《神经病学Ⅰ》本科课程质量标准课程编号：11150401（第一临床医学院）、11160601（第二临床医学院）、11480017（附四院）、11490016（附属延安医院）、11500018（附属甘美医院）课程名称：神经病学Ⅰ英文名称：NeurologyⅠ总 学 时：28学时（理论授课：22学时；见习课：6学时）学 分：1.5学分适用对象：临床医学专业（含法语、全科）课程考核：终结性考核，占总成绩70%形成性考核，占总成绩30%其中包括实习考核（10%）、学习态度和平时表现（10%）和课程网络阶段考核/期中考核（10%）《神经病学Ⅰ》是临床医学的一门分支学科，与其他临床学科有着密切联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科《神经病学》教学必须用现代医学科学的最新成就，结合我国和我省的实际、系统阐述本学科的基础理论、基本知识和基本原理，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。
《神经病学Ⅰ》是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等此外，解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述总学时数为28学时理论授课：22学时，见习：6学时 第一章 绪 论目的要求：一、了解：1. 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状2. 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位3. 学习神经病学的目的、态度、方法学时安排：理论授课：0.5学时教学内容：一、基本概念或关键词：神经病学，分子生物学，神经影像学二、主要教学内容：1. 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状2. 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位3. 学习神经病学的目的、态度、方法第二章 总 论目的要求一、掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法二、熟悉：神经系统损害的主要症状与体征熟悉常用的辅助检查三、了解：神经系统疾病的定位与定性诊断原则。
学时安排：理论授课：5.0学时见习课3.0学时教学内容：一、基本概念或关键词：意识障碍，失语症、失用症及失认症，眩晕，感觉障碍，瘫痪，不自主运动，共济失调，反射二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：1. 神经系统的常见症状和体征：（1）意识障碍：类型及其临床表现2）失语症、失用症及失认症：概念、临床表现及类型3）视觉障碍：视力障碍及视野缺损的类型及临床意义眼球运动障碍：动眼神经麻痹、滑车神经麻痹及外展神经麻痹的临床表现4）眩晕：概念、临床分类及表现5）晕厥：概念、临床分类及表现痫性发作：临床特征，与晕厥的鉴别自主学习）（6）感觉障碍：感觉障碍的性质：感觉缺失，感觉减退，感觉过敏，感觉异常，疼痛等感觉障碍的定位诊断：末梢型，根型，传导束型，丘脑型，内囊型，皮质型等7）瘫痪：中枢性与周围性瘫痪的鉴别：瘫痪的定位诊断：A、中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型B、周围性：前角型、前根型、末梢型8）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，抽动症等自主学习）（9）共济失调：感觉性，小脑性等2. 神经系统检查：（1）一般检查：意识状态、精神状态、智能、语言、脑膜刺激征2）脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理、临床症状及检查方法。
3）运动系统：A、肌营养改变：肌萎缩，肌肥大B、肌张力：概念、肌张力增高、减低的临床意义C、肌力：概念，肌力的分级及检查方法D、不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，肌纤维震颤，肌阵挛等E、共济运动：检查方法及临床意义F、姿势及步态：常见的异常步态4）感觉系统感觉的分类及检查方法：特殊感觉，浅、深感觉，复合感觉浅、深感觉的传导通路，节段支配及周围性支配5）反射：反射的组成反射的种类及检查方法反射障碍：深、浅反射障碍及病理反射的临床意义6）高级神经活动简要讲授意识障碍与大脑各叶损害的症状（包括失语）3. 神经系统疾病史采集自主学习）4. 神经系统疾病的辅助诊断方法：腰椎穿刺及脑脊液检查，CT、MRI、DSA、EEG、Eps、EMG、TCD等自主学习）5. 神经系统疾病诊断原则：定位诊断，定性诊断自主学习）（二）见习课：1. 见习内容：掌握神经系统损害的主要症状与体征掌握神经系统检查熟悉神经系统疾病的定位与定性诊断原则2. 见习目的及要求：（1）掌握神经系统损害的主要症状与体征2）掌握神经系统检查3）熟悉神经系统疾病的定位与定性诊断原则第三章 周围神经病第一节 概 述目的要求：一、掌握：1. 周围神经的应用解剖与生理。
2. 周围神经病的临床表现二、熟悉：1. 变性、脱髓鞘和再生2. 周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病学时安排：理论授课：0.5学时教学内容：一、基本概念或关键词：周围神经病，变性、脱髓鞘和再生，单神经病、多数性单神经病、多发性神经病二、主要教学内容：1. 周围神经的应用解剖与生理2. 周围神经病的临床表现3. 变性、脱髓鞘和再生4. 周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病第二节 三叉神经痛目的要求：掌握三叉神经痛的临床表现及其治疗方法学时安排：理论授课：0.5学时教学内容：一、基本概念或关键词：三叉神经痛，扳机点，痛性抽搐二、主要教学内容：1. 病因：原发性三叉神经痛的病因尚未完全明确2. 临床表现：多见于中年以后，表现为三叉神经一支或二支分布区内的突发的短暂反复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征3. 诊断和鉴别诊断：要与症状性三叉神经痛相鉴别4. 药物可用酰胺咪嗪、苯妥英钠、氯硝安定等还可行封闭治疗或手术治疗第三节 特发性面神经麻痹目的要求：一、掌握：特发性面神经麻痹的诊断、鉴别诊断和治疗二、熟悉：特发性面神经麻痹的临床表现三、了解：特发性面神经麻痹的病因和发病机理。
学时安排：理论授课：0.5学时教学内容：一、基本概念或关键词：特发性面神经麻痹，贝尔现象，Hunt综合症二、主要教学内容：1. 病因：尚未完全阐明，面神经缺血、水肿、脱髓鞘等可能与受凉、急性病毒感染有关2. 临床表现：急性起病呈单侧面神经周围性麻痹的症状和体征3. 诊断和鉴别诊断：与继发性面神经麻痹，与中枢性面瘫相鉴别4. 治疗：急性期使用皮质类固醇，理疗以及神经营养药物进行治疗恢复期加强面肌训练、针灸第四节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病目的要求：一、了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因和发病机理二、熟悉：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现三、掌握：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别诊断及治疗学时安排：理论授课：0.5学时教学内容：一、基本概念或关键词：AIDP，Miller-Fisher综合症，蛋白细胞分离二、主要教学内容：1. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征2. 病因：一般认为属迟发性自身免疫性疾病3. 临床表现：急性或亚急性起病，四肢对称性周围性瘫痪，末梢型感觉障碍，可有双侧面瘫和球麻痹，本病常有脑脊液的蛋白-细胞分离现象4. 诊断和鉴别诊断：诊断要点。
本病主要与急性脊髓灰质炎，全身型重症肌无力，周期性瘫痪鉴别5. 治疗：对症支持治疗，瘫痪（包括球麻痹和呼吸肌麻痹）治疗，皮质类固醇的使用第四章 脊髓疾病第一节 概 述目的要求：一、熟悉：脊髓的应用解剖和脊髓损伤的临床表现二、了解：脊髓与脊柱的关系学时安排：理论授课：0.5学时课程内容：一、基本概念或关键词：脊髓白质，脊髓灰质，脊髓半切综合症，脊髓横惯性损害二、主要教学内容：1. 脊髓的应用解剖生理2. 脊髓与脊柱的关系3. 脊髓损伤的临床表现第二节 急性脊髓炎目的要求：一、掌握：1. 急性脊髓炎的临床表现2. 急性脊髓炎的临床诊断及鉴别诊断和治疗二、了解：1. 急性脊髓炎的病因和病理2. 急性脊髓炎护理及预后学时安排：理论授课：0.5学时课程内容一、基本概念或关键词：急性脊髓炎，脊髓横惯性损害，脊髓休克二、主要教学内容：1. 病因和病理：简述非细菌性急性脊髓炎的一般病因及有关的病理改变自主学习）2. 临床表现：重点讲述横贯性脊髓炎的临床表现（包括急性休克期、恢复期）及脑脊液的特点3. 诊断和鉴别诊断：与急性硬膜外脓肿、脊髓压迫症、脊髓出血、视神经脊髓炎等进行鉴别自主学习）4. 治疗及护理：（1）急性期治疗应用皮质类固醇，并处理排尿障碍和呼吸肌麻痹。
2）防治各种并发症：泌尿道感染，呼吸道感染，褥疮等3）恢复期处理：痉挛状态的处理以及功能锻炼第三节 脊髓压迫症目的要求一、掌握：1. 脊髓压迫症诊断和鉴别诊断2. 脊髓压迫症的治疗原则二、熟悉：脊髓压迫症的临床表现三、了解：脊髓压迫症的病因学时安排：理论授课：1学时课程内容一、基本概念或关键词：脊髓压迫症，不完全性脊髓损害，脊髓半切综合症二、主要教学内容：1. 病因：脊柱病变、脊膜病变、脊髓和神经根病变等自主学习）2. 临床表现：神经根症状、传导束型感觉障碍，运动障碍，反射异常，植物神经功能障碍，脊膜刺激症状3. 诊断和鉴别诊断：（自主学习）（1）判断脊髓损害是否为压迫性，注意脑脊液动力学改变2）判断受压的节段以及病灶在髓内或髓外3）判断脊髓受压的病因和病变性质4. 治疗：病因治疗，对症治疗，瘫痪肢体的治疗自主学习）第五章 脑血管疾病目的要求：一、掌握：急性脑血管的预防和治疗原则二、熟悉：急性脑血管的诊断及鉴别诊断三、了解：急性脑血管的分类学时安排：理论授课：2学时见习：2学时教学内容：一、基本概念或关键词：willis环，危险因素，TIA，脑梗死，脑栓塞，脑出血，蛛网膜下腔出血二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：1. 脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。
2. 脑血栓形成的病因（强调脑动脉粥样硬化，常伴有高血压），发病机理（动脉管壁病变的附加因素），病理（血栓形成的好发部位），临床表现（发病情况、症状和体征，头颅CT发现低密度影），诊断和鉴别诊断，治疗（药物治疗改善脑缺血区血液循环，外科治疗，偏瘫和失语的治疗），预防3. 脑栓塞的病因（栓子来源：强调风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄合并房颤时，血栓块脱落），发病机理，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗（脑部病变的治疗，原发病的治疗）4. 短暂性。