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1、血液滤过置换基础液与抗凝血用枸橼酸钠溶液的基本信息和应用（仅供参考）4000mf） A血液滤过置换基础液 Henwfiliration Basic Solution-次性结药包装【适应隹】*晶为连埃性应液存化*用药物屈干订治疗时置揍体内的水分和电解质.鲁代胃岐IMHf .【埋 格】4000ml （乙烤袋装）.【用法用【不建反皮】警谭见本品说明书.（r 栽】密用保存._成尊胃山利康药业有限公司5.5mmol/L）可先用无钾置换液2袋后再进行加钾。5% NaHCO3： 125250ml/h备注：上机2h、6h查血气2、用于枸橼酸抗凝时治疗模式：CVVH/CVVHD/CVVHDF置换液/透析液：4L
2、/袋商品化置换基础液置换液/透析液速度：CVVH:置换量 20004000ml/hCVVHDF:置换量 10003000ml/h，透析量 10003000ml/hCVVHD:透析量 20004000ml/h4%枸橼酸钠用量：150220ml/h。调整幅度：5-10ml/h。建议加入枸椽酸钠200ml/h。血流量：130180ml/min5% NaHCO3： 0125ml/h超滤：个体化制定治疗时间：个体化制定超滤总量：个体化制定10%KCL: 014ml/4L。高钾患者（K5.5mmol/L）可先用无钾置换液2袋后再进行加钾。注：（1）滤器后游离钙控制在0.25-0.5mmol/L为宜，对于初
3、治患者必须进行检测。（2） 1分子枸椽酸体内可代谢成3分子碳酸氢钠，4%枸椽酸10ml相当于7ml 5% 的碳酸氢钠。请注意，由于枸椽酸会通过滤器清除20-25%，所以200ml/h的枸椽酸进 入体内大约相当于100ml 5%碳酸氢钠产生的碱基。（3）碳酸氢钠补充量需根据置换量不同进行调整：以枸椽酸输注速度200ml/h为例， 置换量 2L： 5%NaHCO3 25ml/h；置换量 2.5L： 5% NaHCO3 55ml/h；置换量 3L： 5% NaHCO3 85ml/h0（4）一般不需补充离子钙，若游离钙进行性下降，应警惕枸橼酸中毒，应立即停用枸 橼酸，改用其他方式抗凝。若血液净化前游离
4、钙0.95mmol/L，下机前可缓推10%葡萄 糖酸钙1020ml。（5）对于高钙血症、严重低氧血症（PO260mmHg）、组织灌注差（大剂量升压药物血 压仍80/40mmHg）和肝功能障碍（TB正常值2倍）患者慎用枸橼酸抗凝，另外，对于 肌肉组织功能不良的高龄患者或恶性肿瘤患者应警惕，因为枸橼酸代谢不稳定。严重低 钙血症（透前游离钙0.75mmol/L）的患者应在治疗前缓推10%葡萄糖酸钙20-30ml。 高钙血症（透前游离钙1.5mmol/L）不应使用本品。（6） 若滤器后游离钙浓度始终不能控制在 0.25-0.5mmol/L，可通过降低血流量 （-10ml/min为单位）或增加枸橼酸用量
5、（+10ml/min）进行调整，但不能一味调整枸橼酸含量（最好240ml/h），可以减少血流量以达到抗凝效果（100ml-150ml/min），但 会影响CRRT疗效。华西典型模式:治疗模式CVVHCVVHDCVVHDF治疗时间h个体化制定个体化制定个体化制定枸橼酸用量ml/h200200200超滤ml/h个体化制定个体化制定个体化制定置换液ml/h2000-2000透析液ml/h-30001000血流量ml/min150180180超滤总量ml/h个体化制定个体化制定个体化制定5% NaHCO3 ml/h25858510%KCl ml/4L121213上机2h、6h查外周及滤器后血气，q4-
6、6h查血气例1:典型模式图（CVVH）注1: 10%KCL也可直接注入4L血液滤过置换基础液袋后，摇均匀再使用。但需要做好标记，以防重复注入。注2：前稀释相比后稀释，可以降低血液粘滞度，不易发生凝血，但是滤过效率要低， 置换液使用量要大些。三、本品枸橼酸的基本信息（医保品种）本品枸椽酸全称：抗凝血用枸椽酸钠溶液（以下简称：枸椽酸） 医保类别：乙类（湖北省2010医保增补目录第100条）( 200ml4oQ抗凝血用枸窿禳钠落液 Anticoanulin! Snriium Crirau上oluliom少:成都青山利康药业有限公生产臼阚2014 -07，2_ 201C r| 1本品通用名：成血用相禧
7、酸钠溶液 音用名：输血用枸褐酚内注射液 剂型：注射剂主要成分:枸臆酚内200ml: 8g ; 48袋/件生产单位:成都青山利康药业有限公司批号:国药准字H20045612质保期:18个月枸榜晚内含量:4%近年来，在血液净化治疗中使用枸椽酸抗凝已经在国内外行业内各大文献、指南中 得到高度认可和推荐。特别是对于CRRT的抗凝方式，国内外主要专业文献指南均推荐 使用局部枸椽酸抗凝；与普通肝素比较，枸椽酸抗凝具有更长的管道和滤器寿命，并能 显著降低出血并发症。在血液净化治疗中，枸椽酸作为新的抗凝药物已逐步得到广泛应用: 用于CRRT的常规抗凝，而且作为首选；对于具有出血风险的患者尤为适用；可用于SLED的抗凝；可用于IHD的抗凝；可用于血浆置换/双膜血浆置换（DFPP）的抗凝;
