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1、骨折后患者的观察与护理要点骨折后患者的观察：1 精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。2 外固定情况外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。3 疼痛 了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。4 体位体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定；患肢外固定处与身体受压处
2、皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。5手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象；功能锻炼后的反应锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、 麻木等不适肢体远端的感觉、运动及血液循环情况生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征观察患肢肌群和关节的形态与功能状况，定期X 线复查。治疗原则：三大原则：复位、固定、功能锻炼1. 复位：解剖复位功能复位： (1) 手法复位(2)手术复位2. 固定： (1) 小夹板固定 (2) 石膏绷带固定(3) 持续牵引固定：皮牵引，骨牵引(4)手术切开内固定(5) 经皮穿针外固定器护理要点：1
3、心理护理骨科患者多为意外损伤所致， 突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。帮助病人适应新的生活环境。帮助病人建立良好的人际关系。2饮食营养护理绝大部分骨折患者虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日卧床，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者，体质较弱或心理承受能力差的人更容
4、易发生。 在心理护理的基础上， 要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。 适当多吃一些辣椒、 西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C含量丰富的疏菜， 以促进骨痂生长和伤口愈合。总之，要尽可能让患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合医生治疗。3 生活护理及预防褥疮 骨折患者经过骨科治疗后后，最好能在医院多观察几天。 如立即就回家的， 要注意观察患者的病情变化，如石膏固定受伤肢体的末稍循环， 每隔一两个小时看一次， 看手指或脚趾有无发紫， 询问病人有无肢端麻木，试着扳动伤肢的手指或脚趾，看有无剧痛的感觉。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退
5、，可立即就近到医院检查。如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热症状，很可能是感染，要及时到医院复查、换药。如有钢针等固定物留在皮外的病人，要用 75%的酒精滴钢针眼，每日23 次，以防针眼感染。终日卧床的病人，要定时翻身，防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂，形成褥疮。4 功能锻炼 骨折患者经治疗后应向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、 功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。 一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增
6、长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。骨折后期骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼， 使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高思肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重， 经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。 功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能
7、为中心。 上肢要围绕增强手的握力进行活动； 下肢重点在训练负重行走能力。 功能锻炼不能干扰骨折的固定， 更不能做不利于骨折愈合的活动， 如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动； 尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。健康教育1. 骨折初期教育病人及时就诊。2. 骨折固定期要适时进行宣教工作。3. 康复期应指导病人做好患肢的功能锻炼4. 社区护理中教育人们遵守交通规则， 加强生产生活环境安全保护措施，预防骨折的发生。?（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
