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1、护理干预配合术尔泰含漱对妇科化疗病人口腔溃疡的影响李玉梅（山东省潍坊市人民医院妇科261041）摘要： 目的 了解护理干预配合术尔泰含漱对妇科化疗病人口腔溃疡的影响。方法 按入院时间随机将80 例化疗口腔炎患者分为实验组和对照组各40 例，两组患者均采用0.9%生理盐水进行口腔护理，对照组使用1%碳酸氢钠生理盐水进行含漱，实验组使用术尔泰进行含漱并在常规护理的基础上实施护理干预。 结果 两组患者口腔溃疡发生情况及平均愈合时间比较差异有统计学意义 （p0.05）,实验组患 者疗效比较优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。结 论 护理干预配合术尔泰含漱对化疗病人口腔溃疡疗效显著。关键
2、词：护理干预； 化疗； 口腔溃疡；Impact of n ursing intervention combined with SURG.TAKE rinse on the gynecological patients undergoing chemotherapy with Oral ulcersLi Yu-mei（Weifang Peoples Hospital, Weifang Shandong261041,China）Abstract Objective: To explore the Impact of n ursing intervention combined with SURG.
3、TAKE rinse on the gynecological patients undergoing chemotherapy with Oral ulcers .Methods: 80 patients were randomly divided into experimental group and control group （40 patients for each group）. Two groups of patients were treated with 0.9% saline mouth care, the control group using a 1% sodiumbi
4、carbonate saline rinse, patients in the experimental group usingSURG.TAKE rinse and were given nursing intervention on the basis of routine nursing care. Results: Two groups of patients the incidence of oral ulcers, and the average healing time was statistically significant difference (p0.05) Compar
5、ison of efficacy of the experimental group than the control group of patients, The difference was statistically significant (p 0.05）。1.2 方法：12.1 含漱方法 两组患者均采用 0.9%生理盐水进行口腔护理每日两次，口腔护理所用器械、用物均经高压蒸汽灭菌。两组患者在进行口腔护理操作前，实验组口服术尔泰大约 10ml 后仰头，使其流到咽部停留约20s,然后在口月内停留约70s,并鼓动两颊10次以上，让术尔泰与口腔粘膜充分接触后吐出，每日含漱不少于 5 次，即在
6、晨起、睡前及三餐后必须进行含漱， 每次含漱时间大于 90 秒， 含漱 10 分钟后方可饮水及进食。对照组使用1%碳酸氢钠生理盐水进行含漱，含漱次数和时间同实验组。护理干预对照组按化疗患者护理常规进行护理，病室每日通风两次，紫外线消毒，严格限制探视，为患者提供整齐、清洁、安静的休息环境。实验组在此基础上，实行以下护理干预。.1 实施心理护理肿瘤患者确诊需要进行化疗后，非常惧怕化疗的副作用，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，这些不良情绪会给患者带来极大的痛苦， 严重影响患者的身心健康及生活质量。 责任护士应多于患者沟通交流， 讲解疾病相关知识， 告知患者此类疾病通过化疗可以彻底治愈。耐心倾听患
7、者的主诉，根据存在的心理问题，给患者提供个性化的心理开导和帮助， 告知患者化疗导致的口腔溃疡是暂时的， 化疗结束后随着时间的推移会恢复正常， 减少患者的恐惧感，使其及早摆脱不良的心理刺激，积极主动地配合治疗和护理2 。.2 做好健康指导 住院期间主动与患者沟通交流，时常陪伴在患者床旁，向患者解释每日清洁口腔的目的、意义和重要性，使患者充分认识到保持口腔清洁对口腔溃疡的预防及治疗具有重要作用。 教会患者正确的刷牙方法， 应选用牙刷头部小且软的软毛刷， 每天晨起及晚睡前用软毛刷仔细清洁口腔， 每次刷牙不少于 3min3 ， 刷牙时动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。.3 加强饮食干预化疗药物常引起患
8、者恶心、呕吐、食欲下降，导致营养摄入不足，因此，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、清淡饮食，必要时使用吸管，禁食骨刺类、坚硬类食物，戒除烟酒及酸辣等刺激性食物4 ，以免刺激和损伤口腔黏膜，注意色香味的搭配，少食多餐。根据患者病情，鼓励患者多饮水 ，宜饮微温或凉的水和饮料，每日饮水量应大于 2500ml。如患者口腔溃疡严重，导致患者咀嚼、吞咽困难，应将食物加工成利于吞咽和咀嚼的流质或半流质。每日晚上睡前最好饮用 200ml 左右的酸牛奶， 以补充肠道的正常有益菌。根据WHO分级标准5,将口腔黏膜溃疡分为0-IV级。0级：口腔黏 膜无异常；I级：口腔黏膜有12个的溃疡，出现红斑，稍有疼 痛，不影
9、响进食；II级：口腔黏膜有1个的溃疡和数个小溃疡，疼 痛，但患者能进食；田级：口腔黏膜有的溃疡和数个小溃疡，疼痛 加剧，只能进食流质饮食；IV级：口腔黏膜有2个以上的溃疡或融 合溃疡，疼痛剧烈，不能进食。疗效判定标准：显效为1个疗程(7天)内溃疡面基本消失或减少大于50%,疼痛消失或明显减轻，能进普通饭；有效为1个疗程(7天) 内溃疡面减少小于50%,疼痛减轻，能进半流质饮食；无效为1个疗 程(7天)内溃疡面不变或扩大，疼痛加剧，进食困难或不能进食。1.4统计学方法用SPSS13.0软件进行统计分析，应用t检验与x2检验，以p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组患者口腔溃疡发生情况及
10、平均愈合时间比较，见表 1表1两组口腔溃疡发生情况及平均愈合时间n(%)例平均愈合时组别I级 II级 m级IV级数间(d, x S)实验组4012(30.0)8 (20.0)15(37.5)5 (12.5)士*对照组4010(25.0)4 (10.0)21(52.5)5 (12.5)士注：与对照组比较表2两组患者疗效比较n(%)组别例数显效启效无效实验组4022 (55)17 (42.5)1 (2.5)对照组405 (12.5)32 (80.0)3 (7.5)注：与对照组比较3 讨论3.1 口腔溃疡是恶性肿瘤患者放、化疗过程中常见的副作用之一，尤其在化疗过程中， 化疗药对口腔黏膜的直接刺激和对
11、粘膜上皮细胞损伤均可导致溃疡形成6 。术尔泰又名羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液，属于壳聚糖类衍生物，为无色或微黄色透明液体，无悬浮物及沉淀，无自然分层。PH值5.57.5,氨基葡萄糖含量345575区g/ml,属无菌液,对组织有直接的表面保护作用,具有保护组织生物活性,保护组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性，减少渗出，缓和刺激，起到润滑隔离及生物屏障的作用,促进上皮、组织创面完全性修复。因此，术尔泰含漱对治疗化疗病人口腔溃疡疗效显著。3.2 有效的护理干预对化疗患者口腔溃疡的影响不容忽视。心理干预对控制恶性肿瘤患者情绪、减轻治疗副作用、增强疗效、改善预后和提高生存质量有明显的作用； 健康指导使患
12、者充分认识到保持口腔清洁对口腔溃疡的预防及治疗具有重要作用， 使患者掌握正确的刷牙方法并注意保持口腔清洁。 饮食干预能够提高患者的科学饮食知识水平促进营养平衡,促进口腔溃疡愈合。1 孙丽敏,陈嘉榆,杨德懋,等 .免疫细胞疗法治疗重度再障碍性贫血的护理J.现代护理，2004, 11(10): 1007.2王磊，赵莉川，江莉.大剂量甲氨喋吟护理干预临床效果分析J.齐鲁护理杂志， 2007,13( 1) ： 5-6.3 陈开珠，陈伟霖，刘林勇.鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价J.中华护理杂志，2010, 45 (7): 601-602.4李俊英，游桂英，余春华.放化疗所致口腔溃疡的护理现状J.护士 进修杂志， 2007,22（14） ： 1304-1306.5王娴.化学治疗致口腔炎的护理进展J.上海护理杂志，2007,7 （1）: 46-51.6周萍.康惠尔溃疡粉治疗肿瘤化疗致口腔溃疡40例临床护理J.齐鲁护理杂志， 2008,14（ 13） ： 53-54.
