上半年跌倒坠床分析

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1、2014年上半年跌倒、坠床分析2014年1-6月跌倒/坠床事件统计分析与持续改进一.2014年上半年全院跌倒、坠床高风险患者人数及发生率统计:科室项目季度二季度半年统计内科跌倒、坠床例数134高风险患者例数184159住院人日数5750542311173Ok坠床发生率5.56%/0.0177.3%/0.055%6.779%/0.03外科跌倒、坠床例数011高风险患者例数52429住院人日数257135916162Ok坠床发生率04.17%/0.03%3.45%/0.02%全院跌倒、坠床例数145高风险患者例数236588住院人日数8321901417335豳、坠床发生率4.34%/0.0126

2、.15%/0.0445.68%/0.029二2014年上半年与20122013年跌倒/坠床发生率统it（注： 发生率统计的分母是以出院患者为标准）与比较:项目2012 年2013 年2014 16 月）跌倒坠床跌倒坠床跌倒坠床跌倒座床例数523123O1/坠床发生率0.19%0.12%030%由上表可见,2014年上半年跌倒/坠床呈上升趋势。2014年7月初护理部专门召开护士长会议，针对跌倒/坠床事 件,进行了深度分析.总结。三、2014年1-6月我院病区共发生5例跌倒/坠床r其中内科4例外科1例。具体发生情况统计如下:脑梗塞后遗症1例,高血压1例,慢性阻塞性肺部疾病2例f2.年龄 60 69

3、 岁 1例.7079 岁 2 例.8089 岁 1 例.90 岁以上1例；3. 男性2例女性3例；4. 时间段：5例均发生夜间,3例发生在凌晨1 3点之间r 1 例发生在夜间23:00 , 1例发生在早晨7:00 ;5. 发生地点:如厕前跌倒2例,如厕后在厕所跌倒1例 2例均 因取下护栏后坠床。6. 陪护情况:2例无陪护f 3例有陪护家属均陪同。7. 所致伤害严重程度：1级3例，2级1例.3级1例.因此,2014年上半年跌倒/坠床因素统计如下图：15%用药10%2014年1-6月跌到/坠床因素统计无陪护 用药夜间活动未使用床栏健康教育 日疾病因素年龄人于60岁环境因素四. 原因分析:1. 年龄

4、因素 从1一6月发生跌倒/坠床年龄来看，均发生在65 岁以上，而且内科占80%,因此年龄因素是内科住院患者跌倒的显著 因素。患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良（2例）. 体力衰退（5例）.骨质疏松（2例）、认知功能减退（2例）以及感觉 反应能力不佳等.均易导致老年人跌倒事件的发生。2、疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入.中 枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。某些影响脑血流灌注及氧供 应的心脑血管疾病，如脑梗塞，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、 肌肉萎缩、关节运动受限平衡功能受损.肌痉挛肌张力障碍、姿势 步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒及坠床；心

5、血管疾病往往通过引起心脑缺血诱发心绞痛头晕.黑朦.晕厥而导 致跌倒的发生，如窦性心律失常.病态窦房结综合征、房室传导阻滞、 血管迷走性晕厥等这些常见疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从5例患者中，心脑血管疾病占60%,可见心脑血管疾病的老年 患者入院后需严加强看护，提高警惕。光线不足.穿过大过长的衣裤.非防滑鞋、系鞋 行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范 浴池边无扶手病床未加用床栏，或使用床栏时 或为了方便患者随意取下床栏.坐凳无靠背等均久环境因素老年人入住病房后，由于新的环境不熟悉，加上偶 有地面潮湿、积水. 带的鞋未系鞋带等， 设施不足，如马桶， 未将床栏完全插入， 增加了老年人跌倒

6、坠床的发生率。从5例患者中就有2例患者因为了 方便，家属取下床栏而坠床。4. 夜间活动因素5例患者跌倒、坠床中，均发生在夜间。夜间时段,病房内相对于日间而言,护理人员相对不足，只有1名当 班护士 ,但需承担整个病区3060名患者的治疗护理和病情观察任 务,不容加强巡视病房,以致不能及时发现和满足患者的客观需求。5. 药物因素及无陪护 从5例患者中f夜间对于65岁以上患 者,使用利尿.降压.降糖、镇静等药物的患者以及无陪护,发生 有3例。因此低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过 少均容易导致患者头晕.疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压: 患者改变体位如起床.下床.行走.由蹲位起立等

7、动作过快或降压 可导致患者头晕,体力不支而跌倒。其他：排泄.排便可引起血压降 低而晕厥。6. 健康教育落实方面 从5例患者中得知,患者对跌倒/坠床安 全意识淡薄,尽管有2例患者已悬挂防范措施,但护士健康指导较少r 未强调重要性。护士和患者均不重视,易发生跌倒。五、防范措施1. 全面评估 认真筛查高危跌倒患者。(1 )对每一位患者入院时 均须由责任护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括:年龄.神志. 跌倒史及次数、既往病史.药物使用情况、体格检查.平衡及自理能 力等情况进行评估；(2)对在住院患者应适时进行再评估,根据其病 情的进展及药物的使用情况，重新评估。及时发现高危对象，采取适 合个体的干

8、预措施,以防止患者自身内在因素而引起跌倒。2、加强防范意识的教育加强患者及家属宣教并给予警示教育。 在进一步完善各项护理制度同时,加强对住院患者的宣教。对于有跌 倒.坠床病史心脑血管.肺部疾病糖尿病等患者在加强专科护理 知识宣教外,渗透相关因疾病而可能导致跌倒,坠床等预防措施的知 识。嘱咐患者要穿合体的衣裤,在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋, 特别是体位改变时要防跌倒做事动作宜慢,如如厕后上下床，低头弯腰等不宜过快避免猛回头和急转身的动作,走动前要先站稳,如 需下床或如厕一定有人陪伴。3. 重点防护高危患者对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、65 岁以上端坐位及半坐位等患者安置床档,必要时加安全

9、带在床边 有防跌倒的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力身体移动取物品时 容易失去平衡,应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时 跌倒。呼叫器放在患者手边,出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视随时对威胁患者不安全因素保持警觉,并及时给予妥 护栏的重要性。善处理。对于行取下护栏的患者及家属应给予耐心教育,强调安置4. 夜间时段做好主动护理在夜间,尤其是下夜护理人员应 定时巡视病房主动做好基础护理和生活护理,及时解决患者的各种 问题及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚夜间是患者坠床最危险时 段,护理人员因有的放矢重点巡视，杜绝坠床发生同时告知家属加 强陪护及看护,协助护士共同完成患者的生活自

10、理需要。5. 保证安全的就医环境(1 )保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期,并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面 湿.滑时需出示小心滑倒”警示牌。(2 )保持人行通道畅通,医疗 仪器如床旁监护仪.氧气筒.吸引器摆放在指定位置,医疗仪器的电 线卷放有陰。(3 )保持足够的照明,病区要光线充足,厕所.走廊灯 光不能太暗,转角位置必须亮照明等,并要定时检查,发现问题及时 维修o (4)其他安全检查：为患者选用高度合适的床和椅子r床有床栏,凳子要有靠背,床脚轮要有良好的制动功能,浴室内安置防滑垫, 扶手。六、持续改进效果评价1. 2014年1-6月，全院共评估高风险跌倒/坠床人数88例

11、, 发生5例跌倒/坠床事件,尤其是今年5月至6月初内科连续发生3 例。针对3例发生的跌倒/坠床事件，护理部专门深入内科调查跌倒 病员.家属及当班护士,组织召开分析讨论会,拟定了整改措施,并 组织全院护士于6月初学习了不良事件管理进一步强化了护理人员 安全意识。七月初,针对半年发生的不良事件（包括跌倒/坠床事件） 组织全院护士长讨论.分析,进一步落实了整改措施。2. 2014年6月以来.在跌倒/坠床管理方面f进一步加强了以下工作：注重再评估记录及措施的落实,在护理记录中及时体现评分 及措施；夜间对于65岁以上患者,使用利尿.降压.降糖.镇静等药 物的患者,加强防范与告知,让患者及彖属知晓,必要时给予警示教 育；强调双护栏的有效性避免患者自行摘除护栏；6月初重新修订跌 倒坠床相关管理制度下发并组织学习。6月进一步加强跌倒/坠床管理以来截止7月10日.住院患者高风险评估及再评估率达100% r针对高风险患者,各项护理 措施落实,未发生1例跌倒坠床事件。