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1、中医治疗直肠癌医案 22中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗直肠癌医案 22例，以供大家参详。高某某，女，30岁1诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠肿瘤证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞主方：白头翁汤加减服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠肿瘤证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞主方：白头翁汤加减服药方式：口服 剂型：汤剂冷，女，48 岁。于 1988 年 6 月感觉腹胀，大便艰塞，努力去解便，则挣出一些 涎液，有时带血，服药不效。继后
2、一天一天的解不出来大便，去成都几个大医院检查导管都进不了肛门，医院都说是晚期直肠癌，非开刀不可，怕开刀转 移，后果不堪设想，又叫做假肛，冷素华又讨厌假肛污秽，但 时不等一时胀痛难堪，转求中医。6 月 18 日来我院求治，诊其脉洪大有力，看其舌垢腻多涎，利 在速战速决，不能畏首畏尾的怕伤正气。处方：生军 12 克芒硝 12 克蜣螂 20 克玄参 30 克牡蛎 30 克浙贝 12 克半枝莲 50 克蛇舌草 50 克土鳖虫 12 克，嘱其连服三剂。服一付只是肠鸣不泻，二剂又加泻叶 10 克，大便通了，下了不 少的污物粘涎，去泻叶再服，又泻了很多黑涎，这下大便通 泰，食得了，又来转方。用五仁、软坚丸、
3、红藤败酱散加半枝莲蛇舌草等，另服西黄丸 每天一瓶。一个多月愈，至今健如常人。可 见“若药不瞑眩，厥疾不廖”。 当胆大的时硬要胆大，不可姑息养奸。鄢荣光癃闭刍限x,男，51岁。1983 年 10 月 16 日初诊。主诉尿道刺痛、排尿点滴不出 30 天，加重 2 天。病史患者因直肠癌入院以后作根治性切除，行腹膜外直肠吻 合。术后用导尿管导尿时间长达 1 个月之久。自述上导尿管以后，排尿疼痛日见加重，尿道有剧烈刺痛，排 尿极度困难，尤以近12天病情加重，现排尿不出，伴有剧 痛。西医肿瘤科认为：因感染而停用导尿管，故邀我科会诊。会诊时，患者仍旧尿道刺痛，排尿点滴不畅，甚至完全排尿 不出。检查表情痛苦，
4、面色无华，小腹胀满，脉沉细无力，舌苔白腻 中厚。诊断癃闭，肾阳虚型。治疗培补肾气，疏利三焦。取穴：足三里、肾俞、三焦俞、膀胱俞。操作：针刺以补法为主，留针 15 分钟，刺激量适中即 可。针后加灸，用艾条每穴各灸 30 分钟，每天灸 2 次。 经过 3 次治疗以后，患者不用导尿管可自行排 尿。小腹胀满及尿道刺痛消失。按语该患者年老体虚，癌症加手术，耗气伤精，肾阳不足，命 门大衰，所谓 “无阳则阴无以生 ”，致膀胱气化无权，则尿不得 出；又因邪气乘虚而入，壅结下焦，则尿道刺痛。肾虚则脉细弱无力，邪积于下，则舌苔白腻中厚，肾虚膀胱气 化无权，则尿液点滴不出。针刺选取足三里以滋补肾气，疏利气机；选取肾
5、俞以振奋肾经 机能；三焦俞以通调三焦气机；膀胱俞以疏通膀胱气机，使膀 胱气化功能正常，则尿液可出。因该患乃年老虚弱之体，故针用补法，并加 灸。针灸共济，则疾病告愈。针灸能否治疗癌症，目前正在探讨中，通过该例及作者多年 经验，针灸对癌症患者术后某些兼证，确有良效。据中医辨证论治，整体观念，以培补后天脾胃，达到滋养先 天，扶正祛邪之目的，增强患者体内的抵抗力，调动本身潜 能，对于治病，确能起到提高疗效的作用。韦有根李某，女，65岁1诊 西医病名：直肠癌术后 西医病名标准：手术后并发症 证候：气阴两虚，津液亏损 治法：益气健脾，滋阴养血 主方：生脉散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂2诊 西医病名：直
6、肠癌术后 西医病名标准：手术后并发症 证候：气阴两虚，津液亏损 治法：益气健脾，滋阴养血 主方：生脉散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌术后证候：气阴两虚，津液亏损 治法：益气健脾，滋阴养血 主方：生脉散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂4诊西医病名：直肠癌术后 西医病名标准：手术后并发症 证候：气阴两虚，津液亏损 治法：益气健脾，滋阴养血 主方：生脉散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂吴某，男，63岁1诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤 治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血 主方：补中益气汤合赤小豆
7、当归散 服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血主方：补中益气汤合赤小豆当归散服药方式：口服 剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血 西医病名标准：直肠肿瘤 证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤 治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血 主方：补中益气汤合参苓白术散合理中汤 服药方式：口服 剂型：汤剂艾某，男，30 岁。初诊：1970年 9月 14日。主诉及病史：肠癌术后，腹胀 3 月，大便困难，便形细，饮食 正常，睡眠良好，病检为：
8、“结节型分化性腺癌”。因畏其转移，故来求诊。诊查：观患者面白不泽，唇燥微绀，舌尖红，苔微黄，边有 瘀斑，脉虚大而弦涩，时时欲咳，但无痰。治法：遵急则治标和病在下而上治之的原则，用清燥救肺汤 治之。处方：桑叶 30g 沙参 15g 麦冬 10g 贝母 6g 杏仁 6g 甘草 3g 阿胶 10g琥珀5g生桑皮12g生石膏12g大米10g上方药先后煎服20 多剂，腹胀瘥，面色润泽，大便量增，便干但畅，知饥欲食， 夜间咳嗽，脉弦涩。处方：麦冬 10g 生地 12g 桑叶 15g 银花 15g 胡麻仁 12g 生石膏 12g 夏枯草 30g 山豆根 10g 半枝莲 30g 生地榆 15g 水煎服上方药
9、30多剂，咳嗽瘥，大便通畅，唯便前腹中不舒，脉缓而有力。处方：麦冬 10g 生地 12g 银花 15g 桃仁 10g 黄苓 6g 槟榔 12g 枳 实 6g 花粉 10g 半枝莲 30g 山豆根 10g 生地榆 15g 火麻仁 12g 水煎服上方 药 30 多剂，精神充沛，肤润发泽，饮食日增，诸症悉瘥，二便 正常，脉缓而有力。改服丸药巩固之。处方：上珍珠 3g 西红花 10g 地榆炭 30g 银花炭 30g 元明粉 15g 蜈蚣 10 对朱砂 10g 干姜 10g 硇砂 30g 月石 10g 共为细粉，醋 6 蜜4为丸，梧子大，分1个月服之，早晚各服1次，每次约3 5g。按语：本例经上述治疗后
10、， 1975年 9月 20日曾在西安中心医院 复查，报告为：“下消化道钡透见正常直肠癌术后表现，未见异常 改变”。现患者身体健康，仍然正常上班工作。 通过本例治疗，说明中医疗法对癌症术后患者可起到扶正抑 邪、增强抗病能力的作用。张鹏举陈，女，48 岁。病简史：原来风湿心脏病，神经官能症， 1971 年血崩，白带 多，眩晕，怔忡，一身痛，大便结塞，七八天才能解出大便， 肛门翻出，蹲下爬不起来。一天欲大便入厕晕倒，从此倒 床。人瘦颜枯，两目凹陷。于 1974 年 3 月 18 日送第一医院检查，说直肠有问题，复送第 二医院检查，怀疑直肠癌。复送川医检查，结论：直肠癌晚期，子宫、卵巢、直肠全部 粘连
11、。动手术困难太大，只能做理疗了。送院 10 次理疗，才做四次，病情更加恶化：阴道、直肠都流黄 水血丝、血块等污物，腰痛，腹痛，小腹膨隆，如将产之妇， 足肿渐浮上肢，面部起乌云癍癍。吃不下东西，多方医治无效。初诊 1975年 10月 4日：形容憔悴，脸起乌癍，不思饮食，少腹 膨胀如鼓，阴道、直肠都流血块污物，动则气短，必须人扶， 自感眩晕虚飘，脉象细弱。辨证：气血内虚，痰气瘀滞，邪气乘之。治则：补气和血，化痰逐瘀，祛邪抗癌。处方：潞参 15克淮药 30克枣皮 15克女贞 12克龙骨 30克牡蛎 30克乌贼骨 12克黄药子15克水蛭 12克蟅虫12克酒军 9克桃胶 15克前仁50g克仙鹤草50克灵
12、芝菌30克。1975 年 10 月 4 日二诊：主诉上方一服，就感心平气和，很好受，不觉难过，因此 连服 10 剂，崩止带减，大便一天二至三次，血涎血丝一天比一天更少，味口渐开，可以日食半斤细粮。 脉渐冲和，知药已对证，乃于原方上加减变化。处方：潞参 30 克淮药 30 克枣皮 15 克龙骨 30 克牡蛎 30 克玄参 15 克浙贝 15克海藻 30克昆布 30克三七 10克桃胶 20克夏枯草 30 克蛇莓 50 克龙葵 30 克排风藤 30 克半枝莲 50 克（每半个月 一转诊）。75年 10月 24日处方的方针是一样的，特药则随症变通，因为久战则兵疲，防 其产生抗药力也。平均两天一剂（因为
13、天气凉不变味），偶尔挺腰则食补食疗继 之，疗程两年均服我的处方，一切症状消失，脸上的乌云散 尽，长得红光满面的。鄢荣光李某，女，50 岁，退休。2009 年 1 月 6 日因“直肠癌术后半 年余伴四肢麻木 3 月余”就诊。患者 2008 年 6 月初出现便血 1 次，量多，前往某医院就诊，查 肠镜示直肠癌，故于 2008 年 6 月 20 日在中山医院行直肠癌根治 术，术后病理示直肠腺癌，浸润肠壁深肌层，LN（ ）。 术后已化疗六次，方案为奥沙利铂 200mgD1+5- FU0.5D1-5+CF0.3D1-5。化疗第三疗程中患者就出现四肢麻木，上肢明显，约持续 10 日 左右。后 3 次化疗中
14、，四肢麻木更明显，并逐渐发展到肘膝关节，持续 时间更长，往往持续至下一疗程化疗开始时仍不能完全缓解， 曾服用维生素 B12 等，但效果不明显，末次化疗时间为 2007 年 3 月中旬。现化疗结束，来我院门诊求进一步中药治 疗。否认糖尿病、高血压等慢性疾病史。刻诊：乏力、四肢麻木，无腹痛腹胀，胃纳尚可，寐安，二便 正常。体检：血压1 3 0 / 8 0 mm H g,心肺（一），腹软，肝脾未 及，四肢肌张力基本正常，肌力下肢IV级，上肢V级，腱反射 减弱，上肢肘关节以下，下肢膝关节以下浅感觉减弱。舌淡红，苔薄，脉细。【诊断】中医：痹病（气虚血损，营卫失调，络脉瘀阻）； 西医：直肠癌术后。【治则与
15、处方】益气养血，通络除 痹。处方为黄芪桂枝五物汤加味： 生黄芪15g，桂枝12g，白芍15g，党参15g，当归12g，鸡血藤15g,桑枝12g,生姜9g,大枣15g。14 剂。【治疗效果】自觉疲乏无力好转，麻疼症状减轻，继上方稍事 出入续服 1 月后，麻疼症状基本消失，肌力、腱反射浅感觉等病 理变化均基本恢复正常。【按语】化疗引起的周围神经病变属在中医中虽没有相关的 病名，据其症状可归属于“痹证”、“血痹”范畴。如内经痹论云：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩， 经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。”沈金鳌在杂病源 流犀烛中亦云： “麻，气虚是本，风痰是标；木，死血凝滞于 内，而外挟风，阳气虚败，不能运动。” 汪机在医学原理更云：“ 有气虚不能导血荣养筋脉而作麻 木者，有因血虚无以荣养筋肉，以致经隧涩而作麻木者。”可见 气虚血损，营卫失调，络脉瘀阻是本病的病机所在。金匮云： “血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身 体不仁，如风痹状也，黄芪桂枝五物汤主之。”本方以黄芪、桂 枝为君药。 其中黄芪以补气之功为著，能疗五劳七伤，养五脏。内经云： “气为血之帅，气行则血行，气旺则血生。 ”故能有益气活血通痹之效；桂枝则能温经通络，和营除痹
