《介入手术术中出血的应急预案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《介入手术术中出血的应急预案（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、介入手术术中出血的应急预案 介入术中出现失血性休克的应急演练演练时间2018年12月27日演练内容2018年12月27日1400，患者张素碧因诊断左肺麟癌伴胸膜、主动脉、右锁骨上淋巴结转移，于12月27日在CT引导下行碘125粒子植入术，术前患者生命体征平稳，如下BP:128/76mmHg P:96次/分R:21次/分于1430手术巡回护士报告患者述头昏、心慌，随即咯鲜红色血液约5ml，不伴血凝块，巡回护士立即告知手术医生患者情况，并立即测得BP:100/62mmHg P:118次/分R:25次/分报告医生。 手术医生立即停止手术操作，重扫CT提示有出血，立即启动科室应急预案。 演练目的为了使
2、手术术中出血致低血容量性休克患者得到有效救治，提高抢救成功率，确保患者安全，特制定本演练方案演练模式模拟演练 一、演练组织总指挥田福华主任负责人刘丽护士长参加人员医生田福华、医生冉建波、医生邓明友、护士 1、护士 2、护士 3、护士4评审人员田福华、刘丽观摩人员肿瘤科全体医生护士工作职责 1、总指挥负责发布演练令，组织协调。 2、负责人负责演练方案的实施，讲解演练模拟场景。 3、医生（田福华）负责评估患者，听取护士汇报，根据病情下达医嘱。 4、医生（冉建波)负责通知其他医护人员参加共同抢救，与家属沟通，交代病情等。 5、医生(邓明友)负责开血常规、交叉合血医嘱。 6、护士1?立即通知医生，看表
3、记时，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 ?为患者建立静脉输液通道，连接心电监护仪，随时执行医嘱用药。 ?关心安慰体贴患者，密切观察病情，观察心电监护仪。 医生补医嘱后负责核对并签名，与第二人核对空安部后弃去。 7、护士2?准备抢救车及其它急救用物。 复诵、核对、抽取药物，记录。 ?与护士1核对医嘱、清点空安瓿，正确无误，垃圾分类放置。 ?抢救结束后负责做好消毒隔离工作，并于2小时内补齐抢救车内药品及物品。 8、护士3?协助护士 1、2清理呕吐物，取卧位、盖被保暖，测血压，大声复诵，为患者吸氧（一定要检查通畅）。 ?为患者采集各种血标本。 ?开通第二条静脉通路，遵医嘱用药。 9、护士4准备介入
4、手术用物。 二、演练场景患者医生我心慌的很，头也很昏，想吐，随即咳鲜红色血液约5ml。 护士1张老师，现在头昏、心慌是不是，不着急，我给你测血压。 连接心电监护仪，田主任，现在BP:100/62mmHg P:118次/分R:25次/分。 （1430）医生田福华张老师，你不用着急，先躺好、不要动，我们马上重新扫CT查看穿刺部位是否有出血。 患者好，田主任。 医生田福华CT提示胸腔有积液，考虑有出血，立即建立静脉双通道，查血常规、交叉和血。 静脉NS10ml+白眉蛇毒血凝酶2KU静脉注射、白眉蛇毒血凝酶1KU肌肉注射、卡洛璜100ml静脉滴注、低分子右旋糖苷注射液500ml静脉滴入。 医生冉建波立
5、即呼叫其他医护人员到场参加现场抢救。 （1分钟后其他医生护士到场）护士1 （1435）田主任现在BP:90/58mmHg P:125次/分R:30次/，再次咳血10ml。 张老师现在需要把你的头偏向一侧，这样可以保持你的呼吸道通畅。 我们现在马上给你用止血药（复述）NS10ml+白眉蛇毒血凝酶2KU静脉注射，卡洛璜100ml静脉已滴上。 护士2准备抢救车及输液器及卡洛璜、低分子右旋糖苷注射液500ml医生冉建波血常规及交叉合血单医嘱已开，输血申请单已经开好。 护士3患者血常规及交叉和血已采并送检，第二条静脉通路建立成功，低分子右旋糖苷注射液500ml已经滴上。 护士1 （1440）田主任现在B
6、P:88/56mmHg P:130次/分R:30次/，再次咳暗红色血液15ml，并有血凝块。 医生田福华病人还在出血，需要行DSA止血，邓明友联系血管介入医生准备，患者可能需要行血管介入手术。 冉建波联系家属进行沟通手术。 医生邓明友立即联系血管介入医生，并介绍患者情况。 医生冉建波张素碧家属现在病人CT提示有出血，我们止血药已经用了，止血效果不明显，病人血压还在降，并还在咳血，说明还在出血。 现在需要行止血治疗，这个治疗需要在另外一台机器下才能完成，这个手术需要从股静脉穿一根管子到达出血的那根血管，然后用栓塞剂把出血的血管栓塞后出血才能止住。 如果不这样，出血不止住，那样病人就可能有生命危险
7、，看你们同意不。 (家属签署手术同意书）好，现在你在外面等候，有事我们会及时通知你。 医生邓明友血常规回提示:HB61g/L，术前HB110g/L（医生护士共同转移病人到血管介入手术间时间1455）1500血管介入手术开始，1535患者出血血管已经栓塞，1550患者手术完成，安返病房BP:96/60mmHg P:110次/分R:23次/分患者抢救成功。 三、程序观察生命体征心理护理记录抢救过程护理应急预案演练评审记录表预案名称介入术中出现失血性休克的应急预案记录人谭利演练时间xx年12月20日演练地点肿瘤科CT室演练类别综合演练桌面演练专项演练模拟演练实际演练组织部门肿瘤科参加科室及部门肿瘤科医务人员演练过程简述见前页演练负责人刘丽预案启动评估预案评估适用性全部能执行过程不顺利不适宜可操作性能基本能不能演练评估人员到位情况迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点岗位人员不到位物资到位情况物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏指挥评估整体组织指挥好较好不到位分工协作好较好不到位应急预案评审存在问题 1、操作者认为是应急演练，不是真人，没有紧急感。 2、个别人员流程不太熟悉。 整改意见在以后工作中，结合实际，加强应急技能培训，提高处理突发重大事件应急能力。 总体评价优秀良好基本合格不合格评审人员刘丽、田福华。 内容仅供参考
