同视机的应用同视机别名大型弱视镜或斜视镜，有很多种类和名称，可是基来源理是相同的，都是从Worth弱视镜演变过来的同视机型号不一样，主要参数也有差异同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应状况以及斜视度的测定，依据不一样诊疗眼位斜视度的变化规律，认识眼球运动功能此外还能够对患者行脱克制训练、异样视网膜对应改正训练一．同视机结构及原理同视机结构：底座有一金属箱，此中储蓄机器的转动部分及电路，在坐上有两个金属臂连结两个镜筒，每个镜筒均包含目镜、反射镜及画片夹三部分，镜筒之臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指示明镜筒旋转的角度两镜筒一般可内转500、外转400，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，能够上下挪动及旋转同视机的主要结构是两个镜筒镜筒能够环绕三个轴做各样方向的运动：环绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；环绕水平轴做上下方向的垂直运动；环绕矢状轴做旋转运动镜筒做各个方向的运动都是环绕着眼球旋转中心的地点进行的镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向曲折90度，使患者感觉物象来自正前面筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安置一只＋7Ｄ屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上，可使光芒平行，经目镜看到的画片相当于来自无穷远的成效。
同视机的两个臂控制着画片的水平运动两个臂能够独自运动，也能够用锁固定此后做会合或外展的异向运动，还能够做平行运动经过不一样旋扭能够使画片做垂直和旋转运动医生能够把镜筒调到各诊疗眼位进行检查同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视线分开，左眼看左画片，右眼看右画片，经过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的必定地点上，再经过视中枢传导到视皮层进行加工、剖析、综合假如有双眼视觉，便能够将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，能够借助于同视机面板的刻度认识患者的斜视度，并对其余一些资料进行剖析机械照明装置有三种功能：1 、能够改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查2 、可产生闪耀刺激：即可自由使单眼照光明灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频次可有数种3 、可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心凝视二．同视机画片同视机画片共分四类1.同时知觉画片用于检查双眼同时知觉，是双眼知觉的一级画片两张画片为一对，其画片的大小不等，按视角的不一样又分为三类：（ 1）旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区 2）黄斑画片：其对应的视角是30～50 3）中心凹画片：其对应视角是10。
画片的图案都设计在方框的中央，两张画片互补，小图案落在大图案以内，比如：狮子站在笼子里2. 交融画片用于检查二级双眼视功能理论上讲，应当是一对相同的画片，可是，为了检查方便，每张画片都设计一个在另一张画片上不存在的特别部分这两个特别结构称为控制点两个控制点分别由两只眼看见，一旦病人看不到此中一个控制点，则说明有一眼克制这种画片的大小，控制点的地点也分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点交融画片(二级画片)主要用于交融范围的检测及训练,按视角大小分为二级100、50、30画片3. 立体视画片这种画片是检查三级视功能的，即检查立体视觉的每一对画片的图案存在细小的差异，即存在水平差异，这两张画片会落在视网膜的非对应地区即Panum氏空间，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉较复杂的画片看上去会形成不一样深度的层面立体视画片包含一般立体视画片及随机点立体视画片，前者是图形之间保持必定的分别地点，图形有深度感，用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定4．特别检查用画片：十字画片，后象画片，Kappa角画片等三、同视机检查（一）同视机检查惯例在为病人作同视机检查从前应当认识与双眼视有关的一般状况。
1．病史：发病时间和发病状况2．检查视力，交替凝视或是单眼凝视以及凝视性质3．掩盖试验：检查患者能否存在隐斜视，显斜视，恒定性斜视或是间歇性斜视，以及眼外肌麻木当病人坐在同视机前检查时，我们应当知道病人的一般状况，这样就能够防止出现诊疗方面的错误比如：当碰到显斜与隐斜界线不清楚的病人，同视机检查发现这种病人的双眼视觉严重受损，说明在平常生活中，患者双眼可能常常处于斜视状态下假如医生熟习状况，能够较好地指导病人进行检查，能够节俭时间，且比较简单发现异样状态假如医生以为病人可能存在双眼视，(比如斜视发病晚，并且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操控杆其主观斜视角与客观斜视角相符合，医生就能够得出明确的结论假如两个检查结果不一致，医生应当思疑病人存在异样视网膜对应或克制，记下检查结果以便进一步检查剖析第一调好患者的下颌托，额托，令患者凝视目镜中的画片，调整仪器把全部刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生察看病人的眼球运动目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离两只镜筒内灯光的亮度应当相等或许弱视眼前的灯稍亮一些。
检查双眼视异样的病人要注意，病人的头位应当保持正直，特别是那些平常有代偿头位的病人，更要注意这一点下颌既不内收也不上举，医生要便于察看病人的角膜映光点假如眼镜影响医生察看病人的角膜映光点，能够用拇指略微向上推眼镜，必需时能够摘掉眼镜，把适合的镜片插入同视机镜片槽内取代眼镜二）同视机检查法1、丈量他觉斜视角：检查前戴改正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使双侧镜筒适合眼的高度将镜筒臂移到0o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致地点上，凝视眼镜筒固定于0o处而后交替点灭光源，注意察看眼球运动状况，调整镜筒臂，令左右眼独自凝视各自画片至两眼都不见有眼球挪动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角如一眼视力不良，不可以固视画片，或因偏爱凝视不可以用中心窝固视时，可依据角膜反射点确立斜视角，此时可取下镜筒的乳白色玻璃和画片这种状况没法清除Kappa角的偏差有眼球震颤或其余固视摇动状况时，也不可以正确地侧出他觉斜视角只管镜筒上有＋7D接目镜除去其调理，但画片和眼距离很近，因为心理要素仍可出现近感性辐辏所以，在内斜视状况下测得的度数比实质度数要大，外斜视时其度数要小。
幼儿注意力不集中时，可采纳任何惹起其注意力的画片，并耐心启迪患儿，使其合作2、丈量自觉斜视角：用同时知觉画片，如狮子和笼子，将凝视眼镜筒固定于00处，令..被检者手持另侧镜筒手柄，将狮子装入笼子中，此时镜筒臂所指的度数即为自觉斜视角如果两个画片不可以重合时，说明无同时视功能，其表现有两种状况：一种是只看到一侧画片，另一种是看到两个画片但不可以重合只是单眼凝视到画片，一般有两种状况，一种可能是由于患者有水平或垂直斜视，目镜的角度与斜视的角度不一致，患者不可以看到画片，这时要调整好目镜的角度与患者的斜度相一致，另一种可能是单眼克制3、同时知觉功能检查：第一用同时知觉画片进行同视机检查，令患者凝视一侧画片，用运着手柄推进另一侧目镜，使两张画片重叠，这个角度一般是患者的自觉斜角，医生经过交替点灭法，察看角膜反光地点，来判断患者自觉斜角与他觉斜角能否相同，假如相同，说明患者有正常视网膜对应，再进行交融范围及立体视检查；假如不一样，说明患者没有正常视网膜对应自觉斜视角与他觉斜视角相差在5度以下者可以为正常4、交融功能的检查：使用二级画片，10度画片用于周边交融功能检查，3度画片可用于中心凹交融功能检查。
检查前，使患者认清两张图形的特色，而后挪动镜筒，至两张画片重和，此时将机器锁住，并使之产生两臂等量的辐辏和分开，转动旋钮直到两张画片不再重合，就是其辐辏和分开的最大限度，也就是交融范围，正常交融范围：辐辏均匀为25o～30o，分开为4o～6o，垂直分开为2△～4△，旋转为15o～25o5、立体视的检查：立体视是一项拥有深度感觉的高级视功能，临床上多采纳二维视标测定，种类众多，有些属定性检查，有些属定量检查，可测出立体视觉的敏捷度，以秒弧度为单位，度数越小，敏捷度越高选择自觉斜角，先用视差较大画片进行检查，渐渐过渡到视差较小的画片，这样能够检测出真切的立体视锐度把两张立体视画片放入插片盒内,双臂摆在交融点邻近，以便形成立体视觉，病人能够自然地产生立体视不必医生提示，假如医生提示，仅用一眼看到的物象也可能产生必定深度印象6、关于麻木性斜视患者，为找寻麻木肌及亢进肌，应进行九个诊疗眼位的检查，因为同视机能使患者头部固定，器材上又装有使镜筒向九个不一样凝视方向转动的旋钮，所以能够把患者的视线指向任何方向，正确地检查出自觉斜角和他觉斜角后本性新鲜的麻木性斜视，依照同视机检查结果，能很快辨别麻木肌。
先本性麻木斜视，因为发病较早，很多病例常常归并续发改变，纯真依照同视机检查结果不可以正确判断其麻木肌与亢进肌，一定联合眼球运动、复视像、Hess屏等综合剖析，作出合理的诊疗一般状况下，纯真水平斜视检查三个地点，即正前面，左转15o，右转15o，分别记录二眼凝视时的斜度垂直斜视需要进行九个诊疗眼位检查，应记录七个凝视位的水平、垂直及旋转斜度用井字格表示，应同时分别查其二眼凝视时的斜度记录方法：左转15o正前面右转15oREFL ROD凝视左眼上直肌右眼上直肌右目前斜肌左目前斜肌左眼外直肌右眼内直肌右眼内直肌左眼外直肌左目前直肌右目前直肌..右眼上斜肌左眼上斜肌检查结果剖析：（一）麻木性斜视L-5o-10o-25oR左内直肌麻木L+8o+15o+25oR右外直肌麻木+1oR/L7oEX3o+1oR/L5oEX4o+2oR/L8oEX4o+1oR/L14oEX6o+3oR/L9oEX8o右上斜肌麻木-1oR/L15oEX2o+1oR/L9oEX3o+1oR/L10oEX2o+1oR/L8oEX1o-1oR/L4oEX1o左上直肌麻木。