容有逻辑性错项，填写不规范等情况，积极开展年度健康体检，拒绝体检的必须要求监护人签字确认。4.积极开展老年人健康管理，落实年度健康体检，规范体检表单录入，加强督导、核查，对内容不完整、逻辑错误的体检单，要求责任医生
8、进一步修改完善。5.开展老年人及0-36个月儿童中医药服务，由中医科对院内责任医生开展中医院知识培训，开展老年人中医体质辨识，运用中医知识对居民进行健康指导。6.由防保科牵头，放射科、检验科、门诊医生配合开展结合病患者筛查，并有详细台账，做好转诊报告工作。四、整改落实经过认真梳理，对考核中存在的问题，我院成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，明确责任主体，细化落实措施；进一步加强基本公共卫生服务项目的精细化、全过程管理，突出重点人群规范化管理；狠抓项目工作具体执行，有效提升项目质量，确保各项整改措施落实到位。 2018年1月20日 XXXXXX镇中心卫生院办公室 2018年1月20日印发- 1 -
