多动症儿童的教育个案分析

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1、多动症儿童的教育个案分析摘要: 多动症是一种常见的儿童心理疾病，患有多动症的儿童一般是注意力涣散、活动过 多、冲动任性、自控能力差，对学习的影响很大，而且影响了儿童的心理健康成长以及身体 的正常发育。为了防止多动所带来的扰乱课堂秩序、自伤、伤人等不良行为，探寻转变儿童 多动症的有效途径，本文通过对一个个案的教育研究的分析发现，对于多动症儿童，通过提 高自控能力、改变不良行为和稳定注意力等方法，可以取得了较好的教育效果。关键词： 多动症；自控能力；注意力多动症（ADHD ）是一种常见的儿童心理疾病，对于产生多动症的原因，目前有很多种 说法，有人认为是因为先天体质缺陷和器官异常，染色体异常，父母的

2、精神病等遗传因素或 母亲怀孕和分娩障碍，会不同程度地影响孩子的脑功能,造成孩子先天体制的缺陷，从而导致 多。 从目前医学发展来看,有的多动症儿童则是因为铅中毒，有些孩子过多地吸入了汽油燃 烧时含铅的气体，电视和荧光灯的小量放射作用也与多动症有关。有的是因为食物过敏，也 有的是因为心理紧张。据调查,多动症儿童的父母经常干涉孩子的活动,在孩子做错事时多用批评指责甚至体罚 等方法,由此引起的焦虑会使孩子产生分心、冲动的表现。这类孩子智力一般正常,但存在与 实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差等特征，严重影响到他 们的学习。多动症儿童的主要表现有四个方面：一是活动过多，二是注意

3、力不易集中，三是冲动任 性，四是学习困难。对于多动症儿童，一般需要采用药物治疗，效果比较明显。但单纯的药物治疗，不能完 全改变儿童的行为。本个案研究通过对一例多动症学生的教育研究，探讨多动症儿童教育的 有效途径（提高自控能力、改变不良行为、稳定注意力的教育方法），并针对存在的问题进 行讨论，为今后的工作提供借鉴。1. 研究对象：小翔，今年 9 岁，曾经在幼儿园间断性地就读两年，因为上课坐不住，经常大喊大叫影 响其他学生，被多家幼儿园婉拒。到广州医院诊断确诊为多动症，曾用药物进行治疗过半年 的时间，取得较好的效果，后来因家庭经济原因停药。去年 9月份到我校就读。他认字能力 强，记忆力好，但对数字

4、有抗拒心理，三个数以上就数不清。能认识较多的汉字，掌握的词 汇也比较多，但不理解字词意思，不能正确说一个句子。在行为方面，存在较大问题。刚到 班级的时候，把教室里的桌子推到一边。上课时，他在教室跑来跑去，还不时去拿同学的书 本、文具等，经常是整节课因为他的存在而无法进行。当他不开心的时候，他时常会大喊大 叫，大声骂人，很多时候他还会不断地用手打自己的右脸部。2. 问题原因：在他进入学校后，我们对他的情况进行了了解，分析造成他不良行为的主要原因有家庭 原因和学校原因。2.1 家庭原因平时父母上班，无暇教育孩子，孩子自小跟奶奶一起。从小被奶奶宠爱着，如果他的行 为太过分了，他奶奶就会告诉他的爸爸，

5、他爸爸的教育方法就是打和骂，他妈妈如果在家， 就随口骂两句。家里人见他发脾气的时候，就会骂他，或吓唬他，编造一些东西吓得他不敢 吵。在这样的家庭环境下，他的自控能力受到了更大的限制，导致他在学校经常骂人，虽然 他不知道骂的意思，但还是经常说一些莫名其妙的话，说一些古怪的事。同学都不跟他一起 玩，他就更是到处跑，不断发脾气。2.2 学校原因小翔刚来到学校时，对学校纪律非常不适应，上课的时候，同学们都坐在自己座位上， 他就拉这个扯那个，或者去拿别人的书，又去玩教室的扫把，拿凳子拖着走，老师制止他， 他就躺地上，一边打滚，一边喊：救命啊，救命！很多学生都来看热闹，经过一段时间观察 他的这种行为不但没

6、改变，还变本加厉了，很多老师一上课就头疼，不知道怎么对付他，对 他产生一种惹不起躲得了的意识。因此只要他能在教室不怎么捣蛋就算了，随便他怎么走。 但即使这样，他还是不愿意，经常在上课的时候，跑到讲台上，要求老师陪他做什么事，遭 到拒绝就在讲台上打滚，闹得一节课不得安宁。3. 多动症导致的问题行为3.1 自伤到学校上课以后，他上课的时候喜欢去拿同学的书本，拿老师的粉笔、教具之类的东西 玩。同学不让拿，老师制止他，他就发脾气，一下就在地上打滚，一边还不住地用手打自己 的右脸部，打得发红，老师去拉他，他打得更厉害了。遇到这样的情况，老师唯有不去阻止 他，等到他自己的情绪稳定下来了，他才停止自己打自己

7、。3.2 伤人由于他难以控制自己的行为，经常不经过别人同意就去拿同学的东西，学生都不愿意给 他拿，要跟他拿回来。遇到这种情况，他就跟同学发生争执，不让步地去抢，甚至去打同学 以达到自己的目的，把东西抢到手为止。3.3 扰乱课堂由于他坐不住，一节课 35 分钟对他而言，是相当难熬的，因此他对课堂的抗拒比较明显， 特别是老师在讲课，没有进行游戏或互动较强的活动时，他就不愿意坐着，要在教室走来走 去，拿教室里能拿的任何东西玩。有时候他烦躁了，老师在讲课的时候，他就大喊大叫。老 师提醒他要安静，他就张口骂人，整节课被他这么一搅和，就很难顺利进行了。4. 教育对策为了能使他融入到学校生活中，减少他的不正

8、当行为的发生，我们对他进行了一系列有 序的教育辅导。4.1 确定要改变的行为任何事情，都要有目标，才能指导行为。同样的，如果教育活动缺乏目标，将使教育行 为缺少坚定性，变得杂乱和无序，降低教育效益。对多动症儿童进行教育，我们也需要首先 确定教育目标。对于小翔，我们针对他存在的问题，提出了具体的教育目标。通过游戏、教 育、辅导，加上他家庭的协助，改变他自伤、伤人的行为，改变他扰乱课堂秩序的行为，使 他能以较稳定的情绪投入到学习生活中。4.2 制定并实施教育计划4.2.1 坦然面对现实，寻求最佳教育途径研究表明，多动症儿童捣蛋、不遵守课堂纪律，上课不认真听讲，不是他们不想学习， 也不是他们故意要跟

9、老师作对，更不是他们要跟家长抗衡，只是他们对自己的行为缺乏自我 控制能力。作为教师，要正确认识他们的行为，理解他们的表现，包容他们的过错，同时，要寻求 良好的教育对策，帮助多动症孩子逐步改变自己的行为。为了更好地实施教育，我们做了几 方面的工作。首先，制定详细的教育方案，注重个别辅导，通过设定游戏和各种活动，有步骤地引导 学生向正常化转变。同时制定行为记录表、活动记录表，随时做好观察记录工作，并根据记 录表，分析教育效果，改进教育策略。其次，教师统一认识。由于教育效果受到多方面的制约，而不同科任教师也会影响到学 生的行为，如果没有全体教师的密切配合，教育效果就会大打折扣，甚至会因为某个教师有

10、意或无意的言行给了学生影响，而导致教育效果归零。因此，我们集中所有科任教师进行商 讨，使每个任课教师都了解教育目的，知道对小翔采取的教育矫正计划，并能配合班主任做 好工作。第三，对家长做细致的工作，争取家长的配合。要求家长关心孩子，给孩子营造良好的 家庭环境，同时，尽量减少不良言行对孩子的影响。在家里多给孩子关怀，陪孩子活动，不 要总让孩子一个人呆着。建议家长要给孩子积极良好的情绪示范，避免不良情绪对孩子的影 响。以上是我们实施教育的第一步骤，也是不可忽视的一个环节。4.2.2 设计游戏活动，提高自控能力美国研究注意力缺损多动障碍的著名学者巴克利认为：注意力缺陷只是表面现象，背后 的机制是儿童

11、不能抑制自己的行为，不能自控。巴克利认为，抑制反应功能的发展性落后造 成了儿童自我控制缺陷。人的大脑神经接受刺激产生必要的兴奋，但与此同时，也要产生抑 制，即抑制其他不必要的兴奋。由于多动症儿童的自控能力较差，要改变他的行为，就是要提高他的自控能力。而游戏 是提高自控能力的有效途径。游戏，是开发智力的有效方法，而且采用游戏，能收到良好的 教育效果。游戏可以促进儿童认知能力的发展，能激发儿童的运动兴趣；游戏可以促进儿童 社交能力的发展，还可以促进儿童良好情绪情感的发展，让孩子愉快地接收正面教育。根据实际情况，我们教育的第一个步骤是用三周的时间，采用游戏活动，提高他的自控 能力。在此之前，我们对他

12、的行为进行了观察记录，表 4-1 是对小翔在某一天某个时间段内 扰乱课堂的行为记录表。表 4-1 矫正前个案行为跟踪记录表记录时间：2008 年 2月 26 日行为类型时间情景原因即时处理方式效果大喊大叫9： 35在教室里一 边跑，一边叫老师讲课时，他要求 讲另外一课，没得到 满足。制止维持躺地板10： 00躺在走廊上 不肯起来下课后他去玩扫把， 被教师制止。拉他，劝他维持骂人10： 45在教室里骂 同学“骗人”要同学的漫画书，同 学不给。制止加剧推桌子10： 45骂人的同时得不到漫画书。制止停止推教室的桌后继子续从上表我们可以看出，小翔存在较多的问题行为，而且严重影响了其他同学的上课，对 课

13、堂教学造成较消极的后果。对儿童而言，静和动是守衡的，越是限制他动，他越会多动，动够了必然有安静的过程。 针对他的情况，我们在教育矫正的第一周，有意识地指导他参加一些需要精力的活动。如跑 步、打球、跳绳等各种强体力的活动。另外，他喜欢拿扫把玩，我们就因势就利，利用每天 的扫除时间，引导他参加劳动，负责教室的拖地工作，并及时加以表扬、鼓励，他很高兴， 干得浑身是汗都没有喊累，既转移了他的注意力，培养了他正确有序、认真做事的习惯。为了提高小翔的自控能力，针对他喜欢表现的特点，在课堂上，我们尽量创造机会让他 表现。他对知识的掌握较快，我们就多让他回答问题；他喜欢读书，我们就多给机会他，让 他上讲台表现

14、，既不影响课堂教学，又克制了他的多动行为。为了让他学会遵循规则，我们设计了很多游戏，让他跟同学一起进行娱乐活动，借助游 戏活动，特别是游戏里边的规则，让他在游戏中不知不觉中纠正不良行为和抑制不良情绪。 游戏对于多动症儿童有显著的作用，他在游戏中也学会了礼让。比如，我们组织学生进行城堡大战的游戏，引导小翔和同学们分两组用积木搭建两座城 堡，等城堡盖好后，每个同学都发一个小球，轮流拿球攻击对方城堡，看哪个组的城堡最牢 固。在这个游戏中，分组，是学生自由组合的，只要求两组的人数一样多，通过这个分组， 使小翔学会与同学合作，在搭建城堡的过程中，学会与同学协商，学会尊重别人的意见。而 在攻击城堡的过程中

15、，小翔一开始的时候总是争先恐后地挤到前面去，争着攻击，还想去抢 同学的球。这时候我们就马上提醒他，如果不遵守游戏规则，就不能参加游戏。通过几次的游戏活动，他对游戏的规则熟悉了，学生们都能接纳他参与游戏了。在三周 后，我们用一天的时间进行观察，同时对他的行为进行了记录。具体情况如下表。表 4-2 实施游戏法后个案行为跟踪记录表记录时间：2008 年 3 月 18 日行为类型时间情景原因即时处理方式效果大喊大叫9： 35在教室里一 边跑，一边叫老师讲课时，他要 求讲另外一课，没 得到满足。制止停止几 分钟后 重新大 叫躺地板10： 00躺在走廊上下课后在为上课的 事生气劝他、提醒停止骂人15： 30在教室里骂 同学“骗人”要同学在教室玩排 队游戏，同学不玩提醒、制止声音减小推桌子无发生从上表记录，通过几个星期的游戏活动训练，同样的行为发生时，教师的提醒对他起了一些作用，说明游戏的规则对他是有作用的。在这个阶段的训练中，由于是采用事后提醒的方式，我们特别注意做到以下几点：第一,是只有他需要提醒的时候才给予提醒，以提供必要的指导，以免他产生依赖性。第二，当 他需要提醒的时候，首先用口头提醒，当口头提醒不能起到作用时候，才决定是否用手势或 手把手的方法帮助。第三，在运用提醒法后如果起到一定作