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1、外科学(实习前)试卷一、Al型题侮题1分，共30分)1. 防止氯胺酮麻醉苏醒期症状,下列哪项合适?( )A. 并用芬太尼B. 并用安定、氟哌啶或Y-羟丁酸钠C. 并用硬膜外麻醉D. 并用局部浸润麻醉E. 小儿应并用杜冷丁2. 一 40岁重度吸烟者，胸部X光片正常,三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常。为了明确诊断,最好应作下列哪一项检查?()A. 三月后再作胸部X线和CT检查B. 经皮肺胸膜活检C. 纵隔镜检查D. 检查鼻咽部E. 肺核素扫描3. 男性,66岁,咳嗽,胸疼,痰中带血3 个月,胸片示右上肺不张,肺门无肿大淋巴结,余肺野清晰, 纤支镜发现右上叶支气管开
2、口处米粒大小菜花样肿物,病理活检为鳞癌。最理想的手术方式 是( )。A. 右全肺切除B. 右上肺叶切除C. 右上肺支气管袖状切除D. 右肺中上叶切除E. 开胸探查4. 判断肺动脉口狭窄程度和部位,最确切的检查方法是()。A. 心电图B. 胸部X线摄片C. 心脏听诊D. 彩色多普勒E. 右心导管，测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线5. 肺癌病理组织学分类中,细支气管肺泡癌被划归在()。A鳞癌B. 腺癌C. 小细胞未分化癌D. 大细胞未分化癌E. 混和型肺癌6. 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂其典型临床表现()。A. 全腹痛，明显腹膜刺激症,肝浊音界消失B. 右上腹和腰背部痛，明
3、显腹膜刺激症,肝浊音界消失C. 全腹痛，明显腹膜刺激症，腹腔移动性浊音（+）D. 右上腹痛,腰背痛，无明显腹膜刺激症E. 全腹痛，轻度腹膜刺激症7. 患者,女性,50 岁,主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月,体检发现巩膜皮肤明显黄染,右上腹部 能触及肿大之胆囊 ,但无压痛,余无阳性发现,化验血白细胞正常 ,肝功能检查直接胆红素 114umol/L,间接胆红素20umol/L,GPT90Iu,粪便隐血试验阳性，最可能的诊断是（）。A. 胆管结石B. 胰腺癌C. 壶腹部癌D. 胆囊细小结石E. 肝炎8. 男 62 岁,因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术,术后拆线创口一期愈合,但术后体 温徘徊在3
4、8-38.7C，自觉右上腹时有隐痛，并向右肩放射,咳嗽时有加重，腹部柔软,无明显压痛, 肝脏于右季肋下一指质软无触痛，肝上界右第五肋间，轻叩痛，右下肺呼吸音减弱，未闻罗音,X 线示右胸膜反应，右膈抬高,B超示第八肋腋后线有一 3cm小液平，最大可能是（）。A. 右下肺炎B. 急性胆囊炎C. 肝脓肿D. 膈下脓肿E. 溃疡修补处漏9.36岁男性，持续低热,右季肋部隐痛2个月，消瘦，肝脏于右肋弓下3cm,轻度压痛，超声检查于 肝右叶有一直径为8cm液性暗区,穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液，最主要治疗是（）。A. 立即切开引流B. 反复穿刺抽脓，全身用甲硝唑C. 大量应用抗生素D. 选择性肝动脉插管注药E
5、. 限期手术切除病灶10. 腹膜炎患者一月,常出现畏寒,发热,B型超声波检查，提示盆腔液性暗区3x4cm的2次方。 下列哪项临床表现对该诊断最为重要?（ ）A. 下腹压痛及反跳痛B. 直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块,波动感C. 直肠指诊指套上有血及脓液D. 里急后重感E. 尿频尿痛11. 有一住院患者化验检查血清钾为3.0mmol/L，血清钠125mmol/L,下列哪项正确?（）A. 低血钾，咼渗性脱水B. 高血钾，重度缺钠C. 低血钾，等渗性脱水D. 低血钾，中度缺钠E. 低渗性缺水12. 单纯膝关节滑膜结核,首选的治疗方法是( )。A. 局部石膏固定，全身营养，抗痨治疗B. 牵引，理疗，
6、抗痨C. 穿剌抽液,关节内注入抗痨药物D. 结核病灶清除，抗痨治疗E. 膝关节切开引流，置管注入抗痨药13. 闭襻型肠梗阻的特点是()。A. 体液丧失明显B. 腹痛为阵发性绞痛C. 呕吐频繁D. 腹胀,腹部隆起不均匀对称E. 可排出血性粘液样粪便14. 等渗性失水，酸中毒病人，在补充等渗水时碱性溶液纠正失水酸中毒后可发生()。A. 低钠B. 低镁C. 低钾D. 低氯E. 其它选项都不会发生15. 女性，60岁，腹痛呕吐及排便排气停止已3 天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性 压痛反跳痛,肠鸣音亢进,WBC18000/mm的3次方(18灯0的9次方/L)，本例的处理首选是 ( ) 。
7、A. 抗菌素，补液，胃肠减压等B. 作急诊手术C. 留急诊室观察D. 择期手术E. 积极进行中药治疗16. 某男，20 岁，蓝球赛时突然扭伤右膝关节，经对症治疗一月后肿胀消退，但仍诉膝关节疼痛，偶有“关节交锁”。检查:右股四头肌萎缩。麦氏(McMurray)试验(+)，膝前外侧压痛，最可能诊断 为()。A. 盘状软骨B. 外侧半月板破裂C. 内侧半月板破裂D. 半月板囊肿E. 外侧副韧带滑脱17择期手术病人术后第一天体温38C,可能发生的原因()。A. 吸收热B. 伤口感染C. 肺内感染D. 体温调节中枢障碍E. 术后基础代谢增高18. 男性矿工40 岁,左膝疼痛已有半年余,右膝乏力,尤其出现
8、在上下梯时,有关节“交锁”感。检 查:股四头肌萎缩，关节外侧有压痛,回旋挤压时有“咔嗒”声,X线片检查:轻度退行性改变，为进 一步确诊,最佳选择的方法是( )。A. CT 检查B. MRI检查C. 关节镜检查D. 关节造影E. 超声检查19. 男67岁,右侧阴囊可还纳肿物二十余年,不能完全还纳十年,肿物下降时,伴有消化不良和便 秘，检查右腹股沟和阴囊处有8x7cm梨形肿物,不能完全还纳回腹腔，外环扩大,不能还纳的疝 内容最大的可能是( ) 。A. 大网膜B. 回肠C. 空肠D盲肠E.乙状结肠20男,13岁,入院前开始突然高热39.5C,持续一周，大腿外上方疼痛、肿，该侧压痛严重,但无波 动感，
9、白细胞计数19.5x10的9次方/L,中性83%，最佳检查方法()。A. 血沉B. 血培养C. X线检查D. 局部分层穿刺E. B超21. 枕骨大孔疝时紧急处理原则是什么?()A腰穿，放出适量脑脊液B. 20%甘露醇快速静推C. 快速行开颅减压术D. 迅速做CT扫描明确诊断E. 侧脑室穿刺脑脊液外引流22. 左腰部被撞击伤后尿色转深,显微镜检查红细胞满视野,体检发现左腰区片状瘀斑,压痛明 显,腹部未及肿块,脊柱活动良好,腹部摄片双肾外形大小无异常,血压 15.8kPa/12.0kPa(110/90mmHg),B超双肾未见异常，最可能诊断( )。A. 腰部软组织损伤B. 肾挫伤C. 肾部分裂伤D
10、. 肾全层裂伤E. 肾盂，输尿管破裂23. 高位肠梗阻的腹胀是()。A. 遍及全腹B. 以腹部周围较显著C. 腹部隆起不均D. 多不明显E. 多位于脐周24.34 岁,男性,一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛,检查发现:右膝前内侧关节间隙处有压痛,研磨试验阳性,McMurray试验有响声，最可能的诊断是()。A. 内侧半月板损伤B. 内侧副韧带损伤C. 创伤性关节炎D. 前十字韧带损伤E. 髌骨软化症25. 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%,这是因为()。A. 颅腔本身容积有限B. 颅骨弹性很少C. 脑组织不易压缩D. 颅腔内物质仅能少量压缩E. 可移出颅腔外的脑脊液或和血液约占颅腔容积的1
11、0%26. 30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊，查:明显消瘦,胸腰段向后成角畸型,X线片示胸 12,腰 1 椎体骨质破坏,椎间隙消失,首选诊断( )。A. 椎体转移癌，压迫脊髓B. 骨髓瘤向椎管内生长C. 椎体边缘型结核，脊髓受压D. 中央型腰间盘突出症E. 马尾神经瘤27. 一腰部被枪弹击伤患者,伤后出现全程肉眼血尿,伴条形血块,创口流血,选择的最佳治疗方案是()。A. 清创缝合B. 经腰探查术C. 经腹部切口探查D. 非手术疗法E. 绝对卧床观察28. 前列腺增生症手术指征为( )。A. 尿频重偶有血尿B. 前列腺增大明显C. 年龄大D. 有尿潴留史残尿50ml以上E. 胱内有小
12、梁小房29.1岁半男孩，哭闹不安，伴恶心呕吐2小时，查:右中腹部扪到6x2.5cm条状包块，表面光滑，弹 力性硬，固定,X线照片充气透视:右上腹有倒杯状影，最恰当的处理是()。A. 禁食补液B. 注镇痛剂C. 剖腹探查D. 空气灌肠复位E. 腹部热敷30.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏的途径,最常见的是经过()。A. 肝动脉B. 肝静脉C. 门静脉D. 胆道E. 经损伤处直接进入二、A2型题侮题1分，共20分)1. 引起急性脓胸少见的致病菌是()。A. 葡萄球菌B. 结核杆菌C. 变形杆菌D. 产气杆菌E. 大肠杆菌2. 下述各项检查均可确诊肋骨骨折,除了()。A. 间接压痛B. 局部压痛C. 胸
13、壁反常呼吸运动D. 胸廓变形E. 骨擦音3. 下列为肺动脉瓣狭窄临床表现除了()。A. 胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤B. 心电图右室大C. 胸左第2肋间可听到III-W级的收缩期杂音D. X线示左室大E. 活动后心跳气短4. 壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征,下列哪一项是不正确的?()A. 巩膜、皮肤黄染B. 肝大C. 胆囊、增大D. 蜘蛛痣E. 腹块5. 下列哪项不是胆色素结石形成的因素?( )A. 双葡萄糖醛酸胆红素B. 卩-葡萄糖醛酸胆红素C. 葡萄糖醛酸-1,4-内酯D. 胆道蛔虫病E. 肝胆管狭窄6. 绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是错误的?()A. 水电解质
14、平衡失调B. 有效循环量锐减C. 出现严重的代谢性碱中毒D. 肠壁坏死，穿孔致严重腹膜炎E. 大量毒素吸收发生严重毒血症7. 细菌性肝脓肿临床表现中哪一项是错误的?( )A. 寒战、高烧、肝区痛、肝大B. 少数情况有胆道出血C. 多出现梗阻性黄疸D. 可形成膈下脓肿E. 可穿破膈肌8. 细菌性肝脓肿的临床表现,哪一项不正确?()A. 多继发于胆道感染B. 起病急中毒症状明显C. 肝肿大，有压痛D. 穿刺脓汁为棕褐色E. 可有转移性脓肿9胃穿孔行非手术治疗好转后3天，体温39C,下腹坠胀不适，大便次数增多，里急后重，尿频，下 列哪一项检查无临床意义?()A. B超B. CTC. 诊断性穿刺D. 肛诊E. 钡餐透视10. 下述的腹股沟管解剖结构中,哪一种有错误?()A. 腹股沟管内口为内环，外口为皮下环B. 前壁为腹外斜肌腱膜C. 后壁为腹横筋膜D. 上壁为腹横肌和腹内斜肌的弓状下缘E. 下壁为腹横肌和提睾肌11. 胆道蛔虫病的临床表现中,下列哪项错误?( )A. 突然发病，突然缓解B. 上腹“钻顶样”绞痛C. 常有呕吐蛔虫病史D. 常伴反跳痛与肌紧张E. 可伴有轻度黄疸12. 有关绞窄性肠梗阻的临床表现的描述,哪项是不正确的?()A. 腹肌紧张伴反跳痛B. 疼痛呈持续性，阵发加重
