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1、在城乡居民医保政策和信息系统业务操作培训会上的讲话立足重点扎实工作推进全州城乡居民医保工作再上新台阶同志们：今天我们召开全州城乡居民医保政策和信息系统业务操作培训会，是在我州深化医疗保险制度改革的关键阶段举办的一次重要培训，主要目的是深入学习城乡居民医保政策和信息系统业务操作，总结工作经验，梳理困难和问题，安排部署2017年下半年城乡居民医保重点工作。下面，我就平稳推进城乡居民医保制度建设，讲三点意见。一、医保整合平稳推进，成效明显根据国务院和省委、省政府的统一安排部署，我州坚持把城乡居民基本医疗保险制度整合工作作为首要政治任务和民生工程来抓，2016年10月，州政府印发了XX人民关于整合城乡
2、居民基本医疗保险制度的实施方案，全州各级人社、卫生计生、编办、财政、审计等部门密切配合，平稳推进城镇居民医保和新农合整合工作，并取得了明显成效。（一）理顺了管理体制。将新农合的管理职能、机构、110名经办编制人员等整体划转到同级人社部门管理，理顺管理体制，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。目前，州、县市经办机构已全面完成机构整合、人员调整、档案移交等工作，保障了全州城乡居民医保制度顺利实施。（二）实现了政策统一。按照省政府“九统一，一完善”的整合要求，实现了职能职责归口管理、参保覆盖范围、筹资政策标准、保障待遇政策、医保药品目录、定点医疗机构管理、基金管理和统筹层次等“八统一”。同时，针对
3、整合过程中反映的问题，又相继出台了关于统一城乡居民基本医疗保险乡级民营定点医疗机构住院起付标准和支付比例的通知XX医保中心关于做好建档立卡贫困人口住院医疗费二次报销工作的通知等配套文件，为城乡居民医保的发展提供了政策保障，初步实现了城乡居民公平享有基本医疗保险权益的目标。（三）提高了待遇水平。按照保障待遇“就高不就低”和医保药品目录“就宽不就窄”要求，整合后城乡居民用药范围增加到2900多种，诊疗项目增加到5000多种；26种病种纳入特慢病保障范畴；建档立卡贫困人员在一、二、三级医院住院的医疗费用报销比例分别提高5个百分点，降低大病保险起付线到5000元，大病保险最高支付限额提高到30万元。初
4、步缓解了城乡居民看病难，看病贵的问题，让城乡居民享受到了医疗体制改革的红利。以上成绩的取得离不开各级党委、政府和有关部门的大力支持，更离不开全州医保系统工作人员的无私奉献和辛勤耕耘。在此，我代表局党组，并通过你们向全州医保战线广大干部职工表示衷心的感谢和诚挚的慰问。二、正视问题和矛盾，增强责任感和紧迫感统一城乡居民基本医疗保险制度的建立，解决了城乡医保制度长期分割而造成的政策不协调、管理效率低、基金共济能力弱等问题，避免了城乡居民重复参保，打破了城乡二元结构，促进了人力资源在城乡间的合理流动，为建立更公平、更持续的医疗保险制度奠定了基础。但由于城乡居民医保整合尚处于过渡期，新的制度框架刚刚建立
5、，距离改革目标、群众期望还有很大差距。从今年的人大政协建议提案、信访来看，涉及城乡整合的建议提案有8件，其中重点提案1件，这说明我们的工作还存在不少问题和矛盾。（一）整合过程中各方利益诉求难于平衡。原新农合实行县市级统筹，县市制定的定点管理、医疗待遇等政策差异性大，边疆县由于基金结余大，待遇标准相对高于内地县市，城乡医保制度整合实行州级统筹，对县市原有政策和待遇标准进行了调整，难以做到兼顾各方的利益和诉求，各种不确定因素增多，一定程度上影响了新制度的运行。（二）基金监管形势严峻。城乡医保整合后，纳入协议管理的“两定”机构达1516家，面广线长，有的定点医疗机构过度检查，放宽入院条件，分解项目收
6、费等等，信息系统建设难于短期覆盖到村卫生室，村卫生室将延续手工报销，难于做到有效监管和及时监控，基金监管形势严峻。（三）经办服务能力面临巨大挑战。随着全民医保体系的建立和不断完善，经办服务人数和开展跨省异地就医即时结算、健康扶贫、家庭医生签约等服务内容迅速增加，城乡整合后，缺少基层卫生医疗机构的协助，管理服务难度加大，经办人员与工作量不匹配的问题更加凸显。（四）社会保障卡制发工作推进缓慢。无身份证、无户籍边民、跨境婚姻人员、常年外出打工人员等部分原新农合参保人员基础数据信息不完整，信息核实难，影响社会保障卡的制作和信息系统建设。（五）政策宣传有待进一步增强。目前我州城乡居民医保政策宣传形式单一
7、，宣传覆盖面窄，城乡居民政策知晓率低。面对这些问题和困难，我们要充分认识到肩上的重担，进一步增强责任感和使命感，扎实推进城乡居民医保制度健康发展，不断健全城乡居民医保体系，为全州经济社会协调发展提供强有力保障。三、立足重点和难点，推动工作再上新台阶城乡居民基本医疗保险制度整合工作政策性强、涉及面广、难度大、时间紧，大家要全力抓好以下重点工作：（一）全面完成城乡居民参保筹资。各县市要严格按照xx人力资源和社会保障局xx财政局关于做好2018年城乡居民基本医疗保险参保缴费及经办服务管理工作的通知要求，落实责任、创新缴费方式，认真组织抓好2018年城乡居民参保续保工作，确保城乡居民参保率达到95%以
8、上。（二）加强信息系统建设。各县市要扎实推进数据清理比对工作，剔除虚假重复信息，确保参保人员身份信息的唯一性、准确性；要提高参保信息基础数据质量，积极推进城乡居民参保人员社会保障卡的制作发放和信息系统建设工作，确保2017年年底实现在定点医院持卡即时结算，让城乡参保居民享受到高效、优质、便捷的服务。（三）积极推进健康扶贫工作。医疗健康扶贫是一项重要的民生工程，也是决战“脱贫攻坚”的重要举措。我们人社系统对实施好健康扶贫工程责无旁贷，大家要以高度的责任感全力以赴，积极主动加强与扶贫、卫计等部门对接，精准统计、动态管理，确保城乡居民基本医疗保险和大病保险100%覆盖建档立卡贫困人口；要积极落实好建
9、档立卡人口医疗待遇倾斜政策，住院政策范围内报销比例达不到70%的要进行第二次报销；要抓好建档立卡人口因病致贫筛查工作，让每一名建档立卡贫困人口病有所医、医有保障，坚决防止因病致贫、因病返贫等现象发生。（四）加大医保政策宣传力度。这次我们印刷了200万份城乡居民医保政策宣传单，大家要采取有效措施发放到每一户城乡居民家庭手中，同时各县市要结合工作实际，开展多种形式的医保政策宣传解读，及时关注舆情动态，妥善解决可能出现的问题和矛盾，保障城乡居民基本医疗保险整合过渡期各项工作顺利开展，营造良好的舆论氛围。同志们，此次培训班共有350人参会，这是XX医保系统规模最大的一次培训会。希望参加培训的各位同志一定要珍惜这次机会，认真听、用心学，提高为民服务能力，扎实工作，积极推进全州城乡居民基本医疗保险工作再上新台阶，以优异的成绩迎接十九大的召开。谢谢大家！1 / 1
