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1、病理生理学一、名词解释：脑死亡(brain death)：是指全脑机能永久性丧失， 即机体作为一个整体的功能永久停止。因此，脑死亡 成了近年来判断死亡的一个重要标志。低容量性高钠血症:称高渗性脱水，其特征是失水多于 失钠，血清钠浓度150ml/L,血浆渗透压310mmol/L。低容量性低钠血症：又称低渗性脱水，其特征是失钠多于失水，细胞外液渗透压低于280mmol/L，血清钠 浓度低于 130mmol/L。水中毒：血清钠浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低 于280mmol/L，但体钠总量正常，患者有水潴留使体 液量明显增多，故称水中毒。水肿(edema)：是过多的液体在组织间隙或体腔中积
2、 聚的一种常见病理过程。心房利钠多肽(ANP)：由心房组织释放，可增加回 心血量、提高心房内压。其作用为抑制近曲小管重吸 收钠，使尿钠与尿量增加，作用于肾上腺皮质球状带 而抑制醛固酮分泌，减少肾小管对钠的重吸收。阴离子间隙(anion gap AG):是指血浆中未测定的阴 离子量与未测定的阳离子量的差值。混合型酸碱平衡紊乱：是指同一病人有两种或两种以 上酸碱平衡紊乱同时存在。肾小管性酸中毒(RTA)：是一种肾小管排酸或重吸收 碱性物质障碍而产生酸中毒的疾病，有RTA-I型和 RTA-II型等多种类型。缺氧(hypoxia)：凡因氧供应不足或用氧障碍，导致 组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的
3、病理过程 称为缺氧。低张性缺氧(hypotonic hypoxia)：由吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉等原因引 起动脉血养分压降低，使动脉血氧含量减少的组织供 氧不足，称为低张性缺氧。等张性低氧血症(isotonic hypoxemia)：血红蛋白数 量减少或性质改变，使血氧容量降低而致动脉血氧含 量减少，但动脉血氧分压正常，故称为等张性低氧血 症。循环性缺氧(circulatory hypoxia)：由休克、心力衰 竭、血管病变、栓塞等原因引起全身或局部循环障碍， 组织血流减少导致组织供氧减少，称为循环性缺氧。其血氧变化特点是动-静脉血氧含量差增大，而其他血 氧指标正常。
4、发热(Fever)：是指在致热源作用下，体温调节中枢 的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上移 超过正常值的0.5C时，称为发热。热惊厥(febrile convulsion)：发热时患者可表现为不 同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身 或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。休克(shock):休克系各种强烈致病因素作用于机体， 使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不 足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危 重病理过程。低血容量性休克(hypovolemic shock):由于血量减 少引起的休克称为低血容量性休克，见于失血、失液 或烧伤等情况。弥散性血管内凝血(DIC)
5、:是一种以凝血功能失常 为主要特征的病理过程。在某些致病因子作用下，凝 血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶 大量生成，进而微循环中形成广泛的微血栓，同时引 起多种凝血因子和血小板消耗，并有继发性纤维蛋白 溶解功能增强，使患者出现明显的出血、休克、脏器 功能障碍和溶血性贫血等一系列临床表现。缺血一再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury):部 分患者或动物缺血后恢复血液再灌注，不仅没使组织 和器官功能恢复，反而使缺血引起的细胞功能代谢障 碍和结构破坏进一步加重，这种现象称为缺血-再灌注 损伤。氧反常(oxygen):用缺氧溶液灌注组织器官或培养 细胞一定时间
6、后，再恢复正常氧供应，组织及细胞的 损伤不仅未能恢复，反而更趋严重，这种现象称为氧 反常。钙超载(calcium overload):各种原因引起的细胞内 钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障 碍的现象，称为钙超载。心肌顿抑(myocardial stunning):是指心肌短时间缺 血后不发生坏死，但引起的结构、代谢和功能改变在 再灌注后延迟恢复的现象，其特征为收缩功能障碍。 细胞凋亡(apoptosis):由体内外因素触发细胞内预存 的死亡程序而导致的细胞死亡过程称为细胞凋亡。 凋亡小体(apoptosis body):细胞凋亡时，胞膜皱缩 内陷，分割包裹胞浆，形成泡状小体称为凋亡
7、小体。 是细胞凋亡的特征性形态学改变。细胞信号转导(cellular signal transduction):细胞通 过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激， 经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的 生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。心力衰竭(heart failure):在各种致病因素的作用下 心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，即心泵功能 减弱，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机 体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。 心肌重构(myocardial remodeling):心力衰竭时为适 应心脏负荷的增加，心肌及心肌间质在细胞结构、功 能、数量及遗传表型方
8、面所出现的适应性、增生性变 化称为心肌重构。心肌向心性肥大( concentric hypertrophy) 如果长期 后负荷(压力负荷)增大，如高血压病，可引起心肌 向心性肥大，此时心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变 粗，心室壁增厚，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁 厚度的比值小于正常。心肌离心性肥大( eccentric hypertrophy) 如果长期 前负荷(容量负荷)增加，如主动脉闭锁不全，可引 起心肌离心性肥大，此时心肌纤维长度增加，心腔明 显扩大，室壁直径与室壁厚度的比值等于或大于正 常。呼吸衰竭(respiratory failure):由于外呼吸功能的严 重障碍，以致成年人静息时
9、在海平面条件下，动脉血 氧分压低于正常范围，伴或不伴有二氧化碳分压高于 正常的病理过程称为呼吸衰竭。成人呼吸窘迫综合征(ARDS):是指由于化学性因素 如毒气等、物理因素如放射性损伤、生物因素及全身 性病理过程等所引起的急性肺泡-毛细血管膜损伤，肺 泡膜通透性增加，常出现低氧血症性呼吸衰竭。 静脉血掺杂( venous admixture) 是指那些病变肺泡 通气量明显减少而血流未相应减少甚至还可因炎性 充血等使血流增多，以致于流经这部分肺泡的静脉血 不能充分的动脉化便掺入动脉血内，又称功能性分 流。肺性脑病(pulmonary encephalopathy):由呼吸衰竭 所引起的脑功能障碍称
10、肺性脑病。其发生机制是缺 氧、二氧化碳潴留和酸中毒对脑血管和脑细胞的损伤 作用，它们使脑血管扩张及通透性增加、脑血流增多， 脑细胞水肿及电活动障碍而引起的神经细胞和神经 组织的损伤。限制性通气不足( restrictive hypoventilation) 吸气 时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限 制性通气不足。真性分流(true shunt):解剖分流的血液完全未经气 体交换过程，故称为真性分流。肝功能不全(hepatic insufficiency):各种致肝损伤因 素使肝细胞发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、 解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、 出血、继发性感染、
11、肾功能障碍、脑病等一系列临床 综合征称之为肝功能不全。肝性脑病(hepatpic encephalopathy):是继发于严重 肝病的神经精神综合征。肝性昏迷是肝性脑病的最后 阶段。假性神经递质(false neurotransmitter)：苯乙醇胺和 羟苯乙醇胺的化学结构和真性神经递质去甲肾上腺 素和多巴胺极为相似，但是其生物学作用极低，故称 之为假性神经递质。氮质血症(azotemia):肾功能不全时，由于肾小球滤 过率下降，含氮的代谢终产物如尿素、尿酸、肌酐等 在体内蓄积，因而血中非蛋白氮的含量增加，称为氮 质血症。尿毒症(uremia)：急性和慢性肾功能不全发展到最严 重的阶段时，代
12、谢终产物和内源性毒物在体内潴留， 水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾的某些内分泌功能失 调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。少尿(oliguria)：每24小时尿量少于400ml称为少尿。 肾性骨营养不良(renal osteodystrophy):是指慢性肾 功能不全时，见于幼儿的肾性佝偻病、成人的骨软化、 骨质疏松和骨硬化。多器官功能衰竭(MSOF)：主要是指患者在严重创伤、 感染、休克、或复苏后，短时间内出现两个或两个以 上系统、器官的衰竭。全身炎症反应综合症(SIRS)：是指因感染或非感染 病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应临床 综合征。细菌移位(bacterial trans
13、location):肠道细菌透过肠黏膜屏障入血，经血液循环(门静脉循环和体循环) 抵达远隔器官的过程称细菌移位。1、疾病(disease)是指机体在一定原因作用下，自 稳调节机制发生紊乱而出现的异常生命活动过程。2、病理过程(pathologic process)是指不同器官、系 统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的功能 代谢的变化。3、病因(etiology agents)是指作用于机体引起疾病 并赋予该疾病特征性的因素。4、疾病发生的条件(predisposing factors)是指在病 因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的各种体 内外因素。5、诱发因素(precipitati
14、ng factor)是指能够促进和加 强某一疾病原因作用的条件因素称为诱发因素，简称 诱因。6、死亡(death )是指机体生命的终结；是指机体作 为一个整体(organism as a whole)的机能永久性的停 止，而整体的死亡而并不意味着各器官组织同时都发 生死亡。7、脑死亡(brain death)是指以脑干或脑干以上全脑 不可逆转的永久性地功能丧失，使得机体作为一个整 体功能的永久停止。8、脱水(dehydration)是指体液容量减少，并出现一 系列功能、代谢紊乱的病理过程。9(1)低渗性脱水(hypotonic dehydration)是指机体 失钠多于失水，血清钠浓度135m
15、mol/L (或mEq/L)， 血浆渗透压 280mmol/L。(2)高渗性脱水(hypertonic dehydration)是指机体 失水多于失钠，血清钠浓度145mmol/L (或mEq/L)， 血浆渗透压310mmol/L1。10、等渗性脱水(isotonic dehydration)是指机体的水 和钠以等渗比例丢失，或失液后经机体调节血浆渗透 压仍在正常范围，血清钠浓度为135145mmol/L (或 mEq/L)，血浆渗透压为 280310 mmol/L。11、水中毒(water intoxication)指当水的摄入过多， 超过神经-内分泌系统调节和肾脏的排水能力时，使大 量水分
16、在体内潴留，导致细胞内、外液容量扩大，并 出现包括稀释性低钠血症在内的一系列病理生理改 变，被称为水中毒。12、低钠血症(hyponatremia)是指血清钠浓度低于 135mmol/L。13、高钠血症(hypernatremia)是指血清钠浓度高于 145mmol/L 或血清钠浓度150mmol/L。14、低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L (或 mEq /L)。15、高钾血症(hyperkalemia)是指血清K+浓度大于 5.5mmol/L。16、酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)指由于各 种原因使细胞外液酸碱度的相对稳定性遭到破坏，称 为酸碱平衡紊乱。17、固定酸(fixed acid)是指体内除碳酸外所有酸性 物质的
