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1、近代著名医家包识生作者：兰福森兰玺彬本文作者与包识生是隔壁生产队的人 .小时候经常听到一些老年人讲包救死扶伤的故事,系作者小时候的偶像之一.本文初稿最先在新浪中医论坛里发贴,后来 ,在2005年10 月7 日,14日 ,21日的 <<上海中医药报>> 上 ,分三期连载发表 .<< 福建史志>>2005年第6 期发表,2005年的 <<上杭文史资料>>收入出版.现在,转过来供大家一笑.在闽西著名的客家集聚地，上杭庐丰畲族乡多小屋。其中以家族姓氏为屋名的小自然村为数不少，但是，以人杰地灵，人才辈出的名门姓氏为屋名的小自然村，却
2、只有一个，那就是庐丰畲族乡丰济村包屋。包屋，距离庐丰圩场大约一华里，在庐丰市场上就可以看见。包屋，虽然只有几十户人家，但是历代都十分重视教育，建有书堂，培养人才。登科者常有。不过，其中最著名的人才当属近代著名医家包识生。其业绩已经载入中医大词典，医史分册， 1992 年龙岩地区志和 1993 年上杭县志分别为育华，识生父子立传。原广州中医学院副院长、著名的百岁老中医、老教授邓铁涛主编的中医近代史“近代中医人物志”中，共有 29 个名医被入编、立传。其中福建籍者 1 人，那就是包识生。 1998 年底，广东电视台“客家风情”摄制组慕名驱车千里来到上杭庐丰畲族乡丰济村包屋，寻访近代中国名医包识生和
3、包氏中医世家。该台播出了包识生的业绩以后，在广东，尤其是在全世界的客家华侨中再次产生了巨大的反响。包识生的父亲包育华，字桃初， （ 1847 1908 年)。“性嗜学，精医理”，能文，工算，然无意仕途， 不为名利所困。“能文不赴试，能算不经商，能医不标名” ，惟存济世活人之心，究心医学，于“诊暇即阅医经，得要处辄自批解而长歌” ，尝谓“医必宗神农本草 、黄帝内经、扁鹊难经、仲景全书，乃能见病知源，更宜参阅历代名医学说，以扩其识”，他既重视学习我国古代经典医学著作，又重视学习历代名家学说，贯通古今，博采众家。包一生拯救危难病人甚多。久客潮州，以善治奇难杂症而远近知名。被当时的人们尊称为“神医”
4、。他对后汉张仲景伤寒论颇有研究，著有无妄集活法医书 ，专为阐扬仲景全书 ，光绪二十八年(1902 年)刊于潮州，共 5 卷。此外尚有问切从原 、宋本集注等未付印包识生，字德逮，名一虚（1874 1938 年)，从小聪明超人， 5 岁时开始在其先祖留下的包屋“耕心堂”里接受启蒙教育，一开始就学习三字经 ，“人之初，性本善 ” 。经过 6 年的寒窗苦读，他已经是满腹经纶。他立志长大以后悬壶济世，治病救人。在他的故居“耕心堂”卧室里，抄贴有为医自勉 ：“存心师范老，笃心效仓公，药尚神农法，方宗仲景风 。 ”正是这 6 年的童子工夫，为他后来成为我国中医史上的著名的医家，提供了知识储备，打下了扎实的基
5、础。 12 岁时，他的父亲，著名的伤寒论专家，有“神医”之称的包育华将其带在身边学医。他每天白天，跟在父亲身边给病人看病抄方，晚上则捧着中医经典著作伤寒论，黄帝内经和神农本草经 ，本草经集注等药学著作，孜孜不倦地学习，思索。他的父亲则在身边不时地进行指点，答疑。包识生尤其对张仲景所创六经辩证论治的理论研究较深。经过 10 年临床实践，深得医治伤寒等症的精髓，写成伤寒论章节一书问世，纠正了以前一些医家的谬误，引起医学界的重视。他在潮州、汕头一带开设了“耕心堂”药店，行医。包在潮州汕头地区行医时，以儒家学说的“仁者爱人”为宗旨，从仁爱精神实践者的独特角度，努力做到处世正直，与人为善，自奉菲薄，豁达
6、大度，治病济世，丹散救人。在他近 50 年的临床实践中，数十年如一日，勤勤恳恳，以治病救人为本。他每天应诊者多到百人，为贫病者施诊施药，从不计较报酬得失。每有夜半敲门求诊者，无论寒暑冬夏，贫富贵贱，立刻赴诊，以解病困。每遇贫弱孤寡，不但就医，而且自己亲手碾切剪杵，煎汤送药。他那高尚的医风医德，高超的医术，以人为本，乐善好施的精神，在潮汕地区，妇孺皆知，有口皆碑。至今在那些地区还流传着他的许多治病救人的佳话。一天包识生出诊来到潮州地区的一个村子里，遇到一个年轻男性，患怪病躺在床上已经一年多。这个病人背上发热，犹如火在燃烧，上身多汗，牙齿流血，烦躁不安。但是从小腹以下，则发凉，如泡在泠水里，阴囊抽
7、缩，大便稀薄，尿急尿频，每周梦里遗精二到三次。家人曾经为他请了当地许多医生治疗，都没有什么效果。为了给孩子治疗疾病，家里早就已经是负债累累， 因病致贫。 包看到这个病人的舌质偏红，舌苔根部又白腻，摸脉则发现脉滑而缓。因此，包识生说：“这个怪病叫上热下寒之证， 治疗时应该是清上温下。 但是，看前面的医生的用药，几乎是补肾固涩，所以治疗都没有什么效果。因此他便用 伤寒论 里的 “附子泻心汤” 给这个病人治疗。他取黄连，黄芩，大黄，炮附子。包识生自己给他煮药。他把“三黄”用刚烧开的滚水浸泡 10 分钟后，弃渣留水。泡附子用小火煮滚 40 分钟，然后取其药水和“三黄”药水混合在一起，加热后分二次服下。
8、病人服了三包中药，就大便已经开始成形，背上的热开始减轻，汗已经止下来。小腹开始转暖，阴囊上抽也已经消失。根据中医效不更方的治疗原则，包又按方给他吃了三包中药。就这样，这个久治不愈的患者，被他 6 包中药就给治疗好了。包看到这个病人家里因为治病， 已经弄得十分贫穷， 就分文未收。 病家十分感激他。消息传出，当地医生前来请教。包识生就毫不保留地对请教者们说：“人体的水火阴阳，是依靠人的脏腑气机运动的升降出入，周济于表里上下，维持着一个相对的平衡。一般来说，火在上而下行以温水寒，水在下而上升以济火热；阳卫外以守阴，阴守内以助阳。从这个病人的脉证来看，显然是上热下寒，水火不能够上下交济而致。病变的焦点
9、在于上焦热盛，盛就亢，亢则不下行，则下寒无火以温，故呈现上热下寒的病里局面。只用补肾固涩之法，就犹如隔靴搔痒，肯定很难取得效果。 因此，在治疗上应当清其上热而温其下寒，所以，我就使用了“附子泻心汤。”黄芩，黄连，大黄用滚水去浸泡，在于薄其味而取其轻清之气，治上达下，以泻在上之热；附子熟用，小火久煎，取它的醇厚之味，则其力大气雄，可以温下焦之寒。诸药合用，服下以后，则热得“三黄”而清，寒得“附子”而温，阴阳调和，水火既济，其寒热错综复杂之证自然就好了。众医生闻听之后，莫不连连点头，异口同声地说： “有理！有理！不愧是值得我们学习的名医。”潮汕地区的大富商李老板， 貌似潘安， 英俊潇洒， 体格强壮
10、，妻妾成群。虽然年仅 30 多岁，但是，却丧失男性雄风，患阳痿病已经多年。 李老板每天面对丰乳肥臀 ,如花似玉的妻妾们，那含情脉脉，情兴似火的渴求，心里苦不堪言。李老板请了许多医生来治疗，都认为他是肾虚，房事太过而起。医生们给他吃遍了各种各样的名贵的补肾壮阳之药，但是，就是没有任何效果。后来富商把包识生请来家里治疗。包识生看李老板的一对眼睛炯炯有神，体魄甚为强壮，而不是虚弱之人。摸脉时则感到脉弦有力，看其舌苔则白滑略厚。除了丧失了男性雄风，得了阳痿以外，还兼有胸胁苦满，口苦心烦，手足冰冷，仔细询问他患病的原因，发现原来是因为在生意方面，内怀忧恚心情，久而不释 发生本病。他想到这就是伤寒论里的肝
11、胆气郁，抑制了而不伸，阳气受阻，所谓的“阳微结” 。气是一切人体生命活动的动力，人体各种机能活动，无不是气作用的结果。现在，既然人的气的运行不正常了，发生了障碍，被抑制了，被停止了，我们现在就应该进行疏通。但是前面的医生反而给他服补肾壮阳之品。这实际上就是等于是实证又在进补了，郁结在那里，不得发泄。所以才使他的病久治不愈。现在，在治疗方面，应当是疏肝胆之气郁，以通阳气之凝结。因此他取：柴胡，白芍，半夏，枳实，黄芩，党参，炙甘草，生姜，红枣。水煎服，每日一剂。李老板只服了三剂中药， 阳痿病就好了， 就恢复了男人雄风。心里既十分高兴，感动，又深感惊奇。因此，一天晚上特地前来向包识生求教。包识生告诉
12、李老板：你是一个 30 多岁的壮年人。身体强壮之人会患阳痿，不是纵欲太过，就是情志的障碍。我看你胸胁苦满，口苦，心烦，手足冰泠，但是，脉弦有力，这是因为阳气被抑制了而不能够伸开，气机不利的现象。通常是人遇忧恚，愤怒的事的时候，或者自己的愿望不能够顺利地实现的时候，就很容易导致肝胆气郁，少阳枢机不利，阳气不得畅达。肝主经，其经循阴器；肾藏志，为作强之官，技巧出焉。肝肾一体，乙癸同源，肝胆气郁，疏泻不利，阳气被阻，就会使阳器不举。前人王节斋说过：“少年阳痿，有因于失志者 苟志意不遂，则阳气不舒。阳气者，既真火也。譬诸极盛之火，置于密器之中，闭闷其气，不得发越，则立毙而寒矣。此非真火衰也，乃闷郁之故
13、也。”所以，治疗这个病症，只适宜舒肝解郁，不能够使用补法。等到阳气舒畅，阳痿就必然自除了。我这次是选用的是伤寒论里的“小柴胡汤”和“四逆散”的合方，就是要疏通你的气机，开泻阳郁。阳经的枢机，在于少阳；阴经的枢机，在于少阴。小柴胡汤，能够解除少阳的枢机而利其气；四逆散可以通畅少阴的枢机，以达其阳。两方合用，使枢机一开，就气机利，阳气伸，火气达，这样，你的阳痿不就是可以治疗好了吗？“。富商李老板听后，连连翘起大拇指，十分佩服地说： “包先生，您不愧是一个名符其实，药到病除，妙手回春的华佗转世！ ” 1911 年，辛亥革命爆发，埋葬了最后的封建王朝清王朝，建立了中华民国。 1912 年，包识生受当时
14、上海地区的著名中医余伯陶的邀请，离开了潮汕地区的“耕心堂” ，北上来到了大都市上海。在这里，包识生与余伯陶、颜伯卿、葛吉卿等人创立了“神州医药总会”。这是民国时期，成立较早、规模最大的中医药社团。曾经内务部核准备案。 当时总会设在上海， 并在四川，福建，江西，广西，云南等省有十几个分会， 会员有数千人。包识生还负责主编神州医学报 ，这是民国初期中医界重要的学朮刊物。该刊主张中西医汇通，在反对北洋军阀政府歧视中医政策的几次抗争中发挥了重要作用。包氏还创办了“神州医药专门学校” ，自任教务长， 自编伤寒杂病讲义 、诊断学等教材。为解决学生实习场所问题后又创办了 “神州医院”。1912 年（民国元年 )11 月，北洋政府教育部颁布了医
